Kako vaš PT određuje da li vas zglob SI uzrokuje bol

Sadržaj

• Osnove SI zgloba
• Kako vaš PT određuje da li vas zglob SI uzrokuje bol
• Prvi koraci do liječenja

Vaš fizioterapeut može se koristiti različitim metodama kako bi utvrdio potiču li bolovi u leđima iz lumbalne kralježnice ili sakroilijačnog (SI) zgloba. Ove metode mogu vam pomoći u oblikovanju točne mehaničke dijagnoze vašeg stanja i mogu osigurati pravilno provođenje liječenja bolova u leđima ili SI zglobovima.

Ako imate bolove u križima, možda će vam dobro doći suradnja s fizioterapeutom na utvrđivanju uzroka vašeg problema i ublažavanju bolova. Vaš PT također vam može pomoći da oporavite svoju uobičajenu svakodnevnu funkciju. Jedan od izazova u upravljanju bolovima u križima i išijasu - bolovima u nozi koji potiču s leđa - je određivanje izvora boli.

Izvori bolova u leđima mogu uključivati:

• Lumbalni diskovi
• Fasetni zglobovi
• Mišići donjeg dijela leđa
• Tijela kralježaka
• Sakroilijačni zglob

S toliko različitih struktura koje uzrokuju bolove u leđima, postaje izazov utvrditi točan uzrok.

SI zglob može biti uzrok bolova u leđima, a može čak i osjetiti bol u bedru ili potkoljenici. Vaš SI zglob također može uzrokovati bolove u kukovima i preponama. Pa kako znati je li vaš SI zglob krivac ili vas lumbalna kralježnica uzrokuje bol? Vaš PT može pomoći.

Osnove SI zgloba

Sakroilijačni zglob je veliki zglob u stražnjem dijelu zdjelice. Nastaje artikulacijom vaše kosti sakruma ili kosti ilijuma. Zglob je vrlo stabilan, ondje se događaju samo blagi pokreti. Ponekad trauma ili, rjeđe, stres i naprezanje koji se ponavljaju, mogu uzrokovati pomicanje SI zgloba s mjesta. To može uzrokovati bol i ograničeno kretanje oko križa ili kuka.

Godinama se vodi rasprava o tome pomiče li se SI zglob uopće i može li on stvarati bol u leđima i kuku. Novija istraživanja impliciraju SI zglob kao jedan od uzroka bolova u leđima i kukovima, a neke procjene zgloba uzrokuju bol u 6 do 26 posto svih slučajeva bolova u leđima. Nevolja je ovdje u tome što kada pomičete lumbalnu kralježnicu, SI zglob je pod stresom, a kada pomičete SI zglob, kralježnica je pod stresom. S tim se pokretima koji se događaju gotovo istodobno, postaje teško utvrditi je li pravi uzrok bolova u leđima vaš SI zglob ili lumbalna kralježnica.

Još jedan izazov za pravilno dijagnosticiranje bolova u zglobovima SI: ne postoji zlatni standardni dijagnostički test. Specijalni testovi poput rentgenskog snimanja ili magnetske rezonancije jednostavno ne pokazuju SI detaljno. Trenutačni najbolji način dijagnosticiranja problema s SI zglobovima je ubrizgavanje steroida u zglob i praćenje promjene simptoma. Nažalost, injekcije u SI zglob mogu biti rizične i mogu uzrokovati probleme poput pojačane boli ili infekcije.

Kako vaš PT određuje da li vas zglob SI uzrokuje bol

Kada posjetite svog fizioterapeuta radi liječenja bolova u leđima, on ili ona mogu sumnjati na vaš SI zglob kao uzrok vaših simptoma. Ako se sumnja na SI zglob, postoji nekoliko tragova koji će vašem PT-u pomoći da postavi točnu mehaničku dijagnozu.

Opće karakteristike problema sa zglobovima SI mogu uključivati:

1. Simptomi se obično javljaju kao posljedica traume poput pada ili automobilske nesreće.
2. SI zglob rijetko se iznenada "ugasi" kao rezultat manjih snaga ili aktivnosti, poput dizanja sa stolice.
3. Bol se osjeća samo s jedne strane leđa.
4. Bol se ne osjeća iznad lumbalne razine 5 (blizu linije struka).
5. Ne postoje bolovi u leđima u sredini, a bolovi ne prelaze na drugu stranu.
6. Bol se ne centralizira ponovljenim lumbalnim pokretima poput lumbalnog prešanja ili lumbalnog bočnog klizanja.

Kad su ovi simptomi prisutni, vaš PT može sumnjati na disfunkciju zgloba SI kao uzrok boli. Ova sumnja potvrđuje se provođenjem testova provokacije zglobova SI. Ovi posebni testovi dizajnirani su za naglašavanje vašeg SI zgloba i pokazuju da li SI zglob uzrokuje bolove u leđima.

Postoji sedam testova provokacije SI zglobova, a kada najmanje tri uzrokuju bol (ili smanjuju bol), SI zglob se može smatrati uzrokom bolova u leđima, bokovima ili išijasa. Vaš je fizioterapeut osposobljen za izvođenje ovih testova provokacije zglobova SI.

Mnogo puta s bolovima u leđima dovoljna je vaša povijest i opis ponašanja simptoma da biste riješili problem diska ili zgloba. SI spoj ide protiv ovog pravila; opisnici ponašanja simptoma pacijenta nude malo dijagnostičkih podataka, što dijagnozu disfunkcije zglobova SI čini teškom.

Prvi koraci do liječenja

Ako vaš PT utvrdi da vaš SI zglob možda uzrokuje bolove u leđima, neke biste stvari trebali započeti s liječenjem. To može uključivati:

• Korištenje SI zglobnog remena za kontrolu pretjeranog kretanja oko vašeg zgloba
• Vježbe koje pomažu stabilizirati vaš SI zglob
• Primjena kineziološke vrpce na zglob
• Korištenje topline ili leda za simptomatsko olakšanje
• Korištenje PT modaliteta za pomoć u kontroli upale i boli

Ciljevi PT-a za disfunkciju SI zgloba su vratiti normalan položaj zgloba i stabilizirati zglob kako bi se spriječili budući problemi s njim. Održavanje SI zgloba na mjestu trebalo bi biti dovoljno za smanjenje ili uklanjanje bolova u leđima ili kukovima kako biste se mogli vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Ako vaša SI bol u zglobovima potraje i ograničava vaše uobičajene aktivnosti nakon što pokušate s PT, možda ćete trebati razmotriti invazivnije tretmane poput injekcija steroida ili kirurgije. O tim tretmanima treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Jedan od izazova rješavanja problema s leđima je utvrđivanje uzroka boli. Vaš sakroilijačni zglob može biti jedno područje koje može uzrokovati bolove u leđima, kukovima ili išijasu. Vaš PT može raznim tehnikama utvrditi uzrokuje li SI zglob vašu bol, a on ili ona može pružiti pravi tretman za vas. Na taj način možete smanjiti bol i vratiti se na prethodnu razinu funkcije i aktivnosti.