Sadržaj
- Vrste hepatitisa B
- Prijenos
- Znaci i simptomi
- Dijagnostičke pretrage krvi
- Liječenje
- Prognoza
- Prevencija
- Snalaženje
Vrste hepatitisa B
Od odraslih osoba koje zaraze virusom hepatitisa B, 95% ih očisti i ne nastavi s kroničnim oblikom bolesti. Neki ljudi imaju malo simptoma ili ih uopće nemaju, pa mnogi ne shvaćaju da imaju HBV ili da su ga imali.
Mnoge će odrasle osobe virus potpuno očistiti u roku od šest mjeseci. Dobra vijest je da zaštitna antitijela koja se stvaraju tijekom borbe protiv infekcije znače da ljudi koji su je imali nikada više neće morati brinuti o HBV-u - imunitet.
Postoje tri vrste infekcija hepatitisom B:
- Zdravi kronični nositelji hepatitisa Bnisu zarazni za druge i, iako mogu imati malo veći rizik od ciroze i raka jetre od opće populacije, uglavnom žive normalnim životom. Virus se može ponovno aktivirati ako se njihov imunološki sustav potisne, na primjer tijekom ozbiljne bolesti, tijekom liječenja imunosupresivima za bolesti poput raka ili AIDS-a ili lijekovima poput steroida.
- Kronični zarazni hepatitis B je vrlo zarazan. Osoba s njom može imati vrlo upaljenu i oštećenu jetru čak i kad ima malo ili nimalo simptoma. Osobe s ovom vrstom hepatitisa B češće imaju progresivnu bolest koja dovodi do ciroze. Samo 5% do 10% ima spontanu remisiju, postaju neinfektivni za druge i ne trpe daljnja ili minimalna oštećenja jetre, iako se ponekad dogodi reaktivacija virusa.
- Kronični mutirani hepatitis Bje mutirani soj virusa s trajnom izmjenom genetskog sastava virusa hepatitisa B. Oni koji boluju od nje mogu zaraziti druge i smatra se da je otporniji na liječenje od ostalih oblika bolesti.
Prijenos
Hepatitis B prenosi se putem zagađenih tjelesnih tekućina poput:
- Krv
- Znoj
- Suze
- Slina
- Sjeme
- Izlučevine iz rodnice
- Menstrualna krv
- Majčino mlijeko
Prijenos se također može dogoditi kada koristite istu štrcaljku kao zaražena osoba, poput primanja transfuzije krvi prije 1975. (zalihe krvi se sada pregledavaju u većini zemalja) i tetoviranja ili piercinga.
Hepatitis B također se može prenijeti tijekom porođaja s majke na dijete, tijekom medicinskih postupaka, profesionalnim izlaganjem i tijekom spolnog odnosa. Imati hepatitis B ne mora nužno značiti da je osoba zarazna drugim ljudima, samo su neke osobe s HBV zarazne.
Znaci i simptomi
Postoji mnogo načina na koje ljudi mogu otkriti da imaju hepatitis. Budući da ponekad postoji toliko malo specifičnih simptoma izvan umora, na primjer, da se može dijagnosticirati samo kada se provode krvne pretrage - ponekad iz nepovezanih razloga, poput prije davanja krvi, u svrhu osiguranja, za opće zdravstvene preglede ili kada nakon ozljeda na radu.
Akutni hepatitis B
U svom teškom obliku, simptomi hepatitisa B mogu učiniti da se osoba osjeća izuzetno loše. Drugi mogu vjerovati da imaju gripu, dok neki možda uopće nemaju simptoma.
Simptomi uključuju žuticu, vrućicu, bolove u trbuhu, loš apetit, mučninu, povraćanje, umor, tamno obojeni urin, svijetlu stolicu, bolove u mišićima i zglobovima te osip. Jetra također može biti povećana i osjetljiva.
Fulminantni hepatitis je težak, ali vrlo rijedak oblik akutnog hepatitisa. Može započeti s umorom i mučninom, ali u roku od nekoliko tjedana znakovi i simptomi postaju izraženi. Otprilike dva tjedna nakon što se razvije žutica, razvija se encefalopatija.
Encefalopatija je stanje oštećenog ili promijenjenog mentalnog stanja koje je posljedica nemogućnosti oštećene jetre da ukloni toksine iz krvi. U svom blagom obliku može doći do kratkoročnog gubitka pamćenja, zaborava, nerazgovjetavanja govora, male osobine u ponašanju ili promjena ponašanja ili promjena u obrascima spavanja.
U svom teškom obliku, osoba može doživjeti ozbiljan gubitak pamćenja (ne znajući datum, godinu, vlastito ime ili adresu), zbunjenost, neprimjereno ponašanje, lošu koordinaciju, asteriksiju (nekontrolirano mahanje rukama), fetor hepaticus ( zadah neugodnog mirisa) i koma. Do 85% ljudi s ovom vrstom rijetkog hepatitisa umrijet će bez transplantacije jetre.
Kronični hepatitis B
Opet, znakovi i simptomi mogu se razlikovati i mnogi ljudi neće biti svjesni da je nešto duboko pogrešno ili će doživjeti samo nejasne simptome. To može uključivati blagi ili nemirni umor, žuticu i povećanu jetru. Na žalost, ako tijelo ne ukloni kronični hepatitis ili se ne uspješno liječi i izliječi, mogu nastati bolesti jetre ili zatajenje jetre.
Dijagnostičke pretrage krvi
Krvne pretrage će pokazati prisutnost bolesti i ono što je pogođeno. Serološki test krvi za hepatitis B dat će preciznu dijagnozu vrste prisutnog hepatitisa jer postoje različiti sojevi virusa.
Funkcija jetre
Ovi krvni testovi pokazuju koliko dobro funkcionira jetra, ali ne precizno procjenjuje sve brojne i raznolike funkcije za koje je jetra odgovorna u našim tijelima. Provjeravaju razinu jetrenih enzima, transaminaza i holestatskih enzima, bilirubina i razine jetrenih proteina, a na sve to može utjecati virus jetre.
Visoke razine transaminaza u krvi ne otkrivaju uvijek koliko je jetra jako upaljena ili oštećena. Povišenje u njima također se može dogoditi kao rezultat genetske bolesti jetre, tumora jetre i zatajenja srca. Normalni rasponi AST i ALT transaminaza su oko 0 do 40 IU / L, odnosno 0 do 45 IU / L. U kroničnom hepatitisu B razine su obično dva do tri puta iznad normalnog raspona.
Proteini jetre
Albumin, protrombin i imunoglobulini - proteini koje stvara jetra - provjeravaju se i abnormalne razine ukazuju na ozbiljan poremećaj jetre. Treba odrediti i vrijeme protrombina, jer jetra proizvodi mnoge čimbenike zgrušavanja koji su potrebni za zaustavljanje krvarenja.
Biopsija jetre
Biopsija jetre jedan je od glavnih i najtočnijih dijagnostičkih postupaka koji može utvrditi što nije u redu s jetrom i koliko je teško oštećena. Kako većina bolesti jetre utječe na cijeli organ jednoliko, mali uzorak dobiven biopsijom, koji se obično izvodi pod lokalnim anestetikom, pokazat će bilo kakve abnormalnosti. Za većinu je vođena biopsija jetre siguran i učinkovit dijagnostički alat.
Liječenje
FDA (Uprava za hranu i lijekove) odobrila je dvije vrste lijekova, alfa-interferon i lamivudin. Alfa interferon, dan injekcijom, stimulira imunološki sustav tijela i daje se 16 tjedana. Vrlo je skupo i ima niz nuspojava, od kojih je nekoliko ozbiljnih. Lamivudin, koji se oralno uzima 52 tjedna, iako ima malo nuspojava, nije tako dugotrajan kao interferon. Relaps je uobičajena značajka i njegova uporaba može dovesti do antivirusne rezistencije.
Stope odgovora na lijekove u uspješnim programima liječenja su različite. FDA je 2002. izvijestila da je "iznad 50% u bolesnika s razinom ALT većom od pet puta gornje normalne granice normale, ali niža (20% do 35%) u bolesnika s razinom ALT manjom od dva puta gornje granice U bolesnika s razinama ALT manje od dva puta iznad gornje granice normale, stope odgovora su loše i terapiju treba odgoditi. "
Novi analog nukleotidnog tipa lijeka adefovir dipivoksil (Hepsera) nudi potencijalnu treću mogućnost, a FDA ga je odobrila za liječenje hepatitisa B u rujnu 2002. FDA je odobrila nekoliko antivirusnih lijekova.
Akutni hepatitis B
Akutni hepatitis B liječi se konzervativno uz odmor i puno tekućine. Možda vam neće trebati odmor u krevetu; ovisi o tome koliko se loše osjećate.
Ako ste dorasli tome, nema razloga zašto ne biste išli na posao. Važno je voditi zdrav život, zato prestanite pušiti (potrudite se!) I hranite se zdravo. Definitivno se odreknite alkohola na nekoliko mjeseci jer jetri treba vremena za oporavak.
Kronični hepatitis B
Za one ljude čija tijela ne mogu očistiti virus, HBV će postati kronično stanje. Nedugo prije nije bilo liječenja hepatitisa B; međutim, sada postoji niz dostupnih tretmana koji se pokazuju vrlo učinkovitima.
Budućnost izgleda puno svjetlije, a znanstvenici i tvrtke za lijekove nadaju se da će u sljedećih nekoliko godina biti otkriven tretman koji će ponuditi lijek svima s kroničnim hepatitisom B.
Liječenje antivirusnom terapijom dostupno je osobama s kroničnim hepatitisom B, iako se ne preporučuje svim zaraženim osobama. Liječenje je usmjereno na suzbijanje virusa hepatitisa B i zaustavljanje aktivne bolesti jetre.
Prognoza
- Otprilike 2% ljudi s kroničnim hepatitisom B svake godine razvija cirozu.
- Tijekom pet godina kumulativna vjerojatnost razvoja ciroze iznosi 15% do 20%.
- Petogodišnja stopa preživljavanja nakon što se razvije ciroza iznosi između 52% i 80%.
- Ako se razvije dekompenzirana ciroza (ciroza popraćena komplikacijama poput krvarenja i encefalopatije), stope preživljavanja smanjuju se na između 14% i 32%.
- Uz povećani rizik od raka jetre, oko milijun ljudi u svijetu godišnje umre od komplikacija hepatitisa B.
Prognoza je nepovoljnija za one sa sljedećim čimbenicima:
- Loše opće zdravstveno stanje
- Pristup neadekvatnim zdravstvenim sustavima, nedostatak sredstava, loša higijena itd.
- Napredna dob
- Infekcije hepatitisa D i hepatitisa B zajedno
- Infekcije hepatitisa C i hepatitisa B zajedno
- Napredni hepatitis
- Nastavak konzumiranja alkohola nakon dijagnoze kroničnog hepatitisa
Napomena: Hepatitis D (HDV) može postojati samo s virusom hepatitisa B. Hepatitis D prenosi se na isti način kao i hepatitis B i može se uhvatiti istodobno s HBV (koinfekcija) ili nakon infekcije HBV. Poznato je da koinfekcija dobro očisti tijelo (90% do 95% ). U slučaju superinfekcije, 70% do 95% ima ozbiljniji kronični oblik HDV-a.
Prevencija
Dostupno je cjepivo koje se savjetuje onima koji su u riziku ili su u kontaktu s bolešću. Cjepivo je 80% do 100% učinkovito u prevenciji hepatitisa B i kroničnog oblika bolesti.
Sedamdeset i devet posto članova Svjetske zdravstvene organizacije usvojilo je univerzalnu politiku cijepljenja protiv dječjeg hepatitisa B. Nažalost, troškovi cijepljenja i jednostavni načini prijenosa ovog virusa znače da ukupna učestalost infekcija hepatitisom B i dalje raste.
Ljudi koji znaju da su zaraženi nositelji virusa hepatitisa B mogu poduzeti mjere predostrožnosti kako bi spriječili zarazu drugih. To uključuje odgovarajuće odlaganje kontaminiranog otpada, korištenje zasebnih četkica za zube i škara, nikad dijeljenje igala i šprica s drugima, uvijek korištenje kondoma i izbjegavanje analnog odnosa.
Ako vaš posao uključuje rad u područjima s visokim rizikom, trebali biste se obratiti svom liječniku za savjet o mjerama predostrožnosti i svim učincima koje bi to moglo imati na vaše buduće zdravlje. Svi ljudi zaraženi hepatitisom B trebali bi dobiti cjepivo protiv hepatitisa A kako bi spriječili potencijalnu infekciju.
Snalaženje
Ako saznate da imate hepatitis B, ne očajavajte. Pozovite liječnika specijaliziranog za hepatologiju koji će vas savjetovati o najboljim načinima liječenja i o tome kako možete maksimizirati svoje zdravlje u borbi protiv virusa.
Zapamtite, niste sami. Milijuni su ljudi s hepatitisom B. Nađite lokalnu skupinu za podršku putem interneta ili pitajte svog medicinskog tima koji pruža vašu skrb koji su vam sustavi podrške dostupni.