Sadržaj
Mikroalbuminurija je stanje dijagnosticirano putem testa urina i u nekim slučajevima može biti znak bolesti bubrega. Mikroalbuminurija jednostavno ukazuje na to da je mala količina proteina zvanog albumin abnormalno prisutna u vašem urinu. Međutim, manje je ozbiljno od stanja albuminurije, što je znak značajnije bolesti bubrega.Mikroalbuminurija ukazuje na to da bubrezi ne funkcioniraju optimalno, a također je faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Smatra se da u Sjedinjenim Državama utječe između otprilike 6 do 10% ljudi.
Simptomi
Obično mikroalbuminurija ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, to može biti jedan od najranijih načina otkrivanja bolesti bubrega. Oštećenje bubrega može postati značajno (i ne lako ga je poništiti) prije nego što osoba primijeti bilo kakve simptome. To je dio zašto je ljudima koji su u opasnosti od bolesti bubrega važno ponavljati test kako bi liječenje moglo započeti ako je potrebno.
Ako se funkcija bubrega i dalje pogoršava, to može početi uzrokovati simptome poput oticanja ruku, stopala i lica.
Uzroci
Kako djeluje bubreg
Da biste razumjeli mikroalbuminuriju i zašto je ona korisna, korisno je razumjeti malo o tome kako rade vaši bubrezi. Bubrezi rade na filtriranju krvi, uklanjajući tvari za uklanjanje iz tijela putem urina. Možete zamisliti da vam dio bubrega djeluje poput sitnog sita. Male molekule obično mogu proći kroz sito (i van kroz mokraću), ali veće molekule ne mogu.
U zdravom bubregu, proteini se ne bi trebali moći otkriti u testu urina. To je zato što su molekule proteina prevelike da bi mogle proći kroz "sito". Međutim, ako bubrezi postanu oštećeni, neke molekule proteina prolaze kroz bubrežno sito i završavaju u mokraći. To je stanje koje se naziva proteinurija. Kad pružatelji zdravstvenih usluga pronađu proteine u mokraći, to je znak oštećenja bubrega. Mikroalbuminurija samo opisuje vrstu proteinurije.
Što je albumin?
Albumin je mali protein koji se nalazi u velikim količinama u vašem krvotoku. Ima nekoliko funkcija, uključujući pomoć u zadržavanju tekućine u krvnim žilama i transport određenih tvari kroz krv.
Budući da je albumin mali, ali i uobičajeni protein, čini dobar laboratorijski biljeg za bubrežne bolesti. Drugim riječima, albumin je jedan od prvih proteina koji se može otkriti u mokraći ako su bubrezi oštećeni. Zbog toga je korisno to potražiti, čak i prije nego što simptomi bolesti bubrega počnu.
"Mikro" u "mikroalbuminuriji" odnosi se na činjenicu da je u urinu prisutna samo mala količina albumina. Ako se oštećenje bubrega pogorša, količina albumina u urinu može se povećati. U ovom se trenutku stanje umjesto toga može nazvati albuminurija ili makroalbuminurija. Drugim riječima, mikroalbuminurija ukazuje na manje ozbiljnu bolest od albuminurije.
Što uzrokuje mikroalbuminuriju?
Mikroalbuminuriju uzrokuje oštećenje bubrega. Neka medicinska stanja koja mogu dovesti do oštećenja bubrega uključuju:
- Visoki krvni tlak
- Dijabetes tipa I i tipa II
- Pretilost i metabolički sindrom
- Genetski nasljedne bolesti bubrega
U Sjedinjenim Državama dijabetes je uzrok mikroalbuminurije broj jedan.
Dijagnoza
Mikroalbuminurija se dijagnosticira na temelju laboratorijskih testova urina koji se mogu provesti uz standardni medicinski pregled. Obično za pripremu za test nećete trebati raditi ništa posebno.
Postoje različite verzije testa koje se mogu koristiti. U nekima ćete možda trebati sakupljati urin tijekom razdoblja od 24 sata. Češće se od vas može zatražiti da dostavite uzorak mokraće u ordinaciji svog liječnika. Oni će možda moći testirati vaš uzorak u ordinaciji ili će možda trebati poslati u laboratorij na analizu.
Test urina na albumin često se provodi s drugim testom urina, koji se naziva test urina na kreatinin. Ovaj uzorak može pomoći laboratorijskim tehničarima da procijene količinu albumina u mokraći tijekom 24 sata, čak i ako cijelo to vrijeme niste prikupljali urin.
Važno je ne miješati testove albumina u urinu s krvnim testovima za albumin. Rezultati testova na albumin u krvi daju neke drugačije informacije o potencijalnim zdravstvenim problemima od testova na albumine u urinu.
Nenormalne razine albumina u urinu
Tehnički, mikroalbuminurija se definira kao izlučivanje albumina urinom između 30 i 300 miligrama albumina dnevno. Mogli biste ga vidjeti i definiranim između 20 i 200 mikrograma u minuti.
Vrijednosti manje od toga nisu tehnički mikroalbuminurija. Vrijednosti više od toga nazvale bi se jednostavno „albuminurija“ ili ponekad „makroalbuminurija“ ili „proteinurija“.
Kome su potrebni testovi urina za otkrivanje mikroalbuminurije?
Mikroalbuminurija je često prvi uočljivi znak rane bolesti bubrega. Osobe kojima prijeti bolest bubrega možda će trebati redovito raditi pretrage urina na mikroalbuminuriju. To se može odnositi na vas ako imate visoki krvni tlak, dijabetes tipa 1 ili tipa 2, bolesti srca, pretilost ili metabolički sindrom, druga zdravstvena stanja koja povećavaju rizik od bolesti bubrega (poput lupusa) i / ili obiteljsku povijest bolesti bubrega.
Možda ćete također trebati napraviti testove na mikroalbuminuriju ako već znate da imate bolest bubrega.
To može pomoći vašim liječnicima da nadgledaju vaše stanje i vide kako reagira na liječenje.
Obmanjujući rezultati
Važno je napomenuti da jedan rezultat medicinskog testa koji ukazuje na mikroalbuminuriju ne mora nužno značiti da imate problema s bubrezima. Liječnici obično zahtijevaju nekoliko različitih testova urina koji pokazuju mikroalbuminuriju tijekom nekoliko mjeseci prije nego što službeno dijagnosticiraju mikroalbuminuriju kao zdravstveno stanje.
To je zato što određeni čimbenici mogu privremeno povećati količinu albumina u urinu. To može uključivati dehidraciju, vrućicu, male ozljede koje uzrokuju upalu, nedavne intenzivne tjelovježbe, infekcije mokraćnog sustava, određene lijekove i / ili povećanu količinu natrija i proteina u vašoj prehrani.
Kao i uvijek, vaš će kliničar pokušati protumačiti sve laboratorijske rezultate s ostalim medicinskim podacima kako bi stekao sveukupni dojam o vašem zdravlju.
Liječenje
Dostupni su različiti tretmani za rješavanje mikroalbuminurije. Najbolji tretmani za vas mogu ovisiti o osnovnim uzrocima, vašim drugim zdravstvenim stanjima i drugim čimbenicima poput vaše dobi i spola.
Intervencije u životnom stilu
Intervencije u načinu života važan su dio liječenja. To može uključivati promjene u prehrani (poput smanjenja šećera i hrane s visokim udjelom jednostavnih ugljikohidrata), kao i smanjenje unosa soli i veće vježbanje.
Mnogima je korisno surađivati s registriranim dijetetičarom koji može pružiti smjernice o najboljem načinu dizajniranja obroka i promicanju gubitka kilograma ako je potrebno.
Lijekovi
Liječenje također može uključivati lijekove kao što su:
- Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori poput lizinoprila)
- Blokatori angiotenzin II receptora (ARB poput losartana)
- Ostali lijekovi za krvni tlak
- Lijekovi za dijabetes po potrebi (poput metformina)
Općenito, ako imate zdravstvena stanja koja mogu pogoršati rad vašeg bubrega (poput dijabetesa), korisno je one pod boljom kontrolom.
Ciljevi liječenja
Ciljevi liječenja ovisit će o vašoj specifičnoj situaciji. U nekim slučajevima, nakon liječenja, možda više nećete pokazivati znakove mikroalbuminurije. Ovo je dobar znak da dugoročno pomažete u sprečavanju oštećenja bubrega.
U drugim slučajevima cilj bi mogao biti zaustavljanje pogoršanja mikroalbuminurije. Vaš bubreg možda već ima određenu količinu oštećenja koja se ne može izliječiti. Ali važno je surađivati s timom za liječenje kako biste spriječili pogoršanje mikroalbuminurije. Poduzimanje koraka za liječenje vašeg stanja sada vam može pomoći da izbjegnete kasniju tešku bolest bubrega, koja će kasnije zahtijevati dijalizu ili transplantaciju bubrega.
Mikroalbuminurija i kardiovaskularne bolesti
Mikroalbuminurija je također faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, što kod nekih ljudi može dovesti do srčanog ili moždanog udara. Smatra se da sama mikroalbuminurija ne uzrokuje te probleme izravno: to je samo pokazatelj.
Neće svi s mikroalbuminurijom imati te probleme, ali donekle povećavaju rizik, no neki od tretmana za smanjenje albuminurije mogu također pomoći u smanjenju ovog rizika. To je još jedan dobar razlog da sa svojim liječnikom pogledate cjelokupno svoje zdravlje kako biste vidjeli kako možete djelovati u smislu prevencije.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako obično nema nikakvih simptoma mikroalbuminurije, to je i dalje uvjet za ozbiljno rješavanje, posebno prije nego što oštećenje bubrega postane ozbiljno. Zapamtite, rana intervencija je ključna. Rješavanje temeljnih uzroka mikroalbuminurije također vam može pomoći smanjiti rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja, poput srčanog i moždanog udara. Usko surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste pronašli najbolje načine za zaštitu bubrega i cjelokupnog zdravlja.
Vaš medicinski tim trebao bi biti spreman odgovoriti na sva vaša pitanja o tome što mikroalbuminurija može značiti za vas. Svaki slučaj je različit. Ako dobijete rezultat mikroalbuminurije na pretrazi urina, nemojte prebrzo donositi zaključke. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim rezultatima i oboje možete odrediti sljedeće najbolje korake za vas.
Visok krvni tlak i dijabetes