Sadržaj
Nedostatak željeza može se pojaviti iz više razloga, od srodnih zdravstvenih stanja do gubitka krvi do izbora prehrane. Ako je slučaj ozbiljan, neliječen i / ili produžen, može doći do anemije s nedostatkom željeza - smanjenja količine, veličine i funkcije crvenih krvnih stanica, koja može imati nekoliko značajnih posljedica. Minimalna razina željeza može učiniti da se osjećate umorno i slabo, utjecati na koncentraciju i uzrokovati suhoću kože i noktiju. Ali može uzrokovati i lupanje srca, otežano disanje, povećani rizik od infekcija i još mnogo toga.Željezo i tvoje tijelo
Željezo je neophodno za proizvodnju hemoglobina i mioglobina, dva proteina koji nose kisik u vašoj krvi. Kada u svom sustavu nemate dovoljno željeza, ova je važna funkcija otežana, uskraćujući stanicama ono što im je potrebno da bi vam dale potrebnu energiju. Ovo je anemija s nedostatkom željeza.
Potrebno je neko vrijeme da se razviju simptomi anemije s nedostatkom željeza jer vaše tijelo koristi uskladišteno i reciklirano željezo za stvaranje novih krvnih stanica kada nemate dovoljno hrane. Kada se opskrba željezom počne iscrpljivati, vaše tijelo zapravo smanjuje proizvodnja crvenih krvnih zrnaca i potencijal za stanje postaje stvarnost.
Uzroci
Postoji nekoliko mogućih uzroka niske razine željeza i, prema tome, anemije s nedostatkom željeza.
Dijeta i apsorpcija
Do nedostatka željeza može doći ako ne jedete dovoljno hrane koja sadrži željezo ili ako imate problema s apsorpcijom željeza. Vegetarijanci i vegani mogu biti skloniji nedostatku željeza (posebno ženke u premenopauzi) jer se oblik željeza koji se nalazi u biljkama (ne-hem željezo) ne apsorbira kao i željezo u mesu, peradi i ribi (hem željezo). U
Neke bolesti sprječavaju apsorpciju željeza, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, lupus i celijakiju. Gastrična premosnica, koja često uključuje uklanjanje dijelova želuca ili crijeva, također može ometati odgovarajuću apsorpciju željeza.
Hrana koja sadrži velike količine fitinske kiseline, prisutne u mahunarkama, riži i žitaricama, može pridonijeti anemiji zbog nedostatka željeza zbog inhibicije apsorpcije željeza.
Dodatni zahtjevi za željezom
Trudnice imaju veći volumen krvi, a fetusu u razvoju također su potrebne crvene krvne stanice bogate kisikom kako bi osigurale energiju. Kao takvi, trebaju više željeza. Neke buduće majke, posebno one koje ne uzimaju prenatalne vitamine, možda neće uspjeti postići taj cilj.
Bebama, djeci, tinejdžerima i sportašicama u porastu također je potrebno dodatno željezo kako bi se aktivno rastućem tijelu osiguralo dovoljno energije za dodatni metabolizam koji je stanicama potreban za rast i razvoj.
Gubitak krvi
Uobičajena ili jaka menstrualna krvarenja mogu dovesti do anemije zbog nedostatka željeza, a žene iz tog razloga općenito trebaju više željeza nego muškarci.
Čir, hemoroidi, polipi, rak debelog crijeva ili druga medicinska stanja koja uzrokuju kronično krvarenje također mogu dovesti do gubitka krvi koji, ako je brz, može uzrokovati nizak volumen krvi, kao i anemiju s nedostatkom željeza. U tim su slučajevima simptomi značajniji.
Krvarenje zbog operacije, porođaja ili ozljede također može uzrokovati pretjerani gubitak krvi.
Možda ćete nekoliko dana nakon davanja krvi imati malo crvenih krvnih stanica, a time i željeza. No zdravi ljudi koji to čine općenito doživljavaju korekciju volumena crvenih krvnih stanica bez zamjetnih posljedica.
Pridruženi uvjeti
Neke su situacije povezane s nedostatkom željeza, iako ga ne uzrokuju.
- Trovanje olovom je često povezan s anemijom nedostatka željeza, iako je ne uzrokuje. Anemija uzrokovana trovanjem olovom pogoršava simptome drugih vrsta anemije, poput anemije s nedostatkom željeza.
- Imajući prekomjernu težinu. Kalorije, bilo iz ugljikohidrata, bjelančevina ili masti, ne utječu na apsorpciju ili sadržaj željeza. Ipak, oni koji imaju prekomjernu težinu, bilo zbog zdravstvenih problema, anoreksije ili dijete, često imaju nedostatak željeza jer ne unose dovoljno željeza u prehrani.
- Bolest bubrega. Eritropoetin, hormon koji proizvode bubrezi, igra važnu ulogu u poticanju stvaranja crvenih krvnih stanica. Ako imate bolest bubrega, možda će vam trebati nadomjestak eritropoetina za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica, čak i ako imate dovoljno pohranjenog željeza. Dijaliza ne ispravlja ovaj problem s hormonima, a deficit eritropoetina ne može se liječiti dijalizom.
- Neki karcinomi. Određene vrste karcinoma, posebno one koje uključuju bijele krvne stanice, poput leukemije ili limfoma, koje povećavaju rizik od infekcija, također su povezane s niskom razinom crvenih krvnih stanica, iako ovo nije istinski nedostatak željeza, ali ometa sposobnost željeza da radi svoj posao. Nadalje, većina tretmana protiv raka suzbija proizvodnju crvenih krvnih stanica. Kao i kod leukemije, to ne smanjuje razinu željeza, ali sprječava željezo u tijelu da radi ono što mu je namijenjeno
Simptomi
Anemija s nedostatkom željeza prva je manifestacija malo željeza. Ako imate anemiju s nedostatkom željeza, ona može proizvesti nekoliko simptoma koji mogu brzo napredovati ili se manifestirati tijekom tjedana ili mjeseci.
- Umor
- Slabost
- Problemi s pamćenjem i razmišljanjem
- Osjećaj hladnoće
- Glavobolja ili vrtoglavica
- Suha, lomljiva kosa, koža i nokti
- Pica (čudna želja za metalom, prljavštinom, papirom ili škrobnom hranom)
- Glossitis (crveni, upaljeni jezik)
- Česte infekcije
- Palpitacije srca
- Kratkoća daha
- Sindrom nemirnih nogu
Ako imate ozbiljan nedostatak željeza ili ako ste doživjeli brzi gubitak krvi, simptomi se mogu pojaviti brže nego ako patite od umjerenog nedostatka željeza.
Komplikacije
U ekstremnim situacijama anemija s nedostatkom željeza može uzrokovati tahikardiju (ubrzan rad srca) i nizak krvni tlak, a može doprinijeti problemima s učenjem i koncentracijom djece.
Trudnice koje imaju manjak željeza imaju nisku energiju i povećani rizik od beba s niskom porođajnom težinom i preranog rođenja.
Dijagnoza
Rijetko je otkriti ili testirati nedostatak željeza na temelju samo simptoma, jer je anemija obično prvi znak.
Kompletna krvna slika (CBC) može samo sugerirati anemiju zbog nedostatka željeza kao uzrok niskog hemoglobina / hematokrita. Tipično, kada se sumnja na anemiju nedostatka željeza na temelju CBC-a, kliničar će pokušati utvrditi uzrok na temelju povijesti i pregleda. Ako postoji visok stupanj sumnje na okultni gubitak krvi zbog poremećaja gastrointestinalnog trakta, pacijent će biti podvrgnut kolonoskopiji i / ili gornjoj endoskopiji.
Ako je zabrinutost za GI gubitak krvi mala, kliničar često nastavlja s empirijskim ispitivanjem dodavanja željeza uz pomno praćenje. Ako nakon nekoliko tjedana ne dođe do poboljšanja ili ako početna povijest bolesti i pregled rezultiraju nesigurnim uzrokom anemije, kliničar će dobiti "studije željeza" koje se obično sastoje od serumskog feritina, serumskog željeza, serumskog transferina i zasićenje transferinom. Ako su nesigurni, postoje i drugi testovi krvi i na kraju biopsija koštane srži s željeznim mrljama, što je "zlatni standard" za dijagnozu.
Sistematski pregled
Iako je fizikalni pregled obično najcjenjeniji dio dijagnostičkog ispitivanja za mnoga stanja, manifestacije nedostatka željeza, uključujući blijedu kožu, ubrzan rad srca i ortostatsku hipotenziju (znatno niži krvni tlak u stojećem položaju), vrlo su kasni učinci koji se javljaju tjednima ili nekoliko mjeseci nakon što krvni testovi postanu abnormalni.
Naknadno testiranje
Jednom kada se utvrdi anemija s nedostatkom željeza, vrlo je važno pronaći uzrok. Općenito, ako se u testu krvi otkrije anemija s nedostatkom željeza, sljedeći koraci često uključuju potragu za krvnom bolešću ili za okultnim gubitkom krvi, koji je skriveni ili neprimijećeni gubitak krvi.
Najčešći uzrok okultnog gubitka krvi je krvarenje iz debelog crijeva, a uzorak stolice obično se šalje u laboratorij kako bi se utvrdilo ima li krvi. Čak i kada je uzorak stolice negativan (nema krvi), ako nema očitog uzroka ili nedostatka željeza, možda će biti potrebno daljnje ispitivanje kolonoskopijom ili endoskopijom, ovisno o riziku. Polipi debelog crijeva, čirevi koji krvare, pa čak i rak gastrointestinalnog trakta uzroci su nedostatka željeza.
Sljedeći korak nakon kolonoskopije / endoskopije bio bi potraga za Helicobacter pylori, celijakijom, i mogućim autoimunim gastritisom.
Liječenje
Liječenje nedostatka željeza temelji se na dva važna pristupa: ispravljanju temeljnih problema i nadomještanju razine željeza.
Zamjena razine željeza
Razine željeza mogu se ispraviti povećavanjem željeza u prehrani, uzimanjem dodataka željeza u obliku tableta ili, u situacijama koje se ne poboljšavaju s ovim opcijama, možda će biti potrebna parenteralna (u mišiće) injekcija željeza. Ako je vaš nedostatak željeza posljedica crijevnih problema, tablete i hrana obično ne mogu riješiti problem, jer još uvijek ne možete apsorbirati željezo, čak i ako uzimate dovoljno oralno.
Medicinska ili kirurška intervencija
Ovisno o uzroku, možda će vam trebati intervencija da zaustavite proces nedostatka željeza. Polip koji krvari u debelom crijevu možda će trebati ukloniti (i biopsiju kako bi se osiguralo da nije rak). Ako osjetite krvarenje iz želuca zbog razrjeđivača krvi, možda će vam trebati manja doza ili uopće drugo sredstvo za razrjeđivanje krvi. A ako ste imali veliku epizodu gubitka krvi zbog događaja kao što su operacija ili trauma, možda ćete imati transfuziju krvi, a ne zamjenu željeza.
Prevencija
Nedostatak željeza obično možete spriječiti konzumiranjem prave količine željeza u prehrani. Zdravi odrasli muškarci trebaju oko 8 mg željeza dnevno, a zdrave odrasle žene u premenopauzi trebaju 18 mg dnevno, dok zdrave trudnice trebaju 27 mg dnevno. Nakon menopauze zdrave žene trebaju samo oko 8 mg na dan jer ne osjećaju gubitak krvi zbog menstruacije.
Ako imate situaciju koja ometa razinu željeza, možda će vam trebati veće količine, bilo prehranom ili oralnim dodacima. Ako oralni dodaci ne korigiraju razinu željeza, možda će biti potrebne parenteralne injekcije.
Meso, perad, mahunarke, ostrige, tuna, svinjetina, orašasti plodovi, tamnozeleno povrće, sok od rajčice i krumpir dobri su izvori dijetalnog željeza.
Količinu ne-hem željeza koju apsorbirate možete povećati kombiniranjem veganskih izvora željeza s hranom bogatom vitaminom C. Na primjer, možete popiti čašu soka od naranče s pločicom špinata ili dodati zelenu papriku grahu.
Dodaci prehrani
Prenatalni vitaminski dodaci obično sadrže željezo, a ženama s obilnim menstruacijama također će trebati i dodatno željezo. Većina muškaraca i žena u postmenopauzi dobivaju dovoljno željeza iz hrane i ne smiju uzimati dodatke željeza, osim ako to nije propisao zdravstveni radnik. Ako trebate uzimati dodatak željeza, nemojte uzimati više od 45 mg dnevno, osim ako vam to nije propisao liječnik.
Dodaci željeza mogu uzrokovati neugodan zatvor, čak i u preporučenim dozama. Oni također mogu uzrokovati ozbiljnije nuspojave, poput toksičnosti željeza. Suplementi željeza posebno su opasni za ljude koji imaju hemokromatozu, stanje koje karakterizira preopterećenje željezom.
Dodaci željeza za odrasle mogu biti toksični i za malu djecu, stoga dodatke željeza trebate držati u dobro zatvorenim bočicama, zaštićenim od djece.