Sadržaj
- Vrste radiokontrastnih medija
- Vrste reakcija
- Faktori rizika
- Mit o morskim plodovima
- Dijagnoza
- Liječenje
Možda ćete se iznenaditi kad saznate da alergijske reakcije na RCM nisu istinski alergijske prirode, što znači da nema prisutnih alergijskih protutijela koja uzrokuju reakciju. Umjesto toga, RCM djeluje na izravno oslobađanje histamina i drugih kemikalija iz mastocita.
Vrste radiokontrastnih medija
Dvije glavne vrste kontrasta su jodirani kontrast (koristi se u većini CT pretraga) i kontrast na bazi gadolinija (koristi se u većini MRI pretraga koje koriste kontrastnu boju). Dvije su vrste prilično različite i ne misli se da međusobno reagiraju.
Unutar jodiranog kontrastnog tipa postoje dvije glavne podvrste:
- Jonski kontrastni mediji visoke osmolalnosti (HOCM)
- Neionski kontrastni mediji niske osmolalnosti (LOCM)
LOCM je postao preferirani oblik IV boje posljednjih godina, s obzirom na njegove bolje sigurnosne rezultate. Međutim, skuplji je od HOCM-a.
Vrste reakcija
Ovo su reakcije koje se mogu pojaviti kad vam se primijeni RCM:
- Blage reakcije: To su relativno česte pojave kod 3 do 15% ljudi koji ih primaju. Većina tih reakcija je blaga i uključuje osjećaj topline, mučnine i povraćanja. Općenito, ti se simptomi javljaju samo kratko vrijeme i ne zahtijevaju liječenje.
- Umjerene reakcije: To uključuje ozbiljno povraćanje, osip i otekline, a javlja se kod 0,02 do 2% ljudi koji primaju RCM. Često im je potrebno liječenje.
- Teške, po život opasne reakcije: To uključuje anafilaksiju, a one se javljaju u 0,04 do 0,02% ljudi koji primaju RCM, sa stopom smrtnosti jedne osobe na svakih 170 000.
Vjerojatnost reakcije na LOCM mnogo je manja od one kod HOCM-a, a vjerojatnost reakcije na kontrast na bazi gadolinija (kao što se koristi u MRI-ima) još je manja.
Faktori rizika
Čini se da ovi faktori dovode ljude u veći rizik od reakcija na RCM:
- Prošle reakcije na RCM
- Astma
- Povijest alergija
- Povijest bolesti srca
- Povijest bolesti bubrega
- Uzimanje beta blokatora
- Starija osoba (s povećanim rizikom od ozbiljnih reakcija)
Mit o morskim plodovima
Unatoč popularnom mitu, alergija na morske plodove i školjke ne dovodi do povećanog rizika od reakcije na RCM. Alergija na školjke nastaje zbog sadržaja proteina u ovoj hrani, a ne zbog sadržaja joda. Osim toga, ako imate alergiju na topikalna sredstva za čišćenje joda ili jodide, nećete povećati rizik od reakcija na RCM.
Dijagnoza
Nažalost, ne postoji dostupan test za dijagnosticiranje alergije na RCM. Testiranje kože i radioalergosorbentno ispitivanje (RAST) nisu pokazali pomoć u dijagnozi. Male doze ispitivanja često nisu korisne, jer se izvještavaju o ozbiljnim, po život opasnim reakcijama koje se javljaju nakon davanja malih količina RCM-a, kao i ozbiljne reakcije s većim dozama RCM-a koje se javljaju nakon što osoba podnese malu dozu IV boje.
Alergija na IV boju može se dijagnosticirati tek nakon pojave simptoma. Inače je moguće samo utvrditi da je osoba u povećanom riziku od reakcije.
Liječenje
Liječenje akutne reakcije na RCM slično je liječenju nuspojave iz bilo kojeg uzroka. Liječenje može obuhvaćati injekcije epinefrina i antihistaminika, kao i upotrebu intravenskih tekućina za niski krvni tlak i šok.
Uobičajeno je da se u bolesnika s anamnezom ne-teških pseudoalergijskih reakcija na RCM liječi kombinacijom oralnih kortikosteroida, kao što je prednizon, i antihistaminicima, poput difenhidramina (Benadryl), prije bilo koje buduće primjene kontrasta. Pacijenti s ozbiljnim reakcijama u anamnezi trebali bi izbjegavati radio-kontrastne medije, osim u posebnim, ozbiljnim okolnostima pod nadzorom liječnika.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste zabrinuti zbog potencijalne reakcije na RCM, razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima provođenja testa s RCM-om i postoje li alternative. Vaš će liječnik možda moći dobiti slične podatke izvođenjem MRI snimanja (koje koristi kontrast na osnovi gadolinija), a ne CT snimanjem. Ako je potrebno CT skeniranje, pitajte može li se koristiti LOCM, a ne HOCM.
U bolesnika s ozbiljnim reakcijama u anamnezi, radio-kontrast treba potpuno izbjegavati, osim u posebnim ekstremnim okolnostima pod nadzorom liječnika.