Sadržaj
- Prepoznavanje esencijalne podrhtavanja
- Koliko je čest esencijalni tremor?
- Uzroci
- Što to pogoršava?
- Kako neurolog može biti siguran da to nije Parkinsonova bolest?
- Liječenje
Iako bi vam moglo biti olakšanje čuti da vaše drhtanje nije uzrokovano Parkinsonovom bolešću, to ne mora učiniti tremor manje neugodnim. Nekim ljudima osnovni tremor dolazi i prolazi, a teško da im smeta. Za druge je neophodno drhtanje toliko loše da je vezivanje cipela ili jelo s priborom gotovo nemoguće.
Prepoznavanje esencijalne podrhtavanja
Za razliku od Parkinsonovog podrhtavanja, esencijalno podrhtavanje obično je (ali ne uvijek) obostrano, odnosno zahvaća obje strane odjednom. Ruke su najčešće dio tijela, iako glava također može biti zahvaćena. Još jedna razlika od Parkinsonove je ta da drhtanje obično biva pogoršano kada se koriste ruke umjesto kada miruju.
Ostali tragovi uključuju obiteljsku povijest treme. Esencijalni tremor često se nasljeđuje na autosomno dominantni način, što znači da ako ga imate, postoji velika šansa da ga je imao i barem jedan od vaših roditelja. Još jedno zanimljivo obilježje esencijalnog podrhtavanja jest da se često poboljšava nakon pijenja umjerene količine alkohola.
Koliko je čest esencijalni tremor?
Oko 10 milijuna Amerikanaca ima suštinsku drhtavicu, što čini oko 5% svih ljudi u Sjedinjenim Državama. Poput mnogih zdravstvenih promjena, i esencijalni tremor se povećava kako starimo. Podrhtavanje se povećava u amplitudi, s vremenom postaje sve veće i uočljivije. Može se proširiti i na druge dijelove tijela.
Uzroci
Dijelovi mozga odgovorni za koordinaciju pokreta nešto su poput različitih odjeljaka orkestra. Svaka sekcija ima svoj ritam, koji je obično u sinkroniji s ostalim dijelovima. Ritam esencijalnog podrhtavanja otprilike je brz kao i prirodni ritam koji proizvode talamus i inferiorna olivarska jezgra moždanog debla, za koja se zna da su oba uključena u kretanje. Ta su područja također vrlo aktivna na PET pretragama tijekom podrhtavanja.
Nije jasno zašto ta područja mogu postati neobično aktivna. Unatoč čestoj obiteljskoj anamnezi drhtanja kod osoba s ET-om, nijedan gen nije jasno identificiran. Neki ljudi sugeriraju da bi mogli biti uključeni neki čimbenici okoliša, poput nekih kemikalija koje se nalaze u dobro kuhanom mesu. Nije utvrđena povezanost s pesticidima ili organskim otapalima.
Što to pogoršava?
Osim što ostarimo, esencijalno drhtanje mogu pogoršati stvari koje bismo mogli doživjeti svaki dan. Umor, promjene temperature, emocionalni stresovi, pa čak i normalne promjene u tome koliko ste pospani mogu promijeniti težinu podrhtavanja.
Postoji i širok broj različitih lijekova koji pogoršavaju tremor, poput onih koji djeluju na središnji živčani sustav poput antidepresiva, Reglana, litija i alkohola, kao i stimulansa poput kofeina, bronhodilatatora ili kokaina. Steroidi mogu pogoršati tremor, kao i hormoni štitnjače. Zapravo, postoji toliko različitih lijekova koji mogu pogoršati tremor, vjerojatno je najbolje samo dobro paziti na vrijeme tremora i upoznati se sa nuspojavama bilo kojeg lijeka koji uzimate.
Kako neurolog može biti siguran da to nije Parkinsonova bolest?
Obično će samo razgovor s vama i pogled na vaše drhtanje biti dovoljno da neurolog dijagnosticira esencijalni tremor. Ponekad treba vremena da budemo sigurni. Esencijalno podrhtavanje obično se mijenja sporije od Parkinsonove bolesti.
U zbunjujućim slučajevima može se napraviti test nazvan DaTscan kako bi se pogledala substantia nigra, dijelovi mozga koji su istrošeni kod Parkinsonove bolesti. Ovo skeniranje koristi radioizotop za promatranje aktivnosti bazalnih ganglija. U slučaju esencijalnog podrhtavanja, skeniranje će biti normalno.
Liječenje
Postoji mnogo različitih načina za upravljanje esencijalnim tremorom. Ovisno o tome koliko je jak tremor, najbolja opcija možda neće biti nikakva medicinska terapija. Budući da svako liječenje dolazi s određenim rizikom od nuspojava, ako drhtanje nije posebno uznemirujuće, tada ne treba biti agresivan s lijekovima ili drugim terapijama.
Međutim, ako drhtanje ometa svakodnevni život, lijekovi, poput propranolola ili primidona, mogu biti korisni. Ako ti rezultati ne uspiju, mogu se isprobati drugi lijekovi, uključujući injekcije botoxa za drhtanje glave ili glasa. U najtežim slučajevima mogu se razmotriti kirurške opcije, poput duboke stimulacije mozga.
Iako esencijalni tremor može predstavljati smetnju, nije opasan po život. Međutim, ako vas simptomi sprječavaju da radite ono što želite ili trebate učiniti, razgovarajte s kvalificiranim liječnikom o najboljem načinu upravljanja simptomima.