Sadržaj
- Što je intervertebralni zglob?
- Spinalna fuzija i intervertebralni zglob
- Zaštita vaših intervertebralnih diskova od ozljeda
Kralježnični stup koristi niz svojstvenih, ali zamršenih, anatomskih mehanizama u izvršavanju svojih dužnosti podupiranja uspravnog držanja tijela i kretanja u različitim smjerovima.
Najosnovniji od ovih mehanizama je intervertebralni zglob.
Što je intervertebralni zglob?
Intervertebralni zglob sastoji se od dva susjedna kralješka s jastukom između.
Ti temeljni intervertebralni zglobni elementi djeluju zajedno kao cjelina, a svrha im je olakšati kretanje kralježnice. Kirurzi, liječnici, kiropraktičari i stručnjaci za kralježnicu i biomehaniku nazivaju jednu intervertebralnu zglobnu jedinicu "segmentom pokreta".
Točke susreta gornje i donje kralježnične kosti koje čine intervertebralni zglob su tijelo kralješka sprijeda i luk kralježaka straga.
Jastučenje je osigurano između dvije kosti pomoću intervertebralnog diska, strukture koja apsorbira udarce i koja u središtu ima tekućinu, poput želea. Ovu tekuću tvar, koja se naziva nukleus pulposus, sadrže žilava vlakna smještena izvana. Čvrsta vanjska vlakna zajednički su poznata kao annulus fibrosus.
Straga je kretanje segmenta pokreta olakšano i ograničeno malim fasetnim zglobovima, smještenim između lukova kralješka.
Intervertebralni disk često je mjesto boli i tamo mogu prevladati brojni uvjeti. Neki su, poput hernije diska, uglavnom zbog ozljeda, dok su drugi, poput degenerativne bolesti diska, obično povezani s procesom starenja.
Kretanje u svim smjerovima, što uključuje savijanje prema naprijed, savijanje unatrag, naginjanje u stranu i / ili uvijanje, događa se na mnogim intervertebralnim zglobovima duž duljine kralježnice. Ligamenti izrađeni od žilavih vlaknastih traka vezivnog tkiva pomažu stabilizirati intervertebralne zglobove tijekom kretanja, kao i podupirati stupac tijekom nošenja težine. Fasetni zglobovi, koji su gore spomenuti, smješteni su na stražnjem dijelu stupa i uglavnom doprinose stabilizaciji kralježnice, tj. Ograničavaju višak pokreta.
Spinalna fuzija i intervertebralni zglob
Operacija spinalne fuzije, kao što i samo ime govori, postupak je koji spaja dva ili više intervertebralnih zglobova. Ponekad se fuzije rade zajedno s discektomijom, dok se u drugim slučajevima discektomija daje sama.
Spinalna fuzija često se izvodi na više od jednog segmenta pokreta; u ovom je slučaju tijekom operacije sraslo više od jednog intervertebralnog zgloba.
Operacija skolioze dobar je primjer za to, ali sigurno ne i jedini primjer. Svrha operacije skolioze je smanjiti stupanj rotacije i / ili savijanja u nizu susjednih kralješaka.
Među mnogim vrstama operacija kralježnice, spinalna je fuzija najčešća, a najčešće se daje lumbalna (križmena) fuzija kralježnice. Lumbalna fuzija kralježnice zapravo je toliko raširena da su istraživači preuzeli zadatak procijeniti njezinu učinkovitost.
Neki zabrinuti stručnjaci za kralježnicu kažu da se operacija lumbalne kičmene fuzije daje kad i gdje to nije potrebno te da ne dovodi uvijek do ublažavanja boli i / ili poboljšanog fizičkog funkcioniranja kod pacijenata.
Na primjer, Deyo, et. al. objavio je studiju u Časopis Američkog odbora za obiteljsku medicinu pod nazivom "Pretjerano liječenje kroničnih bolova u leđima: vrijeme za uzmak?" Znanstvenici izvještavaju o četiri randomizirana klinička ispitivanja koja su otkrila spajanje kralježnice za degenerativnu bolest diska bez išijasa koji bi pacijentima pružio relativno ograničene koristi u usporedbi s operacijom zbog prijeloma kralježnice ili deformacije.
Autori komentiraju, iako nije bilo stvarnog razloga zašto bi se trebalo učiniti više spajanja kralježnice, upotreba ove medicinske tehnologije naglo je narasla nevjerojatnih dvjesto i dvadeset posto između 1990. i 2001. godine u Sjedinjenim Državama. Također kažu da se ovaj porast ubrzao 1996. godine, kada je FDA odobrila fuzijski kavez, koji je u to vrijeme bio nova vrsta instrumentarija.
Deyo, et. al., navode da je ovo odobrenje FDA moglo doprinijeti povećanju broja zadanih postupaka lumbalne kralježnične fuzije.
I na kraju, Deyoov tim kaže da je tijekom tog desetljeća Medicare tvrdio da je operacija kralježnice porasla za četrdeset posto. To je uključivalo sedamdeset posto povećanja ukupnih stopa spinalne fuzijske kirurgije i stopostotno povećanje upotrebe implantata poput fuzijskog kaveza.
Zaštita vaših intervertebralnih diskova od ozljeda
Kao i kod većine vrsta problema s leđima, redovito vježbanje jedan je od najboljih načina za sprječavanje potencijalnih ozljeda i / ili smanjenja ili odgode stanja kralježnice povezanih s istrošenošću.
Razvoj i održavanje dobre posturalne usklađenosti još je jedan sjajan način da se to učini.
Ako posjetite licenciranog fizioterapeuta za program koji je prilagođen vašim individualnim potrebama, to može uvelike pomoći u održavanju kralježnice zdravom i bezbolnom.
I studija iz 2018. objavljena u časopisu Kralježnica utvrdio je da operacija lumbalne diskektomije ranije u vašem životu može kasnije dovesti do potrebe za fuzijom lumbalnog dijela. Zapravo, kažu autori, vjerojatnost je otprilike tri puta veća za one koji su imali discektomiju nego za one koji prethodno nisu. Upozoravaju da brzina operacije hernije lumbalnog diska raste, posebno za one koji su stariji od šezdeset godina.