Sadržaj
Unutarnji hemoroidi (koji se nazivaju i gomilama) često su stanje u kojem venske strukture unutar rektuma i anusa nateču zbog povišenog pritiska. Problematični hemoroidi mogu se liječiti lijekovima koji se prodaju bez recepta (OTC), ali u težim slučajevima može biti potrebna operacija za ublažavanje nelagode - to je osobito slučaj ako se stvorio krvni ugrušak ili su hemoroidi postali kronični problem .
Simptomi
Izraz "hemoroid" odnosi se na napuhane ili trombozirane vene unutar i izvan anusa, unutar i izvan analnog ruba. Hemoroidalne vene su normalne vene koje svi imaju i ublažavaju tkivo. S druge strane, hemoroidi su nenormalne izrasline koje se javljaju.
Postoje dvije vrste hemoroida: unutarnji i vanjski. Unutarnji hemoroidi nalaze se u rektumu, dok se vanjski hemoroidi nalaze u anusu.
Ponekad su hemoroidi i unutarnji i vanjski (mješoviti). U nekim slučajevima, hemoroidi koji su bili unutar rektuma mogu viriti iz anusa i postati izvana vidljivi. (Oni se nazivaju prolapsiranim hemoroidima i još uvijek se smatraju unutarnjim hemoroidima.)
Iako su hemoroidi ponekad opisivani kao proširene vene, uvjeti su različiti, pa se izrazi ne bi trebali koristiti na zamjenjiv način. (Anorektalne proširene vene mogu se razviti zbog određenih stanja, poput portalne hipertenzije, i treba ih procijeniti neovisno o hemoroidima.)
Otekli ili upaljeni hemoroidi možda uopće ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, kada su simptomi prisutni, oni mogu varirati od blagih do ozbiljnih. Simptomi također mogu ovisiti o tome jesu li hemoroidi unutarnji, vanjski ili miješani. Uobičajeni simptomi hemoroida uključuju:
- Interno: Bezbolno rektalno krvarenje (krv je svijetlocrvena i može se cijediti u zahodsku školjku ili biti prisutna na toaletnom papiru)
- Vanjski: Osjećaj sitosti ili nelagode u rektumu
- Oba: Osjećaj potrebe za defekacijom čak i kada je crijevo prazno
- Vanjski: Bol u rektumu (koji može biti oštar, iznenadan i jak ako se stvorio krvni ugrušak)
- Vanjski: Analna bol i nelagoda (uočljivije ako su hemoroidi ispali)
- Oba: Svrbež i / ili sluzavi iscjedak iz anusa
- Oba: U nekim slučajevima i druga anorektalna stanja poput analnih pukotina
Važno je napomenuti da se unutarnji hemoroidi obično ne mogu osjetiti, dok se vanjski često mogu. Bezbolno krvarenje obično je pokazatelj unutarnjih hemoroida.
Hemoroidi nisu opasno stanje i rijetko dovode do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Međutim, budući da postoje i drugi ozbiljniji anorektalni poremećaji koji mogu uzrokovati slične simptome, uključujući karcinom, važno je da zdravstveni radnik procijeni problem ako su simptomi trajni i ne reagiraju na liječenje kod kuće.
Mnogi ljudi su previše posramljeni zbog hemoroida da bi potražili njegu, ali stanje je izuzetno često u cijelom svijetu i u većini slučajeva može se lako liječiti.
Uzroci
Čini se da hemoroidi jednako utječu na muškarce i žene i obično se javljaju u srednjoj životnoj dobi, iako ih mogu razviti i mlađi ljudi. Hemoroidi pogađaju ljude širom svijeta, ali točna učestalost nije poznata.
Mnogi ljudi nikada ne spominju hemoroide svom liječniku; mogu se osramotiti ili su sposobni upravljati stanjem bez dodatne medicinske intervencije. Neki ljudi možda i ne znaju da imaju hemoroide jer nikad nemaju simptome.
Ljudi dobivaju hemoroide iz različitih razloga. Najvjerojatnije postoji više čimbenika koji pridonose hemoroidnom razvoju tijekom čovjekova života. Stručnjaci vjeruju da neki čimbenici povećavaju vjerojatnost da će osoba razviti hemoroide, uključujući:
- Obiteljska povijest hemoroida
- Naprezanje da biste imali stolicu
- Dugi boravak na WC-u
- Upalna bolest crijeva (IBD)
- Pretilost
- Zatvor
- Proljev
- Prekomjerna upotreba laksativa ili klistira
- Dugotrajno sjedenje (na primjer u uredu)
Nekoliko stanja povezanih s drugim tjelesnim sustavima također mogu predisponirati osobu za hemoroide. Neki od ovih čimbenika rizika su privremeni, poput trudnoće, a hemoroidi koji se razvijaju zbog tih uzroka često se rješavaju tim stanjem.
Ostala stanja koja mogu dovesti do hemoroida uključuju kronični kašalj, disfunkciju dna zdjelice i poremećaje vezivnog tkiva.
Čimbenici rizika koji su više povezani sa životnim stilom ili zanimanjem, poput naprezanja kod teškog dizanja ili pretilosti, često se mogu izbjeći, smanjiti ili eliminirati.
Dijagnoza
Pružatelj zdravstvene usluge obično će moći dijagnosticirati hemoroide na temelju povijesti simptoma i fizičkog pregleda. Liječnik će možda htjeti isključiti i druga ozbiljnija stanja koja mogu imati slične simptome kao hemoroidi.
Vanjski hemoroidi mogu se dijagnosticirati vizualnim pregledom, dok se unutarnji hemoroidi dijagnosticiraju anoskopijom, sigmoidoskopijom i / ili kolonoskopijom.
Testovi nisu toliko da potvrde dijagnozu hemoroida, već da bi se izuzele druge dijagnoze poput raka ili upalne bolesti crijeva. (Također je moguće da osoba istodobno ima hemoroide i druga stanja.)
Testovi koje liječnik može naručiti prilikom procjene hemoroida i drugih anorektalnih stanja uključuju:
- Kolonoskopija
- Krvne pretrage
- Fleksibilna sigmoidoskopija
- Ispitajte anoskopom ili proktoskopom
- Uzorci stolice za traženje krvi, infekcije i / ili upale
Vodič za raspravu o liječniku za hemoroide
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Kada se postavi dijagnoza hemoroida, liječnik će naznačiti koje su vrste (unutarnji, vanjski ili mješoviti) i može im dodijeliti ocjenu na temelju stupnja prolapsa (vanjska vidljivost). Sustav ocjenjivanja unutarnjih hemoroida ima četiri stupnja:
- I. stupanj Nema prolapsa
- Stupanj II. Prolaps samo kad se spušta. Ovi se sami smanjuju.
- III stupanj. Prolaps pri spuštanju. Oni se mogu ručno smanjiti.
- IV stupanj. Prolapsirano, nemojte smanjivati sami i ne može se smanjiti ručno.
Hemoroidi IV. Stupnja također se mogu zadaviti, stvoriti ugruške (tromboza) ili ulcerirati, što može dovesti do jake boli.
Stanja sa sličnim simptomima
Nekoliko stanja može uzrokovati simptome slične hemoroidima, poput nelagode, krvarenja i anorektalnih kvržica, a možda će ih trebati isključiti. Neki od ovih stanja su benigni, ali drugi mogu biti prilično ozbiljni.
Ostala stanja koja liječnik možda želi isključiti prilikom dijagnosticiranja hemoroida uključuju bradavice, kožne pločice, proktitis, analnu pukotinu, apscese, prolaps rektuma i povećane, proširene vene (varikozne) rektuma i anusa zbog stanja kao što je povećana portalna vena. krvni tlak.
Rak
Kod nekih ljudi, posebno onih koji su stariji od 45 godina i imaju obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva, liječnik će možda htjeti isključiti rak kao uzrok simptoma.
Iako hemoroidi i neki oblici karcinoma mogu imati slične simptome, hemoroidi ne uzrokuju rak, ne čine veću vjerojatnost da će osoba oboljeti od raka ili je predisponirati na druga stanja koja utječu na anus, rektum ili crijeva.
Liječenje
Hemoroidi često ne stvaraju probleme, a ljudi možda i ne shvaćaju da ih imaju. Ako osoba ima hemoroide, ali nema simptome, nije potrebno liječenje. Ako hemoroidi uzrokuju bol ili se često ponavljaju, možda će biti potrebno definitivnije liječenje.
Srećom, postoji mnogo različitih mogućnosti za upravljanje hemoroidima, od liječenja kod kuće i bez recepta do kirurških zahvata. Također postoji mnogo koraka koje osoba može poduzeti kako bi smanjila rizik od razvoja hemoroida i spriječila njihov povratak.
Kod kuće i bez recepta
Najjednostavniji i najpristupačniji tretmani za simptome povezane s hemoroidima mogu se napraviti ili izvesti kod kuće ili kupiti bez recepta. To uključuje:
- Aktuelne kreme, masti ili maramice (poput Tucks-a)
- Tople sjedeće kupke (20 minuta u kadi nakon stolice)
- Korištenje obloga s ledom za smanjenje oteklina
- Održavanje pravilne analne i perianalne higijene
- Izbjegavajte dugotrajno sjedenje kad je to moguće ili koristite jastuk za ublažavanje boli i nelagode
- Pražnjenje crijeva čim osjetite poriv, umjesto da ga zadržite
- Ne provoditi dulje vrijeme na zahodu i izbjegavati naprezanje
- Izbjegavajte dizanje teškog tereta ili druge aktivnosti koje opterećuju trbušne mišiće
Nekima je korisno uspostaviti crijevnu rutinu. To može uključivati postavljanje određenog doba dana (npr. Nakon doručka) kako bi si dali vremena za odlazak u kupaonicu i pokušavanje nužde.
Iako trošenje previše vremena na zahodu može dovesti do hemoroida, također je važno da se ne osjećate požurivano ili da imate nepotpuno pražnjenje crijeva.
Prilagodbe načina života
Nekoliko promjena načina života i prilagodbi može se napraviti kako bi se ne samo ublažili simptomi hemoroida, već im se pomoglo spriječiti da se vrate nakon tretmana - ili, ovi savjeti mogu čak i smanjiti nečiju šansu da oboli od hemoroida.
Iako se određeni čimbenici (poput nasljedstva) ne mogu promijeniti, postoje i drugi čimbenici rizika za hemoroide koje osoba može promijeniti proaktivnim razvijanjem zdravijih navika.
Savjeti za upravljanje hemoroidima
- Vježbajte
- Imajte zdravu prehranu (plus vlakna)
- Pij puno vode
Idealno je više vježbati, stajati kad je to moguće ili izbjegavati dugotrajno sjedenje. Međutim, imajte na umu da nisu sve vježbe korisne - ekstremne vježbe s puno naprezanja ili Valsalvini manevri (koji uključuju snažni izdah), a dizanje utega može čak pogoršati hemoroide.
Pogotovo ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ste pretili, mijenjanje prehrane i razine aktivnosti radi promicanja zdravog mršavljenja također pomaže u liječenju hemoroida. Obavezno pijte i puno vode, jer dehidracija može uzrokovati zatvor (što dovodi do hemoroida).
Omekšivači stolice mogu biti korisni za sprječavanje zatvora (što može dovesti do hemoroida), ali ne treba pretjerivati s stimulativnim laksativima i klistirima, jer mogu dovesti ili čak pogoršati hemoroide.
Ako kronični ili učestali proljev uzrokuje hemoroide, otkrivanje uzroka promjena u crijevima (poput alergije na hranu ili stanja poput Crohnove bolesti) i njegovo liječenje pomoći će i u liječenju hemoroida.
U ozbiljnijim slučajevima hemoroida ili onih koji se i dalje vraćaju nakon liječenja kod kuće, možda će biti potrebno kirurško liječenje.
Postupci
Postoji nekoliko postupaka koji se mogu koristiti za kirurško liječenje hemoroida, a liječnik će pomoći pacijentu da odluči koja je opcija najbolja.
Podvezivanje gumenom trakom
Ovaj postupak koji se naziva i "povezivanje", prekida dotok krvi u tkivo. Nakon otprilike tjedan dana tkivo vene i hemoroid pada. Neki medicinski stručnjaci mogu postupak izvoditi u uredu, dok će drugi radije to raditi u operacijskoj sali.
Uključen je minimalan oporavak, a pacijenti obično mogu ići kući i nastaviti normalnu aktivnost istog dana.
Postupci kauterizacije
Koristeći tehnologiju infracrvenog zračenja, krioterapija, elektrokauterizacija i laseri također se ponekad koriste za liječenje hemoroida koji nisu reagirali na kućne lijekove i postupke povezivanja.
Skleroterapija
Skleroterapija ubrizgava kemikalije u tkivo kako bi se vena smanjila. Iako je to brz postupak koji se može obaviti u liječničkoj ordinaciji, nije uvijek trajno rješenje.
Hemoroidektomija
Ovim se definitivno liječe ozbiljni hemoroidi kirurškim uklanjanjem u potpunosti. Oporavak od postupka može biti vrlo bolan i postoje potencijalne komplikacije, uključujući oštećenje mišića koji kontroliraju crijevo.
Zbog boli i rizika, operacija uklanjanja hemoroida radi se samo kada nijedan drugi tretman nije djelovao i ako se hemoroid zadavi ili se stvori ugrušak.
Postoji nekoliko drugih kirurških tehnika koje se potencijalno mogu koristiti za liječenje hemoroida. Ako medicinski stručnjak vjeruje da hemoroidi neke osobe trebaju kirurško liječenje, oni će zajedno s pacijentom pregledati dostupne mogućnosti liječenja i odabrati onu koja najbolje odgovara slučaju pojedinca.
Riječ iz vrlo dobrog
Unutarnji hemoroidi (također nazvani gomilama) često su stanje koje pogađa muškarce i žene svih dobnih skupina širom svijeta. Iako se većina slučajeva hemoroida može liječiti kod kuće lijekovima koji se prodaju bez recepta, teški slučajevi mogu zahtijevati operaciju. Ako vjerujete da imate hemoroide, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom. Čak i ako nemate hemoroide, možda imate drugo zdravstveno stanje sa sličnim simptomima.
Što je hemoroidektomija?