Intermitentni post i rak

Sadržaj

• Utvrđivanje isprekidanog posta
• Intermitentni post / kratkotrajni post i liječenje raka
• Povremeni post i ponavljanje raka
• Prevencija
• Mehanizmi, obrazloženje, radnje i učinci
• Nuspojave, rizici, kontraindikacije

Povremeni post, posebno "vremenski ograničeno hranjenje" ili "dugotrajni noćni post" postali su vrlo popularni, a postavljana su i pitanja o njegovoj potencijalnoj ulozi u prevenciji i liječenju raka. Rani dokazi sugeriraju da ova strategija može poboljšati učinkovitost liječenja i smanjiti nuspojave, ali do sada je napravljen samo ograničeni broj studija. Što se tiče karcinoma dojke, postoje dokazi da produljeni noćni post može smanjiti rizik od recidiva, rizik koji učimo može ostati desetljećima nakon liječenja.

Pogledat ćemo neke studije koje su provedene, potencijalne mehanizme kojima to može utjecati na stanice raka te potencijalne rizike i nuspojave. Svatko tko živi s rakom trebao bi razgovarati sa svojim onkologom prije razmatranja bilo kojeg režima prehrane, uključujući povremeni post.

Utvrđivanje isprekidanog posta

Prije razgovora o postu i raku važno je definirati nekoliko pojmova, jer se rezultati studije mogu razlikovati ovisno o definiciji. Post, naravno, jednostavno znači odlazak bez hrane ili „posno hranjenje“. Ovaj članak ne govori o ograničavanju unosa vode, a za ljude s rakom to bi bilo nerazumno (osim ako ih iz nekog razloga ne preporuči liječnik).

Isprekidan post je, pak, prehrambeni obrazac u kojem se ljudi suzdržavaju od jedenja određeno vrijeme, koje se izmjenjuje s periodima redovitog jedenja. Tijekom razdoblja prehrane ne postoje ograničenja u količini pojedene hrane niti smanjenje unosa kalorija.

Neki režimi s prekidnim postom uključuju potpuno suzdržavanje od hrane (ali ne i od vode) neko vrijeme, dok drugi dopuštaju male količine hrane ili pića bez vode.

Vrste povremenog posta

Podtipovi isprekidanog posta uključuju:

• Dugotrajni noćni post: Ovaj režim najčešće se proučava s obzirom na rak i uključuje jednostavno produljenje razdoblja između večere i doručka. To je vjerojatno bila "normalna" prehrana koju su naši preci jeli u prošlosti, kada prehrana nije bila tako prikladna kao danas. Uobičajeni režim je metoda 16/8, u kojoj se hrana jede između 12 i 20 sati. (16 sati suzdržavanja od hrane i osam sati neograničenih ograničenja u prehrani).
• Vremenski ograničeno hranjenje: To može biti isto kao dugotrajni noćni post i jednostavno definira sate tijekom kojih se hrana može jesti i sate posta.
• Kratkoročni post: Postoji niz vrsta kratkotrajnog posta. Na primjer, u alternativnom danu posta ljudi se izmjenjuju u danima bez ograničenja i danima kada se potroši oko 25% prosječnih kalorija. Uz cjelodnevni post ljudi obično jedu normalno (bez ograničenja) pet dana u tjednu i ne konzumiraju kalorije ili 25% prosječnog dnevnog unosa dva dana u tjednu.

Što isprekidan post nije

Lakše je razumjeti isprekidan post, ali razgovarati o tome što on nije.

• Ne ograničava unos vode: voda, kao i pića koja nemaju kalorije, kao što su soda bez kalorija i vodeni napitci, čaj i kava, uglavnom su dopušteni.
• Ne definira koju hranu treba jesti ili ne jesti.
• Ne ograničava unos lijekova ili dodataka.
• Ne definira niti ograničava broj pojedenih kalorija dok se ne posti.

Povijest

Povijesno gledano, isprekidan post, ili barem dugotrajni noćni post ili vremenski ograničeno jelo, vjerojatno su način na koji su naši preci redovito jeli. Do relativno nedavno (i kao što je to još uvijek slučaj u dijelovima svijeta), većina ljudi nije imala pogodnosti ustati i krenuti prema hladnjaku kako bi prije spavanja u mikrovalnu zalogaj prije jela. Isto tako, za pripremu toplog doručka trebalo je vremena.

Koncept posta zajednički je mnogim svjetskim religijama, a opisan je u drevnim tekstovima. U tom kontekstu post se često doživljavao kao duhovna praksa, iako se smatralo da post ima i zdravstvene koristi.

Gledajući druge vrste u životinjskom carstvu, isprekidan post (dugotrajni noćni post) također je uobičajena praksa.

Intermitentni post / kratkotrajni post i liječenje raka

Povremeni post (dugotrajni noćni post) može imati koristi barem za neke ljude s rakom, iako je znanost u povojima.

Teorija

Potencijalni mehanizmi bit će razmotreni u nastavku, ali opća teorija koja stoji iza isprekidanog posta kod raka je razlika u načinu na koji se stanice prilagođavaju stresu. Smatra se da su zdrave stanice mnogo bolje u prilagodbi na manje hranjivih sastojaka u svom okruženju. Nasuprot tome, stanice raka samo nastavljaju rasti i tako imaju veću potrebu za hranjivim tvarima. Tijekom liječenja, poput kemoterapije, to bi moglo dovesti do toga da stanice raka budu osjetljivije na oksidativni stres i oštećenje DNA, a samim time i osjetljivije na liječenje.

Pretkliničke studije

Studije na životinjama, iako se ne mogu nužno prevesti na ljude, sugeriraju da ograničenje unosa kalorija s prekidima (poput dugotrajnog noćnog posta) može biti povezano s boljim ishodima s rakom, barem kod miševa.

Studije koje su proučavale ljudske stanice raka uzgojene u laboratoriju također su pokazale obećanja. Na primjer, čini se da kratkotrajni post poboljšava otpornost na stres u normalnim stanicama, a istovremeno čini stanice raka osjetljivijima na toksine. Smatra se da je razlog tome što su stanice raka, jer tako brzo rastu i dijele se, manje sposobne odgovoriti na promjene u svom okruženju, poput kratkotrajnog nedostatka hrane.

Studije koje promatraju ljude bez raka također sugeriraju da isprekidan post može imati koristi za ljude s rakom, a o njima se govori u nastavku.

Ljudske studije

Prema ranim studijama na ljudima, kratkoročni post može poboljšati učinkovitost liječenja i smanjiti toksičnost, iako su se mnoga dosadašnja istraživanja prvenstveno fokusirala na sigurnost povremenog posta kod ljudi s rakom.

Napravljena je studija iz 2018. godine kako bi se istražio utjecaj kratkotrajnog gladovanja na kemoterapiju. Osobama s rakom jajnika i dojke naloženo je da započnu post 36 sati prije infuzije i završe post 24 sata nakon infuzije. Oni koji su postili imali su poboljšanu kvalitetu života i manje umora tijekom kemoterapije bez ikakvih štetnih učinaka.

Povremeni post i ponavljanje raka

Ponavljanja raka ne plaše se samo mnogi ljudi kojima je dijagnosticiran tumor u ranoj fazi, već i vodećeg uzroka smrti. Na primjer, većina žena s karcinomom dojke u stadiju IV bila je u početku dijagnosticirana rana faza bolesti, a kasnije je imala metastatski recidiv. Jednom kada rak dojke postane metastatski, prosječno očekivano trajanje života je samo tri godine, iako neki ljudi žive puno duže.

Nedavna istraživanja koja su naglasila da se rizik od recidiva raka dojke ne smanjuje nakon pet godina kod žena koje imaju rak dojke pozitivne na estrogenske receptore, naglasila su potrebu za rješavanjem načina smanjenja rizika od recidiva. Zapravo, žene s hormonski pozitivnim rakom dojke vjerojatnije će se ponoviti nakon pet godina nego u prvih pet godina nakon dijagnoze.

Kasna ponovljena pojava raka dojke

Studija iz 2016. godine proučavala je ulogu koju bi dugotrajni noćni post mogao igrati u recidivu raka dojke. Procijenjeno je preko 2000 žena kojima je dijagnosticiran rak dojke u ranom stadiju između 1995. i 2007. godine (a nisu imale dijabetes). Utvrđeno je da su žene koje su imale kratko trajanje noćnog posta (definirano kao manje od 13 sati između večernjeg obroka i doručka) imale 36% veću vjerojatnost da će se ponoviti rak dojke od onih koje su imale noćni post dulji od 13 sati .

Povećani rizik od recidiva nije povezan s povećanom smrtnošću od raka dojke ili ukupnom smrtnošću, međutim dulja razdoblja praćenja mogu otkriti povezanost. Autori su zaključili da bi produljenje noćnog posta moglo biti jednostavna metoda liječenja bez smanjenja recidiva.

Dugotrajni noćni post može biti jednostavan način za smanjenje rizika od ponovnog nastanka raka dojke.

Prevencija

Kao i kod liječenja, studije koje proučavaju ulogu isprekidanog posta u prevenciji raka tek su u povojima. Međutim, istraživanje koje proučava učinak vremenski ograničenog hranjenja na starenje i stanice ukazuje na moguću korist. Studije u laboratoriju otkrile su da je stanice jetre izložene vremenski ograničenom hranjenju manje vjerojatno da će razviti prekancerozne promjene.Zasigurno postoji velik skok od odgovora stanica u laboratorijskoj posudi na ljude, ali ovo otkriće opravdava daljnje postupanje istraživanje.

Mehanizmi, obrazloženje, radnje i učinci

Dok ne provedemo studije na ljudima koje dokazuju korist (ili nedostatak istih) isprekidanog posta, važno je proučiti kako isprekidan post može utjecati na rak ili na potencijalne mehanizme. Predložen je određeni broj koji može podržati ulogu vremenski ograničene prehrane / produljenog posta u prevenciji ili liječenju raka.

Smanjena upala

Mnogo je studija koje sugeriraju ulogu upale i u razvoju raka, i u progresiji i širenju već prisutnog karcinoma. Dobro je poznato da su upalni biljezi u krvi povezani s lošom prognozom raka, ali kronična upala također može ometati tretmani za rak.

2019. utvrdio je da isprekidan post može smanjiti upalu. U studiji su se nakon kratkog vremena brzo smanjili i broj monocita i upalna aktivnost.

Poboljšana osjetljivost na inzulin

Povremeni post postao je popularan kao metoda za poboljšanje osjetljivosti i smanjenje šećera u krvi. Zauzvrat, studije su otkrile da je kod nekih karcinoma, poput raka dojke, prisutnost dijabetesa povezana s lošijom prognozom.

Adaptacija i popravak stanica

Dokazi koji podupiru ranije spomenutu teoriju u kojoj se stanice raka manje mogu prilagoditi i preživjeti stresore iz okoline viđeni su postom. Je li isto točno s isprekidanim postom (ili "dijetama koje oponašaju post") nije potpuno poznato, ali opet, teorija koja stoji iza toga obećava.

Tijekom posta, normalne stanice u tijelu podvrgavaju se procesu popravljanja (stanice ekvivalentne spavanju). Jedan od procesa je autofagija, pojam koji se odnosi na proces u kojem se stanice rješavaju starih bjelančevina koje su se nakupile unutar stanice (poput čišćenja kuće). S vremenski ograničenim prehranom, moguće je da normalne stanice u tijelu mogu bolje podnijeti liječenje raka, dok bi stanice raka (koje su abnormalne u mnogočemu i nisu dobra sredstva za čišćenje kuće) bile podložne ili više otrovne učinke liječenja.

Izbor hrane

Iako isprekidan post nema nikakve veze s odabirom hrane, mnoga hrana koja se brzo uhvati kasno navečer ili u naletima ujutro, loše je kvalitete. Neizravna korist povremenog posta mogla bi biti smanjenje ove prerađene i brze hrane u prehrani.

Za i protiv povremenog posta

Nuspojave, rizici, kontraindikacije

Općenito se čini da se isprekidan post (barem dugotrajni noćni post) podnosi relativno dobro, iako o bilo kakvim promjenama prehrane poput ove prvo treba pažljivo razgovarati s onkologom.

Nuspojave

U studijama s ljudima koji imaju karcinom do sada su primijećene samo blage nuspojave, a rano mogu uključivati ​​"moždanu maglu", glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i slabost. Ljudi također u početku mogu osjetiti glad, pogotovo ako su navikli na kasne noćne grickalice i rani doručak. Međutim, privremene muke gladi vjerojatno su više bihevioralne nego fiziološke, jer je utvrđeno da veća učestalost prehrane (jedenje manjih, češćih obroka) ne smanjuje osjećaj gladi.

Što očekivati ​​kod isprekidanog posta

Lijekovi

Ako uzimate lijekove, važno je razgovarati sa svojim liječnikom i ljekarnikom. Neke se namirnice bolje apsorbiraju hranom, dok se druge bolje natašte. Neki vitamini, poput vitamina D, zahtijevaju određeni unos masti kako bi se dobro apsorbirali, te ih treba uzimati tijekom razdoblja prehrane, a ne posta. Za one koji uzimaju lijekove, moglo bi biti korisno razgovarati sa svojim ljekarnikom, kao i sa svojim liječnikom prije nego što promijenite rutinu prehrane.

Zabrinutost zbog težine

Među liječnicima je glavna zabrinutost gubitak kilograma, jer se povremeno posti upravo zbog toga. Sa svojim onkologom treba razgovarati o strahu od kaheksije raka, sindroma nenamjernog gubitka kilograma popraćenog gubitkom mišića. Smatra se da je kaheksija raka izravni uzrok otprilike 20% smrti od raka, ali sindrom uključuje mnogo više od gubitka kilograma i može biti prisutan prije nego što se dogodi bilo kakvo mršavljenje.

Pregled kaheksije raka

Utvrđeno je da isprekidan post rezultira manjim gubitkom vitkog mišića od ograničenja kalorija.

Drugačija je zabrinutost bila da post može smanjiti brzinu metabolizma, ali za razliku od konvencionalnog gladovanja, isprekidan post može čak i malo povećati baznu brzinu metabolizma.

Druga zabrinutost koja je pokrenuta jest da bi isprekidan post mogao stvoriti fiksaciju na hrani. To je vjerojatno manje zabrinjavajuće za ljude koji imaju rak, ali vremenski ograničena prehrana možda neće biti dobra opcija za one koji imaju bilo kakve poremećaje prehrane.

Kontraindikacije

Oni koji su trudni ili doje ne smiju prihvatiti vremenski ograničenu prehranu. Također se ne preporučuje ženama koje pokušavaju zatrudnjeti jer postoji rizik od neplodnosti. Svakako djeca i tinejdžeri koji aktivno rastu ne bi trebali ograničiti vrijeme prehrane.

Dijabetes: Povremeni post mogao bi biti opasan za osobe s dijabetesom, posebno tip I, iako u nekim situacijama endokrinolog zapravo može preporučiti vremenski ograničenu prehranu u svrhu mršavljenja. Učinak isprekidanog posta također se može razlikovati kod muškaraca i žena i zahtijeva pažljivo praćenje liječnika ako se uopće pokuša.

Ljudi s određenim lijekovima ne smiju se preporučiti s prekidnim postom.

Riječ iz vrlo dobrog

Znanost koja se bavi isprekidanim postom relativno je nova, i unatoč mehanizmima koji sugeriraju da bi mogao povećati učinkovitost liječenja, a istovremeno smanjiti nuspojave, njezinu potencijalnu ulogu kod ljudi s rakom treba dodatno proučiti.

S druge strane, kao metoda za smanjenje rizika, posebno kod onih s prekomjernom težinom, dokazi su jači. Pretilost se trenutačno događa s duhanom kao vodećim oblikom raka koji se može spriječiti, a karcinomi povezani s pretilošću rastu, posebno među mladim odraslima.

Također je važno napomenuti da isprekidan post ne govori ništa o odabiru hrane, a dobro zaokružena prehrana bogata voćem i povrćem i minimiziranje prerađene hrane važna je za sve, bez obzira na to živimo li s rakom ili ne.

Kako smanjiti rizik od ponovne pojave raka dojke