Sadržaj
- Zašto se javljaju infekcije nadomjescima koljena?
- Sprječavanje infekcija nadomjesnih koljena
- Liječenje infekcija nadomjesnih koljena
- Uspjeh liječenja
Infekcija nakon operacije zamjene koljena je rijetka. U prve dvije godine nakon operacije šansa za razvoj infekcije procjenjuje se na 1,5%. Nakon 2 godine šansa za infekciju smanjuje se na oko 0,5%. Iako su ove brojke izuzetno male, nisu jednake nuli, a ljudi koji imaju zamjenu koljena moraju znati sve što mogu učiniti kako bi spriječili ovu ozbiljnu komplikaciju.
Zašto se javljaju infekcije nadomjescima koljena?
Zamjene koljena mogu se zaraziti kao rezultat početnog kirurškog postupka, drugih infekcija u tijelu ili često iz nepoznatih razloga. Znamo da su neki pacijenti skloniji razvoju infekcija zamjene koljena. Rizici razvoja infekcije uključuju:
- Dijabetes
- Pothranjenost
- Pušenje
- Pretilost
- Korištenje steroida
- Alkoholizam
- Reumatoidni artritis
Sprječavanje infekcija nadomjesnih koljena
Najvažniji prioritet nadomjestaka koljena je spriječiti da se infekcija uopće dogodi. Nekim se rizicima od infekcije može upravljati na način da se smanji utjecaj tih čimbenika. Na primjer, napori na poboljšanju prehrane, smanjenju upotrebe duhana i prekidu lijekova koji pacijente mogu učiniti osjetljivijima na infekcije mogu se učiniti prije podvrgavanja operacijama zamjene koljena. U operacijskoj dvorani nastoje se sterilizirati koža i kirurško područje te minimalizirati ljudi koji ulaze i izlaze iz sobe. Intravenski antibiotici trebaju se dati u roku od 1 sata od početka operacije kako bi se osigurao najmanji rizik od infekcije.
Liječenje infekcija nadomjesnih koljena
Infekcije zamjene koljena obično su podijeljene u kategorije ranih i kasnih infekcija. Rane infekcije javljaju se u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije i često se liječe kirurškim zahvatom za čišćenje infekcije, nakon čega slijedi antibiotska terapija usmjerena na određene bakterije koje uzrokuju infekciju. Možda će biti potrebni višestruki kirurški zahvati, a antibiotici se obično nastavljaju najmanje 6 tjedana.
Kasnije infekcije teže je liječiti i često su prisutne tjednima, mjesecima ili čak godinama prije postavljanja dijagnoze infekcije. Zamjenski implantati koljena mogu se olabaviti ako je infekcija prisutna dulje vrijeme. U tim slučajevima implantate često treba ukloniti i liječiti infekciju.Najčešće se uklanja zaraženi nadomjestak koljena, infekcija se liječi antibioticima najmanje 6 tjedana, a nakon što se infekcija izliječi, vrši se nova zamjena koljena. Ovo je takozvana dvostupanjska revizija zamjene koljena, jer se izvode dvije različite operacije, jedna za uklanjanje zaraženog nadomjestaka koljena i druga za zamjenu novog koljena. U nekim slučajevima može se izvršiti jednostepena revizija, pri kojoj se zaraženi nadomjestak koljena uklanja i stavlja novi tijekom iste operacije. Međutim, mora biti oprezan, jer ako se infekcija ne liječi na odgovarajući način, tada će vjerojatno biti potrebna dodatna operacija.
Uspjeh liječenja
Uspjeh liječenja infekcija koje zamjenjuju koljeno ovisi o brojnim čimbenicima. Rano dijagnosticirane infekcije obično prolaze bolje od kasnih infekcija. Infekcije bakterija koje su osjetljive na više antibiotika lakše se liječe od rezistentnih infekcija. Sveukupno, uspjeh liječenja kreće se u rasponu od 70% do 90%. Neki pacijenti mogu zahtijevati višestruke kirurške zahvate, a u rijetkim slučajevima neki pacijenti nastavljaju beskonačno s antibiotskim liječenjem poznatim kao kronična supresivna terapija. U tim se situacijama smatra da se infekcija ne može izliječiti ili bi liječenje bilo prezahtjevno za pacijenta, a cilj postaje kontrolirati infekciju bez izliječenja.
Jednom kada se infekcija izliječi, a pacijenti imaju normalno funkcionirajuću zamjenu koljena, mogu nastaviti sve svoje uobičajene aktivnosti. Iako je liječenje infekcije nadomjesnog koljena dugotrajno i zahtjevno, ortopedi se slažu da s odgovarajućim, agresivnim liječenjem većina pacijenata može nastaviti svoj uobičajeni aktivni način života. Nažalost, čak i u najboljim okolnostima infekcija gotovo uvijek dovodi do određenog gubitka funkcije nadomjeska koljena, čak i ako se infekcija iskorijeni iz zamijenjenog zgloba.