Sadržaj
Poliomijelitis, poznatiji kao dječja paraliza, zarazna je bolest koja prvenstveno pogađa djecu mlađu od pet godina (ali može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi koja nije cijepljena). Bolest uzrokuje virus nazvan poliovirus. Dječja paraliza je obično poznata kao sakatna bolest koja se širi od osobe do osobe, uzrokujući paralizu (nemogućnost kretanja) mišića kao rezultat napada virusa u mozak i kičmeni stub domaćina (osobe koja je zaražena virusom) .
Povijest dječje paralize
Povijesno gledano, nije postojalo cjepivo za sprečavanje dječje paralize. Između 1937. i 1997. godine navodno je više od 400 000 Amerikanaca oboljelo od dječje paralize. Virus utječe na živčani sustav, uzrokujući djelomičnu ili potpunu paralizu, a može rezultirati otežanim disanjem ili čak smrću. To je razlog zbog kojeg su zloglasna "željezna pluća" korištena kao spasonosni tretman za one koji pate od dječje paralize koji su imali problema s disanjem.
Pedesete su donijele vrhunac u učestalosti slučajeva dječje paralize i masovne histerije oko zaraze bolešću - posebno za roditelje, u strahu da im djeca ne zaraze bolešću. Mnogi su ljudi izbjegavali kupanje, odlaske u kina i na javna mjesta kako bi izbjegli riskiranje bolesti. Ljudi su se bojali kontakta s nepoznatim ljudima, a mnogi su se bojali da čak i povremeni kontakti - poput rukovanja - mogu čak uzrokovati bolest. Srećom, pedesete su također donijele odobrenje cijepljenja protiv dječje paralize za upotrebu u javnosti.
Godine 1955. lansirano je cjepivo koje je razvio čovjek po imenu Jonas Salk. Ovo je bilo možda jedno od najvažnijih otkrića u povijesti bolesti. Salka je predsjednik Eisenhower pozvao da posjeti Bijelu kuću, dok se Eisenhower zahvalio Salku što je spasio djecu svijeta od užasa Polioma, predsjednik se zagrcnuo. Kad je objava objavljena, ljudi su istrčali na ulice, mnogi su plakali od radosti.
Začudo, u samo dvije godine od dostupnosti cjepiva, broj slučajeva dječje paralize u Sjedinjenim Državama smanjio se za 85 do 90%.
Simptomi dječje paralize
Prema Centrima za kontrolu bolesti (CDC) u Atlanti u državi Georgia, „Većina ljudi koji se zaraze poliovirusom (oko 72 od 100) neće imati vidljive simptome. Otprilike jedna od četiri osobe s poliovirusnom infekcijom imat će simptome slične gripi. "
Ovi simptomi slični gripi, koji se nazivaju i nesparalitičnom paralizom, oponašaju uobičajene simptome gripe i obično traju od dva do pet dana. Ne-paralitički simptomi dječje paralize nestaju bez ikakve vrste intervencije, oni mogu uključivati:
- Grlobolja
- Vrućica
- Umor
- Nelagoda u želucu
- Mučnina
- Glavobolja
Paralitični simptomi dječje paralize
Od ukupnog broja zaraženih virusom dječje paralize, u manjeg broja (od onih s blagim simptomima sličnim gripi) razvit će se ozbiljni simptomi - poput onih koji uključuju živčani sustav (mozak i kralježnični stup). Simptomi koji se smatraju najozbiljnijima mogu početi oponašati ne-paralitičku dječju paralizu (poput vrućice i glavobolje). Dalje, dolazi do progresije do ozbiljnijih simptoma kao što su:
- Gubitak refleksa
- Jake bolove u mišićima
- Mlohava paraliza (disketni udovi)
- Parestezija (trnci, osjećaj "igle" u nogama)
- Meningitis (infekcija membrana koja prekriva mozak i leđnu moždinu), koja se javlja u jedne od 25 osoba s dječjom paralizom prema CDC-u
- Paraliza (nemogućnost pomicanja dijelova tijela) ili slabost ruku i / ili nogu, koja se javlja kod otprilike jedne od 200 osoba oboljelih od paralize, prema CDC-u
- Smrt (od paralize mišića potrebnih za disanje)
Paralitična dječja paraliza može uzrokovati dugotrajnu ili trajnu paralizu mišića, invaliditet (poput nemogućnosti hoda bez štaka), deformacije kostiju ili smrt.
Post-polio sindrom
Nisu svi oni koji se potpuno oporave od dječje paralize i dalje nemaju simptome. Neka djeca razvijaju slabost, bolove u mišićima ili paralizu tijekom odrasle dobi - 15 do 40 godina kasnije, kaže CDC. To se naziva post-polio sindromom. Simptomi post-polio sindroma mogu uključivati:
- Slabost mišića ili zglobova i bol koja se progresivno pogoršava
- Umor
- Atrofija mišića (trošenje)
- Problemi s gutanjem ili disanjem
- Apneja ili drugi poremećaji disanja povezani sa spavanjem
- Nemogućnost podnošenja hladnih temperatura
Kada posjetiti liječnika
Prema klinici Mayo, važno je posjetiti zdravstvenu ustanovu kada:
- nije dan cjeloviti preporučeni režim cijepljenja
- javljaju se simptomi alergijske reakcije
- osoba koja je u prošlosti imala dječju paralizu ima neobjašnjive simptome umora i slabosti
- osoba koja je nedavno putovala u inozemstvo ima simptome poput onih uzrokovanih dječjom paralizom
Uzroci
Dječja paraliza je vrlo zarazna bolest koja se širi od osobe do osobe nekoliko metoda ili načina prijenosa. Poliovirus se javlja samo kod ljudi. Jednom kada se zarazi, zarazni virus boravi u crijevima i grlu zaražene osobe. Nekoliko dana nakon izlaganja, može se proširiti kontaktom između osoba, neposredno prije nego što se pojave simptomi.
Kada se izmet zaražene osobe (putem usta) unese drugoj osobi, bolest se prenosi. To se obično događa kada postoji kontaminacija pitke vode ili hrane, koja se naziva "fekalno-oralni prijenos".
Drugi uobičajeni način prijenosa naziva se širenje kapljica. Iako je ovaj način rjeđi od fekalno-oralnog prijenosa, događa se kao rezultat zaraženih kapljica kihanjem ili kašljanjem. Ostali načini prenošenja bolesti uključuju:
- izravan kontakt (putem kontaminirane stolice / fekalija ili kapljica raširenih na rukama, a zatim dodirivanjem usta)
- oralno na oralno (usta na usta) prijenos putem zaražene sline osobe (poput ljubljenja, što može predstavljati neke slučajeve dječje paralize)
- fekalno do oralno, kroz opskrbu vodom; u područjima s lošim sanitarnim uvjetima, ovo je u povijesti bio uobičajeni način prijenosa, koji uključuje stolicu / izmet osobe zaražene dječjom paralizom koja ulazi u vodovod
- hranom (onečišćen izmetom zaražene osobe)
- širenje kapljica (kihanjem ili kašljanjem zaražene osobe)
- kontakt s predmetom (poput igračke) kontaminiranim stolicom / izmetom zaražene osobe ili širenjem sline / kapi, koji se stavlja u usta
- poliovirus se može proširiti na druge neposredno prije početka simptoma, otprilike 3–6 dana nakon izlaganja. Može živjeti u fecesu osobe nekoliko tjedana, kontaminirajući vodu i hranu u nehigijenskim uvjetima
Najopasnije vrijeme za prijenos dječje paralize je prije nego što se pojave simptomi, jer drugi nisu svjesni da je bolest prisutna.
Dijagnoza
Na dječju paralizu može se sumnjati ako se tijekom fizikalnog pregleda otkriju simptomi, uključujući ukočenost vrata, abnormalne reflekse i probleme s gutanjem ili disanjem. Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskom procjenom uzorka sekreta iz grla, cerebrospinalne tekućine (bistre tekućine koja okružuje mozak i kralježnični stup) ili stolice koja je pozitivna na poliovirus.
Liječenje
Nije poznato učinkovito liječenje dječje paralize, osim palijativnog liječenja (održavanja ugodne osobe) i prevencije komplikacija. To je razlog što je potpuno cijepljenje toliko važno. Podržavajući tretman može uključivati:
- Ventilatori (za omogućavanje normalnog disanja)
- Lijekovi protiv bolova
- Fizikalna terapija (kako bi se spriječio gubitak mišićne funkcije)
Prevencija
Postoje dvije različite vrste cijepljenja koje mogu spriječiti dječju paralizu. Prvo se naziva oralno cjepivo protiv poliovirusa (OPV), koje se uzima oralno, a drugo je inaktivirano cjepivo protiv poliovirusa (IPV), koje se ubrizgava u krvotok. U Sjedinjenim Državama od 2000. godine koristi se samo IPV oblik cjepiva; međutim, u drugim dijelovima svijeta OPV se i dalje koristi.
Prema CDC-u, 99 od 100 djece koja su u potpunosti cijepljena oralnim cjepivom protiv dječje paralize bit će zaštićena od poliomijelitisa.
Od 1979. godine nije bilo aktivnih slučajeva dječje paralize koja je potekla iz Sjedinjenih Država. Međutim, virus se još uvijek javlja u drugim zemljama.
To znači da je djeci neophodno cjepljenje prije putovanja u inozemstvo (a odraslima se može preporučiti pojačanje prije putovanja u područja kao što su Srednja i Južna Amerika, Afrika i Azija).
Prema klinici Mayo, "Odrasli koji su cijepljeni koji planiraju putovati u područje u kojem se javlja dječja paraliza trebali bi primiti obnoviteljsku dozu inaktiviranog cjepiva protiv poliovirusa (IPV)." Klinika Mayo dodaje da će nakon pojačanog pucanja osoba doživotno dobiti imunitet na bolest.
Komplikacije cijepljenja
Općenito je cijepljenje protiv dječje paralize sigurno, ali postoje neke moguće komplikacije koje se mogu dogoditi. Česta nuspojava može uključivati bol i crvenilo na mjestu ubrizgavanja IPV cjepiva.
IPV cjepivo sadrži male količine antibiotika, uključujući polimiksin B, neomicin i streptomicin. Svatko tko je alergičan na ove lijekove ne bi trebao primati IPV cjepivo.
IPV može uzrokovati ozbiljnije simptome, poput onih koji su posljedica ozbiljne alergijske reakcije, ali to nije često. Znakovi i simptomi ozbiljne reakcije (koja bi se mogla dogoditi u roku od nekoliko minuta, do nekoliko sati nakon cijepljenja) mogu uključivati:
- Osip
- Vrtoglavica
- Promuklost
- Teško disanje
- Ubrzani puls
- Problemi s disanjem
Ako se primijete bilo kakvi znakovi alergijske reakcije nakon IPV cijepljenja, od vitalne je važnosti odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.