Kako se liječi ekcem (atopijski dermatitis)

Sadržaj

• Kućni lijekovi i način života
• Terapije bez recepta
• Recepti
• Imunoterapija
• Komplementarna i alternativna medicina (CAM)

Ekcem je širok pojam koji opisuje dijelove kože koji su obično suhi, ljuskavi i crveni; svrbež je često najneugodniji simptom. Dostupni su razni tretmani na recept, uključujući lokalne kortikosteroide i lijekove za injekcije. Imunoterapija (tzv. Injekcije alergije) razmatra se u rijetkim slučajevima (npr. Alergija na grinje), iako se ozbiljni ekcemi vjerojatno neće znatno poboljšati. Dobra kućna njega i redovita upotreba hidratantnih krema također su važni jer ovo pomaže zacjeljivanju postojećih osipa i sprječavanju pojave ekcema.

Kućni lijekovi i način života

Pažljivo pripazite na svoju rutinu njege kože i imajte na umu ono što dolazi u kontakt s vašom kožom, uvelike pomaže u liječenju ekcema. U nekim slučajevima dobra kućna njega gotovo može eliminirati pojavu ekcema.

Uklonite okidače

Izbjegavanje okidača svrbeža trebao bi biti prvi prioritet ako imate atopijski dermatitis. Okidači iz okoline su sve što uzrokuje svrbež ili iritaciju kože.

• Odjeća: Izbjegavajte vunu, najlon i krutu ili nadražujuću odjeću koja može iritirati vašu kožu i pospješiti znojenje. Umjesto toga nosite pamučnu odjeću ili mekane prozračne tkanine.
• Deterdženti za pranje rublja: Operite odjeću u blagom deterdžentu kao što je Dreft ili All Free & Clear, ili upotrijebite dvostruki ciklus ispiranja. Budite oprezni s omekšivačima koji mogu nadražiti vašu kožu. Listovi sušila mogu biti iritantni, a umjesto njih mogu se koristiti kuglice za sušenje za višekratnu upotrebu.
• Neka nokti budu kratko podšišani. Izbjegavajte traumatizaciju kože držeći kratke nokte i ruke čistima kako biste izbjegli ogrebotine i zarazu kože.
• Održavajte svoju kuću na pravoj temperaturi i vlažnosti. U ljetnim mjesecima upotreba klima uređaja sprječava znojenje koje može nadražiti kožu. U zimskim mjesecima koristite ovlaživač zraka za dodavanje vlage u zrak kako biste spriječili isušivanje kože.

Testirajte se na alergije

Ako imate značajan atopijski dermatitis koji se ne poboljšava gore navedenim hidratantnim režimima, trebali biste zatražiti procjenu kod alergologa koji, ovisno o vašoj povijesti, može preporučiti testiranje alergije na aeroalergene ili u rijetkim slučajevima čak i na alergene iz hrane.

Veza između ekcema i alergija na hranu

Održavajte dobru njegu kože

Dobra njega kože započinje odgovarajućim vlaženjem i hidratacijom, što smanjuje svrbež i stvaranje ekcema. Pažljivo pazite na sve što stavljate na kožu. Hipoalergijski proizvodi bez mirisa općenito su bolji za ljude sklone ekcemima jer je manja vjerojatnost da izazovu iritaciju.

• Neka koža bude dobro navlažena. Ključno je nanijeti hidratantne kreme u roku od tri minute nakon izlaska iz kade ili tuša, dok je vaša koža još uvijek vlažna.
• Odaberite nježna sredstva za čišćenje kože. Sredstva za čišćenje bez mirisa i lipida manje se suše od tradicionalnih sapuna.
• Izbjegavajte vruće kupke i tuševe. Oni mogu ukloniti prirodna ulja s vaše kože.
• Zaštitite kožu od sunca. Imajte na umu da mnogi lijekovi na recept, poput lokalnih steroida, mogu vašu kožu učiniti osjetljivijom na sunčevu svjetlost. Krema za sunčanje bez mirisa dizajnirana za osjetljive tipove kože dobar je izbor.

Njega kože za ekcem

Terapije bez recepta

Mnogo slučajeva ekcema može se uspješno kontrolirati liječenjem bez recepta (OTC).

Emolijensi

Kao što je već spomenuto, održavanje hidratacije kože ključno je za liječenje i kontrolu ekcema. Emolijensi su proizvodi koji sadrže sastojke koji umiruju i omekšavaju kožu.

Uključuju kreme i masti poput:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Jeftiniji hidratantni kremi uključuju generičke oblike Johnson and Johnson's Baby Lotion, koji je zapravo više krema, dostupan u trgovcima s popustom.

Razlika između losiona i kreme je u tome što losion sadrži više vode i manje je učinkovit u zadržavanju vlage u koži.

Kada odabirete hidratantni proizvod, potražite sastojke poput keramida i uree. Pokazalo se da poboljšavaju hidrataciju i pomažu u zacjeljivanju aktivnog osipa od ekcema.

Najbolje omekšavajuće kreme za liječenje ekcema

Povrće za skraćivanje povrća, poput Crisca ili običnog kokosovog ulja, također se može koristiti kao jeftini omekšivač jer stvara debelu prepreku na koži. Dobar su izbor za ruke i lice beba ili djece; mališani uvijek stavljaju ruke u usta i ta im ulja neće naštetiti.

Uvijek se pobrinite za liječnika prije stavljanja bilo kakvog kućnog lijeka na ekcem vašeg djeteta.

Također se mogu koristiti čisti vazelini poput vazelina, iako ne djeluju uvijek dobro navlaživanje osim ako se ne stave na vrh hidratantne kreme ili vlažne kože. Najbolje će djelovati kao okluzivno sredstvo, kako bi pomoglo zaptivanju postojeće vlage.

Hidrokortizon bez recepta

Ako se ekcem ne poboljšava hidratantnim kremama, krema s hidrokortizonom bez recepta može vam pomoći. Hidrokortizon pomaže u ublažavanju svrbeža i upala.

OTC hidrokortizon se prodaje u ljekarni u količini od 0,5% do 1%. Marke uključuju Cortisone-10, Cortaid i razne robne marke.

Nakon čišćenja nanesite tanki sloj lijeka na osip i nježno ga utrljajte. Hidrokortizon male snage može se koristiti na licu, ali ga držite podalje od očiju.

Prije upotrebe OTC hidrokortizona na bebama ili djeci, potražite savjet od pedijatra vašeg djeteta.

OTC hidrokortizon se ne smije koristiti dugoročno. Umjesto toga, upotrijebite je upravo kad imate bljesak. Ne smiju se upotrebljavati kontinuirano dulje od četiri tjedna.

Ako utvrdite da morate stalno primjenjivati ​​hidrokortizon da biste dobili olakšanje ili ako ih redovito koristite bez poboljšanja, vrijeme je da razgovarate sa svojim liječnikom. Možda će vam trebati jači steroid ili neki drugi tretman.

Kada liječenje OTC ekcema ne djeluje

Antihistaminici

Budući da histamin nije uzrok svrbeža, većina antihistaminika možda neće pomoći u vašem konkretnom slučaju. No, smirujuće antihistaminike kao što su Benadryl (difenhidramin) ili Atarax (hidroksizin) možete koristiti noću ako jaki svrbež otežava spavanje.

Kupke s razrijeđenim bjelilom

Ako je vaš atopijski dermatitis ozbiljan, liječnik vam može preporučiti da se kupate u razrijeđenom izbjeljivaču dva puta tjedno kako biste lakše kontrolirali svoje simptome, posebno ako i dalje dobivate infekcije kože.

Nemojte koristiti razrijeđene bjelinske kupke za liječenje ekcema ni djeteta, osim ako vam to nije preporučio liječnik. Uvijek slijedite preporuke liječnika za razrjeđivanje i vrijeme kupanja.

Iako izbjeljivačka kupka zvuči kao oštar postupak, izbjeljivač je vrlo razrijeđen u tubici vode za kupanje, sličnoj onoj u kloriranom bazenu.

Kako se okupati s izbjeljivačem

Recepti

Jednom kad se vaš ekcem pogorša kao rezultat nekontroliranog svrbeža i ogrebotina, potrebni su lijekovi za kontrolu problema.

Aktuelni steroidi

Lokalni steroidi su prva linija terapije za atopijski dermatitis i dostupni su u obliku losiona, krema, masti i otopina (za vlasište). Općenito, lijekovi u oblicima masti jači su od oblika kreme, koji su jači od oblika losiona.

Topikalne steroide treba koristiti u najmanjoj mogućoj snazi, u najkraćem mogućem roku, jer su moguće nuspojave poput stanjivanja kože, promjene pigmenta na koži i apsorpcije u tijelo.

Aktuelni inhibitori kalcineurina

Elidel (pimekrolimus) i Protopic (takrolimus) odobreni su za kratkotrajnu primjenu u djece starije od 2 godine zbog atopijskog dermatitisa. Ne uzrokuju stanjivanje niti promjene pigmenta na koži i mogu se sigurno koristiti na vašem licu. Ovi su lijekovi često poželjniji ako postoji zabrinutost zbog upotrebe kortikosteroida.

Noviji lokalni lijekovi

Eucrisa (krisaborol) je označena za uporabu u blagom do umjerenom ekcemu ​​kod dojenčadi stare 3 mjeseca. Smatra se da je sigurnost ovog lijeka superiornija od lokalnih kortikosteroida i lokalnih inhibitora kalcineurina. Najveći nedostatak je djelotvornost koja nije tako jaka kao snažniji lokalni kortikosteroidi (stoga nije označen za upotrebu kod ozbiljnog atopijskog dermatitisa) i vrlo je skupa, a malo osiguranja dijeli značajne troškove.

Oralni steroidi

Rijetko su potrebni kratki tečajevi oralnih steroida kako bi se postigla kontrola teškog napada atopijskog dermatitisa. Treba biti izuzetno oprezan, jer iako se ekcem obično poboljšava na oralnim steroidima, "povratni učinak" može se dogoditi s pogoršanjem simptoma ubrzo nakon zaustavljanja steroida.

Ako su potrebni oralni steroidi, dozu treba polako sužavati kako bi se taj rizik sveo na najmanju moguću mjeru.

Oralni i lokalni antibiotici

U nekim slučajevima pogoršanje atopijskog dermatitisa može biti posljedica infekcije kože ili kolonizacije uobičajenom bakterijom,Staphylococcus aureus, te je potreban kurs antibiotika protiv ove vrste bakterija. Obično je sigurno nastaviti s primjenom lokalnih steroida čak i ako je ekcem zaražen.

Lokalni antibiotici tipično su dovoljni za lokalizirane infekcije ekcema, dok oralni antibiotici mogu biti potrebni za infekcije koje uključuju veće površine kože.

Imunoterapija

Atopijski dermatitis najčešći je oblik ekcema i često je prvi simptom alergijske bolesti. U brojne djece s atopijskim dermatitisom alergijski rinitis počet će se razvijati u školskoj dobi, a neka od ove djece će do adolescencije razviti astmu. Ovakvo napredovanje ove alergijske bolesti naziva se "atopijskim maršem".

Postignut je određeni uspjeh u zaustavljanju atopijskog marša uporabom lijekova i imunoterapije (alergijske injekcije).

Imunoterapija, uključujući alergijske injekcije i kapi za alergije, jedini su tretmani za alergiju koji zapravo mijenjaju osnovni problem alergija i jedini su mogući lijek. Dugo godina imunoterapija se koristi za liječenje alergijskog rinitisa, alergijskog konjunktivitisa i alergijske astme.

U novije vrijeme, razne studije sugeriraju da bi imunoterapija također mogla biti korisna za liječenje atopijskog dermatitisa.

Alergijske injekcije

Posljednjih su godina provedena razna ispitivanja kako bi se ispitala mogućnost da injekcije od alergije zaista mogu biti korisne za liječenje atopijskog dermatitisa. Broj ovih studija otkrio je da su injekcije alergije korisne u smanjenju simptoma atopijskog dermatitisa (mjereno SCORAD-om, alatom korisnim za dodjeljivanje numeričke vrijednosti na temelju količine zahvaćene kože, od 1 do 100), kao i za smanjenje potrebnih lokalnih steroida. za kontrolu simptoma.

Pucanja od alergija bila su najučinkovitija u liječenju ljudi s alergijama na grinje kao okidač za njihov atopijski dermatitis.

Kapi za alergiju

Kapi za alergije ili sublingvalna imunoterapija uključuju uzimanje onoga na što je osoba alergična i stavljanje pod jezik. Rezultat je vrlo sličan tradicionalnim injekcijama alergije - smanjenje simptoma alergije, smanjenje količine potrebnih lijekova za alergiju i mogućnost izlječenja simptoma alergije.

Postoje četiri sublingvalne tablete za alergiju koje je odobrila FDA - Odactra, Grastek, Oralair i Ragwitek.

Slično alergijskim injekcijama, kapi za alergiju koriste se za liječenje alergijskog rinitisa, alergijskog konjunktivitisa i alergijske astme - ali se tradicionalno ne koriste za atopijski dermatitis.

Nekoliko studija ispitivalo je korist kapi za alergiju u liječenju atopijskog dermatitisa, sve u ljudi s alergijom na grinje. Jedno takvo istraživanje, objavljeno 2017. godine, otkrilo je da su kapi za alergiju koje sadrže grinje prašine učinkovite u liječenju blagog do umjerenog atopijskog dermatitisa. U ovoj skupini došlo je do smanjenja simptoma atopijskog dermatitisa i smanjenja količine lijekova potrebnih za liječenje simptoma atopijskog dermatitisa. Nedostatak ove studije bila je mala skupina uzoraka.

Sigurnost imunoterapije

Alergijske injekcije općenito su siguran i učinkovit tretman za različita alergijska stanja; zbog mogućnosti anafilaksije, međutim, osobe koje primaju imunoterapiju trebale bi biti pod nadzorom u liječničkom uredu 30 minuta. Kapi za alergije i tablete za sublingvalnu imunoterapiju tradicionalno se daju kod kuće, s obzirom na izuzetno nizak rizik da ova metoda imunoterapije izazove ozbiljnu anafilaksiju.

Iako većina studija pokazuje da je imunoterapija sigurna i učinkovita za atopijski dermatitis, do 20% ljudi imalo je pogoršanje simptoma atopijskog dermatitisa s injekcijama alergije ili kapima.

Komplementarna i alternativna medicina (CAM)

Iako prirodni lijekovi nemaju toliko znanstvene potpore kao konvencionalni tretmani, postoje određene terapije koje mogu obećavati. Smatrajte ih dodacima svom trenutnom liječenju ekcema.

Kao i uvijek, potražite savjet svog zdravstvenog radnika prije nego što pokušate bilo koji drugi način liječenja ekcema.

Kokosovo ulje

Kao što je već spomenuto, kokosovo ulje ponekad se predlaže kao hidratantna krema za ekceme iz različitih razloga.

Djeluje kao okluzivno sredstvo za zaptivanje vlage. Studije su također pokazale da kokosovo ulje ima protuupalna i antimikrobna svojstva.

Studija objavljena 2014. uMeđunarodni dermatološki časopisotkrili su da su djeca s ekcemom poboljšala hidrataciju kože nakon nanošenja djevičanskog kokosovog ulja na kožu tijekom osam tjedana.

Ostala ulja, poput suncokretovog i shea maslaca, također mogu imati hidratantne osobine. S druge strane, maslinovo ulje može zapravo uzrokovati isušivanje kože.

Probiotici

Probiotici se prirodno nalaze u određenoj fermentiranoj hrani, poput jogurta i kefira. Nalaze se i u probavnom sustavu.

Studije o probioticima i njihovom učinku na ekcem dale su mješovite rezultate. Neki su otkrili da uzimanje probiotika može pomoći u smanjenju simptoma ekcema. Drugi, pak, pokazuju da probiotici nisu uzrokovali poboljšanje.

Nejasno je hoće li probiotici pomoći u poboljšanju simptoma ekcema ili ne, ali oni mogu imati dodatne zdravstvene koristi osim čišćenja ekcema. Ako ste zainteresirani za dopunu probiotikom, obratite se svom liječniku za upute.

Mogu li probiotici pomoći kod ekcema?

Riječ iz vrlo dobrog

Iako se ekcem ne može izliječiti, može se uspješno kontrolirati pravim liječenjem. Pažljiva njega kože s dosljednom hidratantnom rutinom velik je dio tretmana. Lijekovi, bez recepta i na recept, mogu se koristiti za liječenje ekcema. Liječnik vam može pomoći u razvoju odgovarajućeg režima njege kože i rutine liječenja.