Sadržaj
Astma se može opisati kao alergijska ili nealergijska. Alergijska (ekstrinzivna) astma povezana je s imunoglobulinom E (IgE) - antitijelom koje generira imunološki sustav, u ovom slučaju, kao odgovor na normalno bezopasnu tvar. Suprotno tome, nealergijske (vlastite) epizode astme obično nisu potaknute izlaganjem nekoj tvari i nisu povezane s IgE.S obzirom na ulogu IgE u određenim slučajevima astme, liječenje može uključivati lijek protiv IgE koji smanjuje količine ovog antitijela i njegove učinke. Test krvi za provjeru vaše razine može vam pomoći utvrditi je li to u vašem slučaju korisno ili ne.
Uloga IgE
IgE prirodno proizvode limfociti B stanica, vrsta imunoloških bijelih krvnih stanica. Ovo antitijelo normalno aktivira fizičke reakcije kako bi pomoglo vašem tijelu u borbi protiv infekcija.
Za neke ljude izloženost alergenima - koji su bezopasne, neinfektivne tvari (poput prašine ili peludi) - također može potaknuti tijelo da proizvodi i oslobađa IgE.
U tim se situacijama protutijela IgE vežu na alergen i pokreću upalni odgovor koji se može manifestirati simptomima alergije kao što su osip na koži, kihanje i natečene usne. Kada rezultira astmom, smatra se alergijskim tipom.
Uobičajeni alergeni uključuju:
- Životinjska perut
- Žohari
- Grinje
- Plijesni
- Pelud
Kad vaše tijelo otpusti IgE, slijedi kaskada imunoloških odgovora, od kojih neke posreduju druge imunološke stanice u tijelu. Vjeruje se da se IgE veže i aktivira nekoliko vrsta imunoloških stanica, kao što su:
- Bazofili
- Limfociti
- Mastociti
Kada se IgE veže s bilo kojom od ovih stanica, to može pretjerano stimulirati vaš imunološki sustav. Uz to, vaši se kapilari šire i propuštaju, povećavajući upalu dopuštajući imunskim stanicama da se grupiraju oko alergena.
Simptomi uzrokovani prekomjernim IgE
Kada imate alergijsku astmu, vaši bronhi (dišni putovi) mogu postati uski i upaljeni zbog navala imunoloških stanica - a to brzo pogoršava vaše simptome astme.
Ne samo da upalne stanice sprječavaju zrak da prolazi kroz vaše dišne putove, već se i vaši dišni putovi mogu iznenada grčiti, što otežava prolazak zraka dok pokušavate disati.
Povećane razine IgE mogu pridonijeti simptomima astme, kao što su:
- Teško disanje
- Nepropusnost u prsima
- Kratkoća daha
- Ponavljajući kašalj
Simptomi su obično blagi, ali mogu biti prilično ozbiljni i mogu prouzročiti ozbiljne posljedice, poput životno opasne respiratorne krize.
Simptomi astmeDijagnoza
Ako vam još nije formalno dijagnosticirana astma, liječnik će pregledati vaše specifične simptome. Oni koji sugeriraju alergijski uzrok astme uključuju svrbež u očima, mučninu, kihanje, kašalj i zagušenja.
Ponekad obrazac simptoma može ukazivati na alergijsku astmu kada se simptomi javljaju u odnosu na izloženost alergenima. Testiranje alergije može vam pomoći identificirati što može pokretati vaše stanje.
Ispitivanje IgE
Ako postoji zabrinutost da imate alergijsku astmu, liječnik će vam možda testirati razinu IgE kako bi vam pomogao u postavljanju dijagnoze i kako bi vam pomogao da vodite plan liječenja. Vaš će liječnik razmotriti vaše rezultate u kontekstu vaših simptoma i drugih dijagnostičkih mjera.
Razina protutijela može varirati, a razina IgE može biti normalna čak i ako imate alergijsku astmu. Visoka razina IgE ne može potvrdi dijagnoza astme. Visok IgE može samo sugerirati da možda imate neku vrstu alergijskog poremećaja.
Imunološki poremećaji i infekcija parazitom također su povezani s visokom razinom IgE. Na primjer:
- Churg-Straussov sindrom, vrsta vaskulitisa (upala krvnih žila)
- Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, preosjetljivost na gljivicu u tlu poznata kao Aspergillus fumigatus
Djeca koja imaju astmu vjerojatnije imaju povišenu razinu IgE od odraslih osoba s astmom. Astma koja prvi put započinje tijekom zrele dobi, nazvana astma odrasle dobi, vjerojatnije je da je svojstvena, nealergijska astma.
Povišena razina IgE podržava dijagnozu alergijske astme, ali ne daje naznake što bi mogli biti pokretači vaših napada.
Liječenje
Postoji niz tretmana za alergijsku astmu, uključujući izbjegavanje alergena koji su pokretači astme, ako je moguće. Međutim, nije uvijek moguće izbjeći alergene, pogotovo ako su vrlo rašireni u okolišu.
Inhalatori koji sadrže imunosupresive ili bronhodilatatore obično se koriste za liječenje alergijske astme.
Liječenje anti-IgE je još jedan pristup koji se može koristiti zajedno s bronhodilatatorima. Vaša razina IgE može vašem liječniku pomoći da utvrdi možete li imati koristi od liječenja koje može smanjiti IgE. Ali visoka razina nije zahtjev za liječenje anti-IgE.
Vaš liječnik to može razmotriti ako je astma trajna ili ako imate nuspojave liječenja. Smanjivanje vašeg IgE, ako je povišeno, usmjerenija je metoda prevencije simptoma alergijske astme od imunosupresije steroidima, što je dugo bio način upravljanja astmom smanjenjem upale.
Xolair (omalizumab) je lijek protiv IgE koji je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje alergijske astme za odrasle i djecu stariju od 6 godina. Veže se na antitijela IgE kako bi smanjio njihov učinak i pomogao spriječiti (iako ne liječiti) napade alergijske astme.
Indikacije za Xolair uključuju:
- Teška ili trajna astma koja se neadekvatno kontrolira inhalacijskim kortikosteroidima i pozitivnim kožnim testom ili pozitivnim testom alergije na krv
- Kronični osip na koži koji se neadekvatno kontrolira antihistaminicima
Xolair se daje svaka dva do četiri tjedna u obliku potkožne injekcije (ispod kože) koju daje zdravstveni radnik. Nuspojave mogu uključivati reakcije na mjestu injekcije, infekcije, glavobolju i upalu grla.
Xolair za liječenje astmeRiječ iz vrlo dobrog
Alergijsku astmu uzrokuje pretjerana reakcija na jedan ili više specifičnih alergena i vjerojatno ćete osjetiti simptome svaki put kad ste im izloženi. Visoke razine IgE mogu podržati dijagnozu alergijske astme, a lijekovi protiv IgE mogu pomoći u kontroli vaših simptoma.
Ako već imate plan liječenja alergijske astme bez odgovarajuće kontrole astme, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim trajnim simptomima. Možda će vam dobro doći revizija vašeg pristupa liječenju.