Sadržaj
- IBD i mikrobiom
- Dijeta i IBD
- Protuupalna prehrana od IBD-a
- Dokazi za IBD-AID
- Kako dijetetičar može pomoći u IBD-AID-u
- Riječ iz vrlo dobrog
IBD karakterizira upala u probavnom sustavu. Međutim, budući da je IBD imunološki posredovano stanje, što znači da je uzrokovano abnormalnom reakcijom imunološkog sustava, može utjecati i na druga područja tijela. Smatra se da je IBD uzrokovan složenom interakcijom gena koji su povezani s bolešću i jednim ili više pokretača iz okoline.
Eliminacijske dijete mogle bi biti korisne za neke ljude s KVČB u upravljanju njihovim simptomima. Međutim, toplo se preporučuje da osobe s IBD-om rade s registriranim dijetetičarom kada žele promijeniti svoje prehrane. Dijetetičar može pomoći u razvrstavanju plana prehrane i dati personalizirane prijedloge na temelju pacijentovih preferencija i prehrambenih potreba.Ograničenje prehrane, bez pomoći zdravstvenog radnika, moglo bi dovesti do pothranjenosti.
IBD i mikrobiom
Bakterije, gljivice, virusi, praživotinje i drugi mikroorganizmi koji žive u ljudskom probavnom traktu nazivaju se mikrobiom. Mikrobiom je izuzetno složen i sadrži oko 100 bilijuna mikroorganizama. Smatra se da je mikrobiom svake osobe za nju individualan.
Prehrana, zemljopisni položaj i niz drugih čimbenika utječu na vrstu mikroorganizama u mikrobiomu i koliko ih ima. Međutim, postoje neke vrste bakterija koje su prisutne u probavnom traktu većine zdravih ljudi. Smatra se da je otprilike jedna trećina mikrobioma prilično dosljedna za sve ljude.
Ljudi s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom, međutim, imaju drugačiji sastav bakterija u probavnom traktu od ljudi koji ne žive s tim oblicima IBD-a. Iz tog razloga se smatra da promjena mikrobioma može igrati ulogu u razvoju IBD-a ili u razvoju upale.
Kada se mikrobiom promijeni iz ravnoteže, to se naziva disbioza. Disbioza bi mogla biti ili zato što je mikrobiom iz nekog razloga izbačen iz normalnog stanja ili zato što imunološki sustav ima abnormalan odgovor na mikrobiom. U miševa koji se koriste za proučavanje IBD-a, upala se mogu stvoriti u njihovom crijevu mijenjajući njihov mikrobiom. Nadalje, kada se mikroorganizmi uzmu iz mikrobioma darivatelja s IBD-om, miševi imaju čak i pogoršanje kolitisa (upale u debelom crijevu).
Uloga disbioze može se igrati u vašem zdravljuDijeta i IBD
Istraživanje prehrane i mikrobioma kod ljudi koji žive s IBD-om bilo je izazovno zbog nekoliko čimbenika. Neke su studije pokazale da prehrana koja se naziva isključiva enteralna prehrana može biti korisna za djecu s Crohnovom bolešću. U ovoj prehrani između svih kalorija koje pacijent unosi uzima se tekuća prehrana. Ove dijete mogu biti dugoročno teške za upotrebu, pa se proučavaju varijacije gdje između 25% i 50% prehrane potpada s određene liste hrane, a ostalo je tekuća prehrana. Te se dijete obično koriste između šest i 12 tjedana i mogu pomoći induciranju remisije onima koji su u stanju tolerirati ih.
Teorija zašto ova dijeta djeluje nekima jest da osoba s KVČB ne uzima hranu koja može negativno utjecati na mikrobiom. U nekim se slučajevima mikrobiom mijenja za one koji mogu slijediti dijetu, što dovodi do drugih teorija i pitanja o tome kako se dijeta može koristiti za mijenjanje mikrobioma kod osoba s KVČB i koja dijeta može biti najkorisnija.
Protuupalna prehrana od IBD-a
Jedna od takvih dijeta koja je razvijena za pomoć oboljelima od IBD-a naziva se protuupalna dijeta IBD (AID). IBD-AID razvijen je kao prilagodba drugoj popularnoj prehrani, Specifičnoj dijeti ugljikohidratima (SCD). SCD je prvi put opisala Elaine Gottschall u svojoj knjizi, Prekidanje začaranog ciklusa: Zdravlje crijeva prehranom. Gottschall je otkrila da su simptomi ulceroznog kolitisa njezine kćeri pomogli promjenom prehrane. Pojednostavljeni opis SCD-a je da se složeni ugljikohidrati jedno vrijeme eliminiraju i na kraju ponovno uvode u prehranu. Teorija kaže da promjena prehrane pomaže u premještanju mikrobioma u sastav koji potiče rast korisnih bakterija.
IBD-AID razvila je Barbara Olendzki, RD, MPH, izvanredna profesorica medicine na Odjelu za preventivnu i bihevioralnu medicinu i direktorica Medicinskog školskog centra Sveučilišta Massachusetts za primijenjenu prehranu i njezine kolege. Iako neki pacijenti mogu pronaći uspjeh u SCD-u, drugi ga smatraju restriktivnim. IBD-AID razvijen je kako bi se nadovezao na principe SCD-a, ali pacijentima je bilo lakše slijediti ih.
IBD-AID usredotočen je na dodavanje probiotika i prebiotika prehrani, izbjegavanje određenih ugljikohidrata i poticanje odgovarajuće prehrane. To u širokim potezima znači dodavanje fermentirane hrane i topivih vlakana u prehranu, istodobno izbjegavanje ili uklanjanje teško prerađene hrane te osiguravanje zadovoljavanja dnevnih potreba za vitaminima i hranjivim sastojcima.
Probiotici su mikroorganizmi (poput bakterija i kvasca) koji se nalaze u fermentiranoj hrani poput jogurta i kiselog kupusa. Oni žive i tako kad ih pojedu, mogu pomoći u kolonizaciji mikrobioma. Često ih nazivaju "dobrim" bakterijama ili greškama, što znači da se razlikuju od vrsta bakterija koje mogu uzrokovati infekciju i bolest.
Prebiotici su vlakna koja se nalaze u biljkama i koja ljudi ne mogu probaviti. Ta vlakna pomažu u prehrani mikroorganizama u probavnom sustavu i pomažu tim organizmima da rastu.
IBD-AID dizajniran je za faznu primjenu. Opisane su tri ili četiri faze IBD-AID-a. Sveučilište u Massachusettsu, Centar za primijenjenu prehranu, na svojoj web stranici opisuje tri faze. Objavljena serija izvještaja o slučaju pružatelja zdravstvenih usluga i istraživača iz iste ustanove koristila je četiri faze. Hrana dopuštena u prehrani razlikuje se u svakoj fazi prehrane.
Faza I
Prva faza namijenjena je onima koji mogu imati simptome pogoršanja, poput proljeva. krv u stolici, hitnost, bol ili česta stolica. Neki ljudi s KVČB-om smatraju da su manje sposobni tolerirati različite vrste hrane kad im je KVČB aktivniji.
U ovoj se fazi uklanjaju određeni ugljikohidrati, uključujući rafinirane ili prerađene složene ugljikohidrate. Hrana koja sadrži laktozu također je ograničena, a određeno voće i povrće dopušteno je ako je mekano, dobro kuhano ili pasirano i ne sadrži sjemenke. Potiče se upotreba miješalice za promjenu teksture hrane. Dopušteni su jogurt i kefir, uz nemasno meso i sve vrste ribe.
Faza II
Ova je faza dizajnirana za poboljšanje simptoma pogoršanja, ali još uvijek ima nekih. Popis namirnica u drugoj fazi osmišljen je tako da proširi dopuštenu hranu tako da uključuje više vlakana kao i onu koja sadrži probiotike i prebiotike. Na primjer, naglašena je fermentirana hrana, zajedno s topljivim vlaknima (uključujući banane i zob), te pasiranim povrćem i orašastim plodovima. Namjera ove faze je rebalans mikrobioma.
Faza III
Ova se faza koristi kada su simptomi pogoršanja uglavnom oslabili i kada se stolica vrati na ono što se obično smatra u normalnom spektru. Sveučilište Massachusetts to definira kao "kontrolirano i čvrsto". Treća faza prehrane dodaje više zelenja (iako je možda potrebno izbjegavati stabljike), kimchi, prošireni popis voća, mršavija sredstva, uključujući govedinu, odležane sireve i određene vrste masti.
Faza IV
Ova se faza koristi u istraživanju slučaja slučaja opisanom u nastavku. Ljudi koji nemaju crijevne strikture (sužavanje na dijelovima crijeva) mogli bi dodati više voća i povrća, uključujući vrste križanih poput brokule i cvjetače. U ovoj fazi naglasak je na poboljšanju apsorpcije hranjivih sastojaka i potiče se ljude da mijenjaju teksturu hrane (kuhanje, pasiranje, mljevenje) prema potrebi za upravljanje njihovim simptomima.
Dokazi za IBD-AID
Korištenje IBD-AID-a započelo je početnim ispitivanjem, nazvanim pilot studija. U ovoj maloj studiji, 11 pacijenata dobilo je pomoć u započinjanju IBD-AID-a tijekom pet prehrambenih sesija, kao i pristup tečajevima kuhanja. Pacijenti su bili u dobi od 19 do 70 godina i dijetu su slijedili četiri tjedna. Svi su pacijenti primijetili smanjenje simptoma. Autori studije primijetili su da prehrana ima "potencijal" i zatražili su randomizirana ispitivanja da nastave proučavati dijetu kao dodatnu terapiju za KVČB.
U jednoj seriji izvještaja o slučaju, 27 pacijenata u Massachusettsu s IBD-om pokušalo je s IBD-AID dijetom (13 kojima je ponuđena dijeta odlučilo je ne probati). Od 27, 24 su imale "vrlo dobar" ili "dobar" odgovor na prehranu, a tri su imale "mješoviti" odgovor. Svi su pacijenti izvijestili da su im se simptomi IBD-a smanjili i mogli su prekinuti jedan od svojih lijekova.
Studija koja je predstavljena na medicinskom sastanku usmjerenom na IBD (Crohnov i kolitiski kongres) pokazala je da je većina pacijenata koji su probali IBD-AID izvijestila o smanjenju težine bolesti. Nakon osam tjedana, 61% pacijenata na dijeti koji su je slijedili barem 50% vremena imali su poboljšanje, a imali su i povišenu razinu vrsta bakterija koje proizvode kratkolančane masne kiseline (SCFA). SCFA mogu pomoći u regulaciji upale u crijevima.
Trenutno se provodi više studija o IBD-AID-u i drugim dijetama za upotrebu kod osoba s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom. Ovo istraživanje pomoći će u utvrđivanju korisnosti ove prehrane i tome tko bi joj mogao pomoći u njezinoj upotrebi, kao i saznavanju više o stvarnoj strukturi prehrane.
Kako dijetetičar može pomoći u IBD-AID-u
Dijeta je komplicirana i premda su pacijenti stručnjaci za vlastito tijelo, prehrana može biti zbunjujuća i može biti korisno imati partnera u tome. Registrirani dijetetičari osposobljeni su za pomoć ljudima koji žive s kroničnim bolestima u učenju kako razviti plan prehrane.
Registrirani dijetetičar (RD ili RDN) certificirani je medicinski stručnjak koji vas može voditi u stvaranju personaliziranog plana prehrane za KVČB.
Postoje dijetetičari koji su se specijalizirali za probavne bolesti, pa čak i za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Neki centri za IBD imaju dijetetičara koji radi s bolesnicima s IBD-om, au drugim slučajevima uputnica za pružatelja usluga koji ima iskustva s bolesnicima s IBD-om može biti korisna.
U mnogim su slučajevima potrebni samo nekoliko posjeta dijetetičaru kako bi započeli s izradom plana prehrane. Nakon toga se dodirne točke mogu koristiti svako toliko za izmjene plana prehrane, na primjer tijekom izbijanja ili ulaska u remisiju.
Još jedna važna stvar koju treba znati o IBD-AID-u jest da se on nastavlja razvijati. Iz tog razloga važno je surađivati sa zdravstvenim timom kako biste bili sigurni da je pravilno primijenjen.
Sveučilište Massachusetts učinilo je značajnu količinu informacija dostupnim putem njihove web stranice IBD-AID, uključujući popis namirnica i dnevne jelovnike, kao i odgovore na detaljnija pitanja o tome kako se prehrana razlikuje od SCD-a i koje su vrste hrane dopušteno. Međutim, ove su informacije namijenjene saznavanju više o prehrani i povećanju pomoći koju pacijenti već primaju od svog zdravstvenog tima.
Riječ iz vrlo dobrog
Ne postoji nijedna dijeta koja će biti korisna svima koji žive s IBD-om. Međutim, istraživači počinju usavršavati kako prehrana može utjecati na KVČB i koje vrste prehrane mogu biti korisne u upravljanju simptomima. Prošla su vremena kad su pacijentima govorili da njihova prehrana nije bitna ili da je dio valjanog plana liječenja da posti ili izbjegava jesti. Prehrana je složena i mora uzeti u obzir niz čimbenika, ne samo KVČB, već i osobne preferencije i kulturna razmatranja. Zato prehranu treba personalizirati. Iako su sigurno u pitanju neka pokušaja i pogreške, to se može umanjiti korištenjem sveobuhvatnog plana prehrane razvijenog uz pomoć dijetetičara.