Uzroci i faktori rizika od hipotireoze

Sadržaj

• Uobičajeni uzroci
• Genetika
• Faktori rizika

Hipotireoza se može razviti iz niza različitih razloga, a najčešći je autoimuni napad na štitnjaču, nazvan Hashimotov tireoiditis. Hipotireoza može biti i rezultat uzimanja lijekova poput litija, genetike ili osnovnog problema hipofize.

Razumijevanje "zašto" iza dijagnoze hipotireoze je presudno za napredovanje s pravilnim planom liječenja. Iako neki ljudi mogu zahtijevati doživotnu zamjenu hormona štitnjače, drugi mogu imati kratkotrajni slučaj hipotireoze (na primjer, postporođajni tiroiditis), trebati prestati uzimati lijek ili zahtijevati daljnja dijagnostička ispitivanja poput snimanja hipofize.

Uobičajeni uzroci

Hashimotov tireoiditis vodeći je uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama.

U Hashimoto-u antitijela reagiraju na proteine ​​u vašoj štitnjači, uzrokujući postupno uništavanje same žlijezde, čineći je nesposobnom za proizvodnju hormona štitnjače koji su potrebni vašem tijelu.

Hashimotov tireoiditis češći je u žena, a iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, češći je kako ljudi stare. Kod žena se Hashimotov često razvija tijekom trudnoće, nakon porođaja ili oko menopauze.

Ostali uzroci hipotireoze uključuju:

Kirurgija

Osobe s hipertireozom, čvorovima na štitnjači ili rakom štitnjače možda će trebati na operaciju. Ako se operativno ukloni sva štitnjača, osoba će biti hipotireoza i bit će joj potrebni doživotni lijekovi za zamjenu hormona štitnjače. Ako se ukloni samo dio štitnjače, velika je šansa da će i dalje moći stvoriti dovoljno hormona štitnjače.

Pregled kirurgije štitnjače

Radijacija

Umjesto operacije štitnjače ili lijekova protiv štitnjače, neke osobe s hipertireozom liječe se radioaktivnim jodom, koji će uništiti štitnjaču, čineći osobu hipotireozom. Ljudi koji se podvrgavaju zračenju zbog Hodgkinovog limfoma ili raka glave i vrata također su izloženi riziku od razvoja hipotireoze.

Tiroiditis

Tireoiditis opisuje upalu štitnjače i općeniti je pojam za različita stanja štitnjače.

Hashimotova bolest najčešća je vrsta tireoiditisa, a uzrokovana je autoimunim napadom.

Sljedeći primjer tireoiditisa je subakutni tiroiditis (također nazvan de Quervainov tireoiditis), za koji se vjeruje da ga uzrokuje virus. S ovom vrstom tiroiditisa, osoba uz osjetljivu štitnjaču doživljava i hipertireozu praćenu hipotiroidizmom.

Različite vrste tireoiditisa

Određeni lijekovi

Određeni lijekovi mogu potaknuti hipotireozu. Ti lijekovi uključuju:

• Litij
• Amiodaron
• Tionamidi (antitiroidni lijekovi)
• Interferon-alfa
• Interleukin-2
• Određeni lijekovi protiv raka (inhibitori tirozin kinaze i imunoterapije inhibitora kontrolne točke)

Prekomjernost ili nedostatak joda

Previše joda (na primjer iz dodataka prehrani koji sadrže alge) može uzrokovati ili pogoršati hipotireozu. Osim toga, nedostatak joda, koji se primjećuje kod nekih ljudi u nerazvijenim zemljama, može uzrokovati hipotireozu. Jod je neophodan za proizvodnju hormona štitnjače i nalazi se u hrani, poput mliječnih proizvoda, piletine, govedine, svinjetine, ribe , i jodirana sol.

Kongenitalna hipotireoza

Neke se bebe rode bez štitnjače ili sa samo djelomičnom štitnjačom. Budući da nema štitnjače (ili nema dovoljno) za proizvodnju hormona štitnjače, razvija se hipotireoza, što je ozbiljno i zahtijeva liječenje tabletama hormona štitnjače.

Što očekivati ​​kada vaša beba ima hipotireozu

Problem hipofize

Hipofiza se nalazi u mozgu i stimulira druge žlijezde u tijelu, poput štitnjače, da oslobađaju hormone. Ako je hipofiza oštećena tumorom na mozgu, zračenjem ili operacijom mozga, možda neće funkcionirati dovoljno dobro da signalizira štitnjaču. To onda može rezultirati time da postane neaktivno. Ova vrsta hipotireoze naziva se središnja ili sekundarna hipotireoza.

Infiltrativne bolesti

Rijetko određene bolesti, poput hemokromatoze, mogu odložiti nenormalne tvari (željezo, u slučaju hemokromatoze) u vašoj hipofizi, uzrokujući središnju hipotireozu, ili rjeđe, štitnjaču, uzrokujući primarni hipotiroidizam.

Osim hemokromatoze, sarkoidoza može uzrokovati taloženje granuloma u štitnjači. Postoji i rijetko stanje koje se naziva fibrozni tiroiditis (ili Riedelov tireoiditis), u kojem fibrotično tkivo zamjenjuje normalno tkivo štitnjače.

Genetika

Vaša DNA igra ulogu u razvoju autoimunog hipotireoze, a to su podržale brojne studije.

Jedno njemačko istraživanje otkrilo je 32 puta veći rizik za razvoj Hashimotovog tireoiditisa u djece i 21 puta veći rizik kod braće i sestara ljudi s Hashimotovim tireoiditisom.

Gledajući specifične gene povezane s Hashimotoovim, znanstvenici su pronašli mutacije u genima za ljudski leukocitni antigen (HLA), receptore T-stanica i druge molekule uključene u imunološki sustav.

Da bi se dodatno podržala uloga gena u razvoju Hashimotovog tireoiditisa, ljudi s Turnerovim sindromom i Downovim sindromom (koji su genetski podrijetlom) imaju veću stopu autoimunih bolesti štitnjače od očekivane, posebno Hashimotov tireoiditis.

Sve u svemu, važno je imati na umu da su vaši geni samo jedan čimbenik koji pomaže predvidjeti rizik od razvoja hipotireoze. Postoje mnogi drugi čimbenici koji utječu, poput trudnoće ili uzimanja određenih lijekova.

Na kraju, kombinacija gena i okidač iz okoliša predviđaju jedinstveni rizik osobe za razvoj hipotireoze.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hipotireoze kod osobe uključuju:

• Biti žensko
• Biti starije dobi
• Biti kavkaski ili azijski
• Imati obiteljsku anamnezu Hashimotovog tireoiditisa ili neke druge autoimune bolesti
• Imati osobnu povijest autoimune bolesti (na primjer, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, reumatoidni artritis ili dijabetes tipa 1)
• Biti trudna ili nakon poroda
• Previše ili premalo konzumiranja joda
• Obrađeno radioaktivnim jodom
• Primljeno zračenje na vrat ili gornji dio prsnog koša
• Podvrgnut operaciji štitnjače
• Liječi se određenim lijekovima (na primjer, litijem za bipolarni poremećaj)

Razvoj čimbenika rizika

Zanimljivo je da istraživanja sugeriraju da nedostatak selena može biti povezan s razvojem Hashimotovog tiroiditisa i hipotireoze. Štoviše, utvrđeno je da su osnovni poremećaji glavobolje, poput migrene, povezani s povećanim rizikom od hipotireoze, posebno u pretilih žena.

Još uvijek nije jasno kako pušenje utječe na štitnjaču, iako je vjerojatno složeno. Iako neka istraživanja sugeriraju da pušenje cigareta povećava rizik od hipotireoze kod ljudi s Hashimotovim tireoiditisom, druga istraživanja sugeriraju da je pušenje zapravo povezano s nižom prevalencijom hipotireoze i većom hipertireozom.

Kako liječnici dijagnosticiraju hipotireozu