Sadržaj
Hipofizitis je rijetko stanje koje uzrokuje upalu hipofize, važne žlijezde u mozgu koja proizvodi hormone.Dvije su glavne vrste hipofizitisa, klasificirane prema svojoj etiologiji: primarna (izolirana upala žlijezde koja nije povezana s bilo kojim drugim poremećajem) ili sekundarna, kao rezultat sistemskih bolesti, infekcija ili lijekova.Hipofizitis se također može klasificirati prema stanicama koje uzrokuju upalu, uključujući: limfocitne, granulomatozne, ksantomatozne i plazmocitne. Iako ta stanja na staničnoj razini izgledaju drugačije, često imaju slične simptome.
Limfocitni hipofizitis je najčešći tip, koji pogađa žene više nego muškarce, a često se javlja na kraju trudnoće ili tijekom razdoblja nakon porođaja. Granulomatozni i ksantomatozni hipofizitis također su češći u žena, ali nisu povezani s trudnoćom, dok je plazmocitni tip češći u starijih muškaraca.
Ako se hipofizitisom ne upravlja ili se ne kontrolira, ovo stanje može pridonijeti razvoju hipopituitarizma, što je smanjena funkcija hipofize.
Simptomi
Simptomi povezani sa svim vrstama hipofizitisa uključuju česte glavobolje, promjene vida (slabovidnost ili dvostruki vid) i poremećenu funkciju hipofize.
Većina hormona koje luči prednji dio hipofize, uključujući ACTH, TSH, hormon rasta i spolne hormone, obično se smanjuje kod hipofizitisa, dok razina prolaktina može biti niska ili visoka. Ako su zahvaćeni stražnji dio žlijezde ili / i stabljika hipofize, može se pojaviti insipidus dijabetesa.
Nedostatak gornjih hormona može uzrokovati razne simptome, uključujući smanjenje tjelesne reakcije na stres (ACTH), umor i netoleranciju na hladnoću (TSH), seksualnu disfunkciju i neplodnost (spolni hormoni). Ako je smanjenje ACTH dovoljno ozbiljno, to može biti fatalno. Niska vrijednost prolaktina povezana je sa smanjenom proizvodnjom mlijeka, dok visoke razine mogu uzrokovati neplodnost, nedostatak ili abnormalne menstruacije i galaktoreju (povećanje proizvodnje mlijeka). Diabetes insipidus povezan je s pretjeranom žeđi i povećanim mokrenjem zbog nedostatka antidiuretskog hormona.
Uz to, hipofizitis zaustavlja proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koji igra ulogu u bitnim tjelesnim funkcijama, poput oslobađanja drugog hormona zvanog kortizol. I kortizol i ACTH utječu na tjelesni odgovor na stres, apetit, san i funkcije svakog organa. Ako je ovaj nedostatak ACTH i kortizola dovoljno jak, to može biti kobno.
Sekundarni simptomi koji su posljedica promjena u razini hormona uključuju pojačano mokrenje i pretjeranu žeđ kako se razvija insipidusni dijabetes. Može se primijetiti seksualna disfunkcija (uključujući slab pogon u oba spola, zajedno s erektilnom disfunkcijom kod muškaraca), gubitak težine, umor i visoka razina natrija u krvi (zvana hipernatremija). Dodatni simptomi uključuju mučninu, povraćanje i prekomjernu proizvodnju hormona prolaktina.
Uzroci
Hipofizitis se javlja kada hipofizu napadaju različite vrste stanica, uključujući limfocite, plazma stanice, divovske stanice i histiocite. Iako znanstvenici nisu utvrdili zašto tijelo pretpostavlja takav odgovor prema hipofizi, mnogi ovo stanje smatraju autoimunom bolešću.Autoimuna disfunkcija rezultat je imunološkog sustava tijela koji napada vlastite stanice. To je opasno i može izazvati razne simptome, ovisno o zahvaćenom organu.
Hipofizitis se također može pojaviti kod infekcija poput tuberkuloze, sifilisa i gljivične infekcije, a u novije vrijeme otkriven je i kod pacijenata koji se podvrgavaju imunoterapiji zbog karcinoma, posebno s monoklonskim antitijelom na ipilimumab koje se koristi za liječenje metastatskog melanoma.
Postoje neka istraživanja koja ukazuju na to da je autoimuni uzrok točan, jer se to stanje često javlja kod žena koje su nedavno rodile i često imaju neuravnoteženu razinu hormona. Točnije, primijećeno je da se limfocitni hipofizitis češće javlja kod žena nego kod muškaraca, zbog svoje povezanosti s anamnezom žena koje su u kasnijoj trudnoći ili su nedavno rodile. Unatoč povećanoj pojavi u ovoj populaciji, hipofizitis može također javljaju se u žena bez trudnoće i muškaraca.
Dijagnoza
Dijagnoza hipofizitisa postavlja se dovršavanjem laboratorijskih testova za potvrđivanje abnormalne razine hormona u krvi i slikovnim ispitivanjima, obično kontrastnom magnetskom rezonancom (MRI). MRI abnormalnosti mogu uključivati difuzno povećanje i / ili homogeno pojačavanje kontrasta hipofize, kao i zadebljanje stabljike hipofize.
U slučajevima sekundarnog hipofizitisa, bit će potrebni dodatni testovi, ovisno o sumnji na etiologiju.
Važno je da vaš liječnik prvo isključi prisutnost hipofiznih masa, zaraznih bolesti i drugih upalnih bolesti koje zahvaćaju veća područja ili tjelesne sustave. To ne samo da će osigurati točnu dijagnozu, već će potvrda pomoći u pružanju odgovarajućih metoda liječenja.
Radiografsko snimanje (često učinjeno magnetskom rezonancom ili MRI) također se često dovršava radi provjere promjena tkiva koje zahvaćaju hipofizu, koja se često pojavljuje kao rijetko tkivo s dijelovima prozirnog tkiva.
Za dobivanje tkiva za biopsiju može biti potrebna operacija. To će potvrditi dijagnozu hipofizitisa i isključiti bilo kakvu kancerogenu aktivnost prisutnu u hipofizi. Ako je žlijezda povećana, a stabljika ili sluznica hipofize debela, to bi moglo upućivati na dijagnozu hipofizitisa.
Često je lakše postaviti dijagnozu hipofizitisa kod trudnica zbog redovnih i opsežnih hormonskih kontrola koje se podvrgavaju tim ženama. Često je nepotrebno potvrđivati hipofizitis radiografskim snimanjem za te žene, iako se to može učiniti ako je potrebno. U onim slučajevima u kojima radiografsko snimanje nije dovršeno radi potvrde dijagnoze hipofizitisa, toplo se savjetuje da pojedinci nakon liječenja budu pažljivije praćeni i praćeni.
Liječenje
Liječenje hipofizitisa obično se preporučuje ako simptomi uvelike utječu na funkciju ili su bolni. To uključuje ozbiljne glavobolje i promjene vida koje su posljedica kompresije vidnog živca (što će uzrokovati sljepoću ako se ne upravlja).
Liječenje hipofizitisa upotrebom imunosupresivnih lijekova indicirano je u nekim slučajevima, premda to odlučuje vaš liječnik i u skladu s vašim okolnostima. Ostaje nejasno je li upotreba imunosupresivnih lijekova učinkovitija u liječenju hipofizisa od drugih tretmana. Međutim, obično se ne preporučuje da osobe ostanu na imunosupresivnim režimima liječenja dulje vrijeme. Potrebna je i hormonska nadomjesna terapija.
Operacija je rezervirana za teške slučajeve u kojima postoji značajno povećanje hipofize uz kompresiju obližnjih struktura.
Neki slučajevi hipofizitisa spontano se rješavaju, što eliminira potrebu za bilo kakvim liječenjem izvan povremenog praćenja kako bi se smanjio rizik od recidiva. Njemačka retrospektivna istraživačka studija u kojoj je sudjelovalo 76 bolesnika s hipofizitisom pokazala je da su mnogi bolesnici s blažim oblicima bolesti dobro reagirali na liječenje, no pacijenti s težim ili progresivnim oblicima bolesti trebali su steroide i / ili operativni zahvat. Steroidi su u početku bili prilično učinkoviti, ali simptomi su se ponavljali nakon sužavanja ili prekida liječenja. Nuspojave od steroida također su bile česte. Operacija je bila korisna u razjašnjavanju dijagnoze i ublažavanju simptoma, ali njezin utjecaj na dugoročni tijek hipofizitisa još uvijek nije jasan.
Riječ iz vrlo dobrog
Hipofizitis je rijetko, ali upravljivo stanje koje uključuje upalu hipofize. Iako može uzrokovati simptome koji utječu na kvalitetu života i funkcioniranje, mnogi pojedinci nemaju velike utjecajne simptome. Takve osobe mogu se nositi s tim stanjem primanjem nadzora i službene dijagnoze kako bi osigurale da se stanjem pravilno upravlja.
Ako imate simptome koji negativno utječu na vaš život, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom u vezi s mogućnostima liječenja. Vaš će liječnik moći obaviti fizički pregled, procijeniti vaše lijekove, povijest bolesti, obiteljsku povijest, opće zdravlje i cjelovite testove poput vađenja krvi i radiografskih pregleda kako bi utvrdio koja je opcija najbolja za vas. Unatoč liječenju, neki simptomi mnogi ne mogu u potpunosti riješiti. Kao i uvijek, održavanje pozitivnih izgleda i traženje podrške uz pomoć za vaše mentalno zdravlje i emocionalni odgovor na ovo stanje od velike su važnosti.