Sadržaj
Natrij je važan elektrolit u tijelu koji prenosi električne signale između stanica i također pomaže zadržavanju tekućine u stanicama. Premalo natrija u tijelu - poremećaj elektrolita koji se naziva hiponatremija - obično se javlja kada tijelo ne uspije normalno ukloniti vodu. Drugim riječima, tijelo ili gubi ili zadržava previše vode, što u konačnici utječe na sadržaj natrija u tijelu.Simptomi hiponatremije ili niskog udjela natrija u tijelu mogu uključivati mučninu i povraćanje, zbunjenost, slabost, a u težim slučajevima napadaje, komu, pa čak i smrt.
Kako bi dijagnosticirao hiponatremiju, liječnik će obaviti povijest bolesti, fizikalni pregled i naručiti laboratorijske pretrage. Liječenje uključuje rješavanje osnovnog uzroka, poput davanja otopine slane vode kroz venu, ili alternativno, ograničavanje unosa vode i soli.
Normalna razina natrija iznosi između 135 i 145 mililiekvilenata po litri (mEq / L). Hiponatremija se definira kao razina natrija manja od 135 mEq / L.
Uzroci
Uzroci hiponatremije obično se klasificiraju prema količini tekućine u tijelu i dijele u tri kategorije:
- Hipovolemična hiponatremija (mali volumen)
- Euvolemična hiponatremija (normalni volumen)
- Hipervolemična hiponatremija (velika količina)
Hipovolemijska hiponatremija
Hipovolemična hiponatremija nastaje kada tijelo izgubi previše vode s još većim smanjenjem razine natrija. Gubitak tekućine obično dolazi iz bubrega (na primjer, prekomjerne upotrebe diuretika) ili probavnog trakta (poput jakog ili trajnog povraćanja ili proljeva).
Hipovolemična hiponatrijemija česta je na izdržljivim sportskim priredbama, a pogađa čak 6% izdržljivih biciklista, 8% maratonaca, 11% Ironman natjecatelja i 67% natjecatelja ultramaratona.
Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, poznata kao Addisonova bolest, još je jedan čest uzrok hipovolemijske hiponatremije.
Euvolemijska hiponatremija
Euvolemična hiponatremija nastaje kada se poveća ukupna količina vode u tijelu, ali razina natrija ostaje normalna. To se može dogoditi kod sportaša koji se bave intenzivnim vježbama, poput maratona ili triatlona, a zatim piju previše vode. Također se vidi kod ljudi koji konzumiraju suvišne količine alkohola ili koriste drogu ecstasy.
Pothranjenost, teška hipotireoza i stanje zadržavanja vode zvano sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog hormona (SIADH) također mogu uzrokovati euvolemijsku hiponatremiju.
Hipervolemijska hiponatremija
Hipervolemična hiponatremija nastaje kada se tijelo drži previše vode u odnosu na sadržaj natrija. Medicinska stanja koja mogu uzrokovati ovu vrstu hiponatremije uključuju:
- Zastoj srca
- Ciroza
- Bolest bubrega
Simptomi
Simptomi hiponatremije ovise o brzini smanjenja razine natrija i ozbiljnosti pada. Zapravo, mnogi ljudi s hiponatremijom nemaju simptome - umjesto toga, abnormalnost elektrolita slučajno se pronalazi krvnim testom napravljenim u druge svrhe.
Hiponatremija može uzrokovati niz potencijalnih simptoma, uključujući:
- Slabost
- Glavobolja
- Mučnina i povračanje
- Grčevi u mišićima
- Nemir ili razdražljivost
- Nerazgovjetan govor
- Zbunjenost
Znakovi preopterećenja volumena (previše vode) mogu se manifestirati edemom (oticanje udova) ili ascitesom (nakupljanje tekućine u trbuhu).
Suprotno tome, ljudi s hipovolemičnom hiponatremijom često će imati znakove dehidracije zbog gubitka volumena (uključujući suha usta, smanjenu elastičnost kože i ortostatsku hipotenziju).
U težim slučajevima kada razina natrija padne ispod 120 mEq / L, mogu se pojaviti napadaji i koma zajedno s akutnim encefalitisom (oticanje mozga), oštećenjem mozga, pa čak i smrću.
Uzroci i simptomi dehidracijeDijagnoza
Dijagnoza hiponatremije uključuje povijest bolesti, fizikalni pregled i razne laboratorijske testove.
Sistematski pregled
Uz pregled simptoma i povijesti bolesti, liječnik će obaviti i fizički pregled radi provjere dehidracije i edema. Može se obaviti i jednostavan neurološki pregled u ordinaciji.
Laboratorijska ispitivanja
Razina natrija može se izmjeriti jednostavnim testom krvi, koji se naziva osnovni ili cjeloviti metabolički panel. Uz to, mogu se naručiti sljedeći testovi za postavljanje dijagnoze hiponatremije:
- Kompletna metabolička ploča
- Razina natrija u mokraći
- Razina kreatinina u mokraći
- Osmolalnost seruma i urina
Za određivanje osnovnog uzroka hiponatremije mogu se naručiti drugi laboratorijski testovi. To može uključivati test za stimuliranje hormona štitnjače (TSH), test kortizola ili stimulativni test adrenokortikotropnog hormona (ACTH).
Liječenje
Liječenje hiponatremije je složeno i varira ovisno o osnovnom uzroku i drugim čimbenicima, kao što su:
- Prisutnost ili odsutnost simptoma
- Ozbiljnost gubitka natrija
- Je li hiponatremija akutna ili kronična
- Vaš status glasnoće
Na primjer, kod hipervolemične hiponatremije uzrokovane zatajenjem srca ili ciroze, liječenje može uključivati ograničenje soli i vode, kao i upotrebu diuretika za uklanjanje viška tekućine. S druge strane, za hipovolemičnu hiponatremiju od jakog povraćanja ili proljeva, fiziološka otopina može se dati intravenozno (u venu).
Ostale terapije mogu uključivati:
- Uzimanje solnih tableta ili povećanje unosa soli
- Ukidanje ili smanjenje lijekova koji uzrokuju hiponatremiju
- Uzimanje lijekova nazvanih antagonisti vazopresina (vaptani) koji pomažu u liječenju hiponatremije kod osoba sa zatajenjem srca, cirozom ili SIADH
Važno je liječiti hiponatremiju odmah i na odgovarajući način. Ljudi hospitalizirani zbog hiponatremije imaju povećan rizik od teških bolesti i smrti. Hiponatremija također pogađa između 10% i 30% ljudi primljenih u bolnicu, prema pregledu iz 2016 Europski časopis za internu medicinu.
Riječ iz vrlo dobrog
Hiponatremija je uobičajeno stanje elektrolita koje se značajno razlikuje po težini i etiologiji. Poznavanje potencijalnih simptoma i uzroka ključni je prvi korak ka razumijevanju ovog poremećaja. Ako ste zabrinuti za razinu natrija. obavezno razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
- Udio
- Flip