Sadržaj
- Što je hipertrofična kardiomiopatija?
- Što uzrokuje hipertrofičnu kardiomiopatiju?
- Tko je u opasnosti od hipertrofične kardiomiopatije?
- Koji su simptomi hipertrofične kardiomiopatije?
- Kako se dijagnosticira hipertrofična kardiomiopatija?
- Kako se liječi hipertrofična kardiomiopatija?
- Koje su komplikacije hipertrofične kardiomiopatije?
- Kako mogu upravljati hipertrofičnom kardiomiopatijom?
- Kada bih trebao nazvati svog zdravstvenog radnika?
- Ključne točke
- Sljedeći koraci
Što je hipertrofična kardiomiopatija?
Hipertrofična kardiomiopatija ili HCM bolest je koja uzrokuje zadebljanje (hipertrofiju) srčanog mišića. Stanice srčanog mišića povećavaju se više nego što bi trebale i između stanica se često razvija ožiljak.
Lijeva i desna komora su 2 donje komore srca. Mišićni zid nazvan septum razdvaja ove 2 komore. Uz HCM, stijenke ventrikula i septuma mogu se nenormalno zadebljati.
Zadebljani septum može se izbočiti u lijevu klijetku i djelomično blokirati protok krvi u tijelo. To se naziva opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija. Kad se to dogodi, srce mora raditi napornije kako bi krv dospjela u tijelo.
Zbog zadebljanog srčanog mišića, unutarnja strana lijeve klijetke je manja, pa u nju staje manje krvi nego što je normalno. Komora također može postati vrlo ukočena. Kao rezultat toga, manje se može opustiti i napuniti krvlju.
HCM također može oštetiti mitralni zalistak, što može povećati tlak u komorama. To može dovesti do nakupljanja tekućine u plućima. Nenormalne srčane stanice u HCM-u također mogu pokrenuti abnormalne srčane ritmove.
HCM je uobičajeno stanje. Utječe na isti broj muškaraca i žena. U većini slučajeva simptomi se prvi puta javljaju tijekom adolescencije ili mlađe odrasle dobi.
Što uzrokuje hipertrofičnu kardiomiopatiju?
HCM je genetski problem koji nasljeđujete od roditelja. Dovodi do zadebljanja lijeve klijetke. Kako se to točno događa, još nije jasno.
HCM je autosomno dominantan. To znači da vam je potreban abnormalni gen samo jednog od vaših roditelja. Ali čak i ako imate abnormalan gen, možda nećete razviti HCM. Istraživači još uvijek pokušavaju razumjeti koji drugi čimbenici povećavaju šanse za bolest.
Tko je u opasnosti od hipertrofične kardiomiopatije?
Imati rođaka prvog stupnja s HCM-om dovodi vas u rizik od bolesti. Roditelj s abnormalnim genom za ovo stanje ima 50% šanse dati taj gen djetetu. Ako netko iz vaše uže obitelji ima HCM, treba se pridržavati posebnih protokola pregleda. Probir obično uključuje anamnezu, fizikalni pregled, elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram. Dostupno je genetsko ispitivanje, ali to se rutinski ne preporučuje za probir i dijagnozu.
Koji su simptomi hipertrofične kardiomiopatije?
Većina ljudi s HCM-om ima malo ili nimalo simptoma. Simptomi se najčešće javljaju tijekom adolescencije ili mlađe odrasle dobi. Pojava i težina simptoma variraju među onima s tim stanjem. To može uključivati:
- Kratkoća daha s aktivnošću
- Kratkoća daha kada ležite ravno
- Bolovi u prsima, posebno kod aktivnosti
- Nesvjestica ili skoro nesvjestica
- Neugodna svijest o otkucajima srca (lupanje srca)
- Umor
- Oticanje u nogama i stopalima
- Nenormalni srčani ritmovi
Kako se dijagnosticira hipertrofična kardiomiopatija?
Vaš će zdravstveni radnik uzeti vašu zdravstvenu povijest i obaviti fizički pregled, uočavajući bilo kakav šum na srcu. Nekoliko testova također može pomoći u dijagnozi. Ovi testovi uključuju:
- Elektrokardiogram (EKG). Ovaj test se radi kako bi se pronašle abnormalnosti u srčanom ritmu.
- Ehokardiogram (ECHO). Ovaj test može potvrditi dijagnozu. Ehokardiogram će pružiti detaljnije informacije o strukturi i funkciji srca.
- Ehokardiogram stresa (ECHO). Ovaj test uključuje vježbanje na traci za trčanje ili stacionarnom biciklu s ehokardiogramom. Ovo detaljno ispituje odgovor srca na napor.
- Kontinuirano prijenosno praćenje elektrokardiograma. Ovo je prijenosni EKG koji može bilježiti abnormalne srčane ritmove tijekom dana.
- Ostali testovi. To može uključivati MRI srca, kateterizaciju srca ili koronarnu angiografiju (rjeđe).
- Genetsko ispitivanje. U rijetkim slučajevima vaš liječnik može obaviti genetsko testiranje.
Ako osoba ima HCM, treba testirati ostale članove obitelji. To uključuje svu braću i sestre, roditelje i djecu osobe kojoj je dijagnosticirana bolest.
Kako se liječi hipertrofična kardiomiopatija?
Cilj liječenja HCM-a je smanjiti simptome i vjerojatnost komplikacija. Najbolji tretman za vas ovisit će o vašim specifičnim simptomima. Neke opće vrste liječenja uključuju:
- Ograničenje aktivnosti: razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kakve vježbe možete raditi. Možda ćete trebati izbjegavati većinu natjecateljskih sportova. Možda ćete također trebati izbjegavati izometričke vježbe (poput dizanja utega) i praskave vježbe (poput sprinta).
- Izbjegavanje dehidracije
- Lijekovi za liječenje otežanog disanja i bolova u prsima: neki primjeri uključuju beta-blokatore i blokatore kalcijevih kanala. Ovi lijekovi pomažu poboljšati protok krvi u srcu i smanjiti potrebu srca za kisikom. Poboljšat će sposobnost srca da se puni krvlju i smanjiti zapreku protoku krvi u tijelu.
- Lijekovi za sprečavanje abnormalnih srčanih ritmova: oni pomažu u promjeni električne aktivnosti u srcu.
- Antikoagulanti: oni se nazivaju i razrjeđivačima krvi. Uključuju lijekove kao što je varfarin. Koriste se ako imate određene abnormalne srčane ritmove. To smanjuje rizik od moždanog udara.
- Septalna mijektomija: ovo je operacija uklanjanja dijela stijenke pregrade kako bi više krvi moglo ispuniti komoru i ispumpati se u tijelo.
- Ablacija alkoholne pregrade: u ovom se postupku čisti alkohol ubrizgava u određene krvne žile kako bi uništio segment mišića koji blokira protok krvi iz srca.
- Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD). Ovaj implantirani uređaj nadgleda opasne srčane ritmove i može obnoviti normalni ritam energetskim šokom. Daje se osobama s posebno visokim rizikom od opasnog srčanog ritma i srčanog zastoja.
Septalna mijektomija i alkoholna septalna ablacija mogu se raditi kod osoba s ozbiljnim simptomima ili komplikacijama koje se ne poboljšavaju lijekovima. Oba postupka pomažu krvi da lakše izađe iz lijeve klijetke.
Koje su komplikacije hipertrofične kardiomiopatije?
Većina ljudi s HCM-om nema komplikacija. Ali neki to čine, pogotovo ako je njihova bolest teža. Te komplikacije mogu uključivati:
- Zastoj srca
- Moždani udar
- Nenormalni srčani ritmovi
- Infekcija srčanih zalistaka (endokarditis)
- Povećani rizik od komplikacija tijekom trudnoće
- Iznenadna srčana smrt (od opasnog srčanog ritma)
Iznenadna smrt rijetka je u ljudi s HCM-om. Ako imate rizik od iznenadne smrti, vaš liječnik može vam preporučiti ugrađivanje kardiovertera-defibrilatora (ICD).
Kako mogu upravljati hipertrofičnom kardiomiopatijom?
Vaš davatelj zdravstvenih usluga može vam dati dodatne upute o upravljanju HCM-om.
- Možda ćete trebati izbjegavati određene lijekove koji mogu pogoršati vaš HCM. To uključuje lijekove poput ACE inhibitora i određene lijekove za erektilnu disfunkciju.
- Usko surađujte sa svojim liječnikom ako planirate zatrudnjeti.
- Vaš liječnik možda će vas htjeti liječiti zbog drugih bolesti srca. To može uključivati lijekove za povišeni kolesterol.
- Vaš liječnik može preporučiti druge promjene u načinu života, poput mršavljenja, odvikavanja od pušenja ili poboljšanja prehrane.
- Možda ćete morati smanjiti unos alkohola ili kofeina. (Oni povećavaju rizik od abnormalnih srčanih ritmova.)
Kada bih trebao nazvati svog zdravstvenog radnika?
Odmah se obratite liječniku ako imate ozbiljne simptome poput bolova u prsima, onesvješćivanja ili teške otežano disanje. Ako se simptomi postupno povećavaju, planirajte uskoro posjetiti svog liječnika. Svakako provjerite da li svi vaši pružatelji zdravstvenih usluga znaju vašu povijest bolesti.
Ključne točke
HCM uzrokuje abnormalni rast srčanog mišića. Većina ljudi s HCM-om ima malo ili nimalo simptoma. Većina vodi duge živote. No HCM ponekad uzrokuje ozbiljne komplikacije, uključujući iznenadnu srčanu smrt.
- Pažljivo slijedite upute liječnika. Slijedite dane mjere opreza pri vježbanju. Uzmite sav lijek kako je propisano.
- Ako imate HCM, redovito se obratite svom liječniku radi praćenja. To je važno čak i ako nemate simptoma.
- Većina ljudi s HCM-om ne zahtijeva opsežno liječenje, iako je važno redovito praćenje. Neki ljudi trebaju lijekove ili kirurške zahvate.
- Obavijestite svog liječnika ako imate ozbiljne simptome ili ako se simptomi povećavaju.
- Ostali članovi obitelji mogu zatražiti procjenu HCM-a.
Sljedeći koraci
Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjete liječniku:
- Znajte razlog svog posjeta i ono što želite da se dogodi.
- Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.
- Povedite nekoga sa sobom da vam pomogne postavljati pitanja i sjetite se onoga što vam davatelj usluga govori.
- Tijekom posjeta zapišite naziv nove dijagnoze i sve nove lijekove, tretmane ili testove. Također zapišite sve nove upute koje vam daje vaš davatelj usluga.
- Znajte zašto je propisan novi lijek ili način liječenja i kako će vam pomoći. Također znajte koje su nuspojave.
- Pitajte može li se vaše stanje liječiti na druge načine.
- Znajte zašto se preporučuje test ili postupak i što bi rezultati mogli značiti.
- Znajte što možete očekivati ako ne uzimate lijek ili ne napravite test ili postupak.
- Ako imate dodatni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.
- Znajte kako možete kontaktirati svog davatelja usluga ako imate pitanja.