Sadržaj
Hiperglikemijski hiperosmolarni neketotički sindrom (HHNS) potencijalno je smrtonosno stanje koje se može razviti kao rezultat infekcije ili bolesti kod ljudi s nekontroliranim dijabetesom tipa 2 ili kada se lijekovi za dijabetes ne uzimaju prema uputama. Neki to nazivaju i "dijabetičnom komom".HHNS je relativno rijetka komplikacija dijabetesa, čineći samo 1% prijema u bolnicu među ljudima s dijabetesom.
HHNS se ponekad naziva i drugim imenima:
- Hiperglikemijska hiperosmolarna neketotička koma (HHNK)
- Neketotički hiperosmolarni sindrom (NKHS)
- Dijabetički hiperosmolarni sindrom
- Dijabetički HHS
- Hiperosmolarna koma
- Hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje
Simptomi
Simptomi HHNS-a mogu se pojaviti polako, trebaju dani ili čak tjedni da se u potpunosti razviju. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Razina glukoze u krvi preko 600 miligrama po decilitru (mg / dl)
- Učestalo mokrenje
- Ekstremna žeđ
- Suha usta
- Zbunjenost ili pospanost
- Koža koja je topla i suha bez znojenja
- Vrućica (obično preko 101 F)
- Slabost ili paraliza na jednoj strani tijela
- Gubitak vida
- Halucinacije
Ako imate simptome ekstremne žeđi, učestalog mokrenja, zbunjenosti i zamagljenog vida, važno je da odmah potražite medicinsku pomoć, jer biste mogli osjetiti simptome hiperglikemije, koja može biti opasna po život.
Uzroci
HHNS se razvija kada naglo poraste razina glukoze (obično iznad 600 mg / dl), što dovodi do ozbiljne dehidracije. Do ove dehidracije dolazi zato što povišene razine glukoze uzrokuju zgušnjavanje krvi, što dovodi do toga da tijelo treba proizvoditi više urina kako bi ih smanjilo.
Rezultat je često mokrenje, što može rezultirati ozbiljnom ili čak po život opasnom dehidracijom. Ako se te tekućine ne nadoknađuju na odgovarajući način, stanje na kraju može rezultirati napadajem, komom ili čak smrću.
HHNS obično donosi:
- Infekcija, poput upale pluća ili infekcije mokraćnog sustava
- Loše upravljanje šećerom u krvi i / ili ne uzimanje lijekova za dijabetes kako je propisano
- Uzimanje određenih lijekova, poput glukokortikoida (koji mijenjaju razinu glukoze) i diuretika (koji povećavaju izlučivanje urina)
- Imati kronične bolesti uz dijabetes, poput kongestivnog zatajenja srca ili bolesti bubrega
Većina ljudi koji imaju HHNS imaju 65 godina i imaju dijabetes tipa 2. HHNS može utjecati i na mlade ljude s dijabetesom tipa 1 i djecu, pogotovo ako su pretili, iako je to neuobičajeno.
Vjerojatnije je da će to stanje pogoditi starije odrasle osobe, a posebno one afroameričkog, indijanskog ili hispanskog porijekla. Rijetko se HHNS može pojaviti kod ljudi kojima još nije dijagnosticiran dijabetes.
Dijagnoza
HHNS se dijagnosticira na temelju simptoma i mjerenjem razine glukoze u krvi, što se može izvesti palicom prsta.
Razina glukoze u krvi od 600 mg / dL i niska razina ketona glavni su čimbenici za dijagnozu HHNS-a.
Osmolalnost seruma, test kojim se mjeri tjelesna ravnoteža vode / elektrolita, također se koristi za dijagnozu HHNS-a. Osmolalnost seruma posebno mjeri kemikalije otopljene u tekućem dijelu krvi (serumu), poput natrija, klorida, bikarbonata, proteina i glukoze. Test se vrši uzimanjem uzorka krvi iz vene.
Kako se dijagnosticira hiperglikemija?Liječenje
Liječenje obično uključuje pokretanje intravenskih (IV) tekućina (fiziološka otopina koja se dostavlja kroz iglu u venu) kako bi se tijelo brzo rehidriralo. Također će vam trebati IV inzulin za smanjenje razine šećera u krvi.
Nadoknađivanje kalija, a ponekad i natrijevog fosfata, također može biti potrebno za potporu funkciji stanica.
Ako ste hospitalizirani zbog HHNS-a, možda ćete biti zadržani preko noći radi promatranja. Glavni cilj liječenja ovog stanja je identificiranje temeljnih čimbenika, bilo da je to infekcija, određeni lijek ili loše upravljanje šećerom u krvi.
Nužno je da osoba koja ima HHNS dobije hitnu profesionalnu medicinsku pomoć, jer komplikacije mogu uključivati napadaje, komu, oticanje mozga ili čak smrt ako se ne liječi.
Prevencija
Najbolji način za prevenciju ovog ozbiljnog stanja je liječenje dijabetesa:
- Provjera šećera u krvi prema uputama liječnika. Kad ste bolesni, trebali biste provjeravati krv svaka četiri sata. Vaš šećer u krvi obično je prirodno veći kada se vaše tijelo bori protiv virusa ili infekcije.
- Uzimanje lijekova za dijabetes, uključujući inzulin, prema uputama liječnika
- Pijenje dovoljne količine tekućine svaki dan, posebno kada ste bolesni
- Ostati u kontaktu sa svojim zdravstvenim timom za dijabetes kada je šećer u krvi stalno iznad 300 mg / dl
- Obavještavanje o cijepljenju, uključujući godišnje injekcije gripe i raspravu sa svojim liječnikom o poželjnosti uzimanja pneumokoknog cjepiva
Po čemu se HHNS razlikuje od dijabetičke ketoacidoze (DKA)?
DKA je također ozbiljno stanje i potencijalno je opasno po život ako se odmah ne liječi. Za razliku od HHNS-a, DKA je gotovo isključivo stanje koje se javlja kod osoba s dijabetesom tipa 1.
Nedostatak inzulina uzrokuje nakupljanje glukoze u krvi koja ne može ući u stanice tijela da bi se koristila za energiju. Tijelo to nadoknađuje tražeći alternativni izvor energije u pohranjenoj masti. Kada se pohranjena mast koristi za energiju, stvara otrovni otpadni proizvod tzv ketoni, koji mogu otrovati tijelo.
HHNS to čini ne proizvode ketone, a simptomi DKA su različiti, uključujući:
- Dah koji ima voćni miris
- Otežano disanje
- Mučnina i povračanje
- Ubrzan i slab puls
- Bolovi u trbuhu
Riječ iz vrlo dobrog
Najbolji način za prevenciju HHNS-a je držanjem razine šećera u krvi pod kontrolom. Redovito ih testirajte pomoću glukometra, surađujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate lijekove za dijabetes kako je propisano i naučite znakove upozorenja na povišenu razinu glukoze i dehidraciju, poput ekstremne žeđi i čestog mokrenja, kako biste znali potražiti liječenje kad vam zatreba. Educirajte svoje najmilije i suradnike da prepoznaju i rane znakove neravnoteže šećera u krvi kako bi i oni mogli poslati pomoć.
- Udio
- Flip
- Tekst