Sadržaj
Više od 34 milijuna Amerikanaca ima višak kolesterola u krvi, stanje poznato kao hiperkolesterolemija. Iako mogu biti bez simptoma i nesvjesni ove abnormalnosti, to može dovesti do dugoročnih zdravstvenih posljedica, uključujući povećani rizik od srčanog i moždanog udara. Koji su uzroci, dijagnoza i liječenje hiperkolesterolemije? Otkrijte kako se visokom razinom kolesterola može upravljati prehranom, vježbanjem i lijekovima kako biste izbjegli potencijalno fatalne posljedice.Definicije
Kolesterol je prirodna tvar slična masti, voštanog izgleda koja se proizvodi u tijelu ili se dobiva iz hrane koja dolazi od životinja. Prehrambeni izvori kolesterola uključuju:
- Žumanjci
- Meso
- Perad
- Riba
- Mliječni proizvodi
Kolesterol je normalan i neophodan dio tijela. Koristi se za izgradnju staničnih membrana, stvaranje hormona i pomoć u probavi masti. Međutim, previše toga može predstavljati problem. Kada su prisutne prekomjerne razine, povećan je rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.
Hiperkolesterolemija se definira kao visoka razina kolesterola izmjerena u krvi. Također je poznata kao hiperlipidemija (lipidi su naziv za masne kiseline u tijelu) i dislipidemija (što ukazuje na abnormalne razine lipida).
Hipertrigliceridemija se posebno odnosi na povišenu razinu triglicerida, glavnog sastojka prirodnih masti i ulja, a to može pridonijeti ukupnoj visokoj razini kolesterola.
Simptomi
Nema specifičnih simptoma povezanih s hiperkolesterolemijom. Tipično se otkriva na temelju krvne pretrage. Ipak, u tijelu mogu postojati znakovi visoke razine kolesterola.
Naslijeđena ili obiteljska hiperkolesterolemija može dovesti do vrlo visoke razine kolesterola u tijelu. Ovaj se kolesterol može akumulirati na nekim neobičnim mjestima. Može se nakupiti u tetivama (zvanim ksantomi tetiva), utječući na Ahilovu tetivu, šake i prste. Može se skupljati i ispod kože kapaka (nazvanih ksantelazmata). Konačno, može obezbojiti rubove rožnice, stvarajući sivo obojeni prsten oko obojene šarenice unutar oka (nazvanu arcus cornealis ili arcus senilis).
Uzroci
Postoji nekoliko širokih kategorija uzroka hiperkolesterolemije: genetika, način života i povezana zdravstvena stanja. Ovi čimbenici rizika mogu se razlikovati ovisno o dobi, spolu i drugim razmatranjima.
Genetika
Nažalost, neki ljudi imaju genetsku predispoziciju koja može povećati vjerojatnost razvoja hiperkolesterolemije. Kao takvi mogu imati povišenu razinu kolesterola u mlađoj dobi, ponekad čak i u djetinjstvu.
Najčešće genetske mutacije koje povećavaju razinu kolesterola uključuju:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Većina ljudi s genetskom predispozicijom prema obiteljskoj hiperkolesterolemiji ima mutaciju koja utječe na LDLR gen. Ovaj gen normalno stvara receptor za lipoprotein male gustoće. Pronađen na površini stanica, veže lipoproteine male gustoće (LDL). LDL su primarni prijenosnici kolesterola u krvi, a normalno vezanje holesterol unosi u stanice kako bi se mogao razgraditi. Bez ispravno funkcionirajućih receptora, sve veća razina kolesterola cirkulira u krvi.
Vjeruje se da se genetski oblici hiperkolesterolemije javljaju rjeđe. Može zahvatiti 1 od 500 ljudi, a češći je među Afrikanerima u Južnoj Africi, Francuskim Kanađanima, Libanoncima i Fincima.
Čimbenici životnog stila
Osim genetike, način života igra ulogu u tome hoće li netko vjerojatno imati visoku razinu kolesterola u krvi. Ovo su čimbenici rizika koje je lakše promijeniti, a uključuju:
- Dijeta: Dijeta bogata mastima s povećanim unosom životinjskih bjelančevina i premalom konzumacijom vlakana iz cjelovitih žitarica, voća i povrća može pridonijeti.
- Vježba: Sjedilački način života s nedostatkom vježbanja može dovesti do debljanja i povisiti razinu kolesterola.
- Pušenje duhana: Pušenje cigareta, cigara ili lula može smanjiti razinu lipoproteina visoke gustoće (HDL) i negativno utjecati na ukupnu razinu kolesterola.
- Prekomjerna konzumacija alkohola: Pijenje previše alkohola može povisiti razinu triglicerida i povećati ukupni kolesterol u cjelini. Muškarcima se preporučuje da piju dva ili manje alkoholnih pića dnevno, a žene ne bi smjele piti više od jednog, prema Nacionalnom institutu za zlouporabu alkohola i alkoholizam.
Zdravstveni uvjeti
Dodatna istodobna zdravstvena stanja mogu utjecati na rizik od hiperkolesterolemije. Ti uvjeti uključuju:
- Pretilost
- Dijabetes
- Hipertenzija
- Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
- Hipotireoza
- Bolest bubrega
- Sindrom policističnih jajnika
- Trudnoća
Određeni lijekovi također mogu igrati ulogu, poput kontracepcijskih pilula, diuretika, beta-blokatora, pa čak i nekih antidepresiva. Potencijalni doprinos lijekova na recept može se razmotriti s ljekarnikom ili pružateljem primarne zdravstvene zaštite.
Dijagnoza
Hiperkolesterolemija se dijagnosticira krvnim testom koji se radi u medicinskom laboratoriju u kojem se mogu utvrditi razine ukupnog kolesterola i podtipovi. Ako ukupna razina kolesterola prelazi 240 mg / dL, dijagnosticira se hiperkolesterolemija.
Trenutne smjernice preporučuju da se ove brojke tumače u kontekstu ukupnog zdravlja. Veliki broj ne zahtijeva nužno liječenje, a intervencije mogu varirati ovisno o ostalim čimbenicima rizika.
Smatrajte ove dijelove grubim smjernicama za tumačenje tipičnih krvnih testova provedenih za procjenu razine kolesterola:
- Ukupni kolesterol: izračunato dodavanjem HDL-a, LDL-a i 20 posto razine triglicerida. Općeniti cilj je manji od 200 mg / dL (niži je bolji).
- Lipoprotein visoke gustoće (HDL): poznat kao dobar kolesterol. Opći cilj je veći od 50 mg / dL (veći je bolji).
- Lipoprotein male gustoće (LDL): poznat kao loš kolesterol. Opći cilj je 70 do 130 mg / dL (niže je bolje). Smatra se da svi, bez obzira na zdravlje, imaju koristi kada je manje od 160 do 190 mg / dL.
- Trigliceridi: razine se razlikuju ovisno o dobi i spolu. Općeniti cilj je 10 do 150 mg / dL (niže je bolje).
Imajte na umu da su normalni rasponi možda manje važni od vašeg individualnog kardiovaskularnog rizika, a ovo tumačenje treba obaviti uz pomoć vašeg liječnika.
Liječenje
Ponekad se može osjećati kao da su razine kolesterola izvan vaše kontrole, pa se osjećate bespomoćno. Što učiniti ako vam je razina kolesterola previsoka? Srećom, mogućnosti liječenja mogu biti učinkovite i uključuju promjene u načinu života, kao i lijekove na recept.
Promjene u načinu života
Uvijek je poželjno optimizirati tjelesnu težinu i hraniti se zdravo, a ove promjene mogu pomoći u snižavanju razine kolesterola kada su previsoke.
Dijeta: Razmislite o usvajanju prehrane s malo masnoća, smanjenju unosa životinjskih bjelančevina i unosu više cjelovitih žitarica, voća i povrća. Izbjegavanje hrane s visokom razinom zasićenih masnoća je korisno. Pokušajte usmjeriti unos zasićenih masnoća na manje od 30 posto dnevnih kalorija. Dnevno konzumirajte 10 do 20 grama topivih vlakana iz sljedećih izvora:
- Jabuke
- Grah
- Mrkva
- Agrumi
- Zob
- Grašak
Razmislite o smanjenju unosa alkohola, ako je pretjeran, jer bi to također moglo biti korisno.
Gubitak težine: Ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili, gubitak kilograma može pomoći u snižavanju razine kolesterola. Pokušajte održavati zdravu tjelesnu težinu ciljanjem normalnog indeksa tjelesne mase (BMI) ili čak idealne tjelesne težine. Razmislite o suradnji s nutricionistom ili o sudjelovanju u strukturiranom programu mršavljenja. Svakodnevno se vagajte, izbjegavajte jesti vani, smanjite konzumaciju prerađene hrane, smanjite veličine porcija i težite postupnom gubitku kilograma radi trajnih koristi.
Vježba: Povećajte razinu tjelesne aktivnosti. Redovito vježbanje, usmjereno na najmanje 30 do 60 minuta tjelesne aktivnosti dnevno, može pomoći u rješavanju hiperkolesterolemije. Ako je moguće, u svoj svakodnevni život uvrstite aerobne vježbe poput hodanja, vožnje biciklom ili plivanja. Smanjite vrijeme sjedenja, smanjujući vrijeme zaslona i izbjegavajući dulje vrijeme sjedenja.
Prestati pušiti: Ako pušite, razmislite o prestanku pušenja kao sredstvu za smanjenje razine kolesterola.
Lijekovi
Kada promjene načina života nisu dovoljne za snižavanje razine kolesterola, možda će trebati razmotriti upotrebu lijekova. Ova se odluka ne donosi sama; upišite pomoć pružatelja primarne zdravstvene zaštite koji će procijeniti čimbenike rizika kao što su dob i cjelokupno zdravlje i smanjiti potencijalni rizik od nuspojava.
Sljedeće klase lijekova na recept koriste se za liječenje hiperkolesterolemije:
Statini: Ovi lijekovi blokiraju tvar koja jetri treba da stvori kolesterol, zbog čega jetra uklanja kolesterol iz krvi. Statini također mogu pomoći u resorpciji kolesterola koji se prethodno nakupio u naslagama na zidovima arterija. Statinski lijekovi uključuju:
- Lipitor (atorvastatin)
- Leskol (fluvastatin)
- Altoprev (lovastatin)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
- Zocor (simvastatin)
Smole koje vežu žučnu kiselinu: Jetra koristi kolesterol za stvaranje žučnih kiselina (tvari potrebne za probavu), a uklanjanje žučnih kiselina povećava njihovu potrebnu proizvodnju. Vezivanjem na žučne kiseline, razina kolesterola neizravno se smanjuje potrošenjem rezervi. Veziva žučne kiseline uključuju:
- Prevalit (kolestiramin)
- Welchol (kolesevelam)
- Kolestid (kolestipol)
Inhibitori apsorpcije kolesterola: Ovi lijekovi blokiraju apsorpciju kolesterola iz tankog crijeva, tako da se kolesterol prisutan u prehrani prolazi. Mogu se koristiti u kombinaciji sa statinima i uključuju:
- Zetia (ezetimibe)
Kombinirani lijek: Postoji kombinirani lijek koji smanjuje apsorpciju kolesterola i utječe na proizvodnju jetre. Ovaj lijek je:
- Vytorin (ezetimib-simvastatin)
Lijekovi za injekcije: Kada razina kolesterola (posebno razina LDL) ostane visoka nakon srčanog udara ili moždanog udara, mogu se primijeniti injekcije koje pomažu jetri da apsorbira više LDL kolesterola, uklanjajući količinu kolesterola koji cirkulira u krvi. Ovi se lijekovi također češće mogu koristiti za obiteljsku hiperkolesterolemiju. Ovi lijekovi za injekcije inhibitora PCSK9, koji se koriste kod kuće jedan ili dva puta mjesečno, uključuju:
- Praluent (alirokumab)
- Repatha (evolokumab)
Određeni lijekovi mogu se propisati za smanjenje razine triglicerida kada izolirano ostanu povišeni. Fibrati mogu smanjiti proizvodnju jetre lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) i ubrzati uklanjanje triglicerida. Fibrati uključuju:
- Tricor (fenofibrat)
- Lopid (gemfibrozil)
Uz to, Niaspan (niacin) može smanjiti razinu triglicerida smanjenjem sposobnosti jetre da proizvodi i LDL i VLDL kolesterol. Možda vam neće pomoći više od same upotrebe statina, a zbog povezanosti s mogućim oštećenjem jetre i moždanim udarom preporučuje se samo ako netko ne može tolerirati uzimanje statina.
Konačno, dodaci omega-3 masnih kiselina mogu smanjiti razinu triglicerida. Budući da oni mogu komunicirati s drugim lijekovima, o upotrebi omega-3 dodataka treba razgovarati s liječnikom.
Nuspojave lijekova variraju ovisno o korištenom lijeku. Oni koji su najčešće povezani sa statinima uključuju bolove u mišićima, od kojih neki dovode do ukidanja lijeka. Bolovi u želucu, mučnina, proljev i zatvor mogu se pojaviti i kod lijekova za snižavanje kolesterola. Rutinski je potrebno povremeno nadzirati testove funkcije jetre uz upotrebu ovih lijekova.
Posljedice
Dugoročni rizici povezani s hiperkolesterolemijom mogu biti ozbiljni. Kardiovaskularne bolesti su najvažnije, a ovo je stanje vodeći uzrok smrti. Srčani i moždani udari, koji glavni doprinose ozbiljnom oštećenju i smrtnim slučajevima, češće se javljaju kada se razina kolesterola ne kontrolira. Zašto je to tako?
Visoka razina kolesterola dovodi do taloženja u zidovima krvnih žila. Konkretno, arterije koje opskrbljuju srce i mozak mogu biti osjetljive. Kako se ove žile sužavaju s očvrslim plakovima, arterije se mogu začepiti, ograničavajući protok poput začepljene cijevi i oštećujući tkiva koja ovise o toj opskrbi krvlju. Ovo stanje, nazvano ateroskleroza, može dovesti do simptoma angine (bol u prsima) i bolesti koronarnih arterija. Također može doprinijeti rizicima za aneurizmu aorte i bolest perifernih arterija.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste zabrinuti zbog rizika od hiperkolesterolemije, započnite razgovorom sa svojim pružateljem primarne zdravstvene zaštite. Jednostavni test krvi, protumačen u kontekstu vašeg cjelokupnog zdravlja, može vam pomoći da shvatite svoje posebne rizike. Srećom, promjene u prehrani i tjelesnoj aktivnosti koje dovode do kontinuiranog gubitka kilograma mogu vas dovesti na tečaj kako biste izbjegli dugoročne posljedice neliječene povišene razine kolesterola. Ako razina kolesterola ostane povišena, lijekovi na recept mogu imati ulogu u ispravljanju abnormalnosti. Donesite informiranu odluku uz pomoć svog liječnika i možete poboljšati svoje zdravlje.