Sadržaj
- Kategorije liječenja
- Projekcija
- Liječenje bolova u vratu s oštećenjem pokretljivosti
- Kontrola bola, koordinacija i udarac bičem
- Liječenje glavobolje
- Radikularni simptomi (centralizacija)
No, posljednjih desetljeća način na koji liječnici kategoriziraju bol u vratu počeo se mijenjati. Prije su mjesto i vrijeme simptoma, zajedno s onim što su filmovi otkrivali o anatomiji kralježnice, predstavljali nekoliko najvažnijih i najistaknutijih informativnih dijelova potrebnih liječniku za dijagnosticiranje boli u vratnoj kralježnici. Sada je trend prema modelu usmjerenom na liječenje, posebno kada je riječ o konzervativnoj, nekirurškoj njezi.
Pristalice vjeruju da je ovo isplativ način dijagnosticiranja i liječenja nespecifične boli i disfunkcije u vratu.
Kategorije liječenja
Model liječenja, za razliku od "patoanatomskog modela", temelji se na ciljevima liječenja i na način na koji se ti ciljevi postižu. Drugim riječima, za svaku osnovnu kategoriju - oštećenje pokretljivosti, kontrolu boli, vježbanje i kondicioniranje, glavobolju ili zračenje boli - model nudi terapije i / ili postupke koji bi vjerojatno najbolje služili u svrhu vraćanja vrata u funkcionalan i stanje bez bolova.
Svaka kategorija liječenja dalje se raščlanjuje na podkategorije: akutna, subakutna i kronična faza. Ovaj je sloj detalja koristan, jer vrijeme od početka traume ili simptoma igra važnu ulogu u određivanju vrsta i intenziteta liječenja koje može sigurno raditi najbolje.
Možda ćete otkriti da vaša dijagnoza spada u više kategorija liječenja. Primjerice, uganuća, uganuća i bičevi uglavnom su pod kontrolom boli, ali prema Chadu Cooku, fizioterapeutu i doktoru znanosti, to se također može naći u kategoriji vježbanja i kondicije.
2008. godine klasifikacija temeljena na liječenju uključena je kao dio Ortopedskih smjernica APTA. Ove smjernice sada kategoriziraju bol u vratu na četiri od pet gore spomenutih načina. Izostavljaju kategoriju vježbanja i kondicije, no neki ih znaju ponovno dodati, možda zato što je vježbanje jedan od najučinkovitijih načina za ublažavanje bolova povezanih s mnogim uobičajenim stanjima vratne kralježnice.
U svakom slučaju, stručnjaci nastavljaju razvijati i predlažu uključivanje novih kategorija liječenja.
Projekcija
Prije nego što se primijeni klasifikacija temeljena na liječenju, liječnik će vas vjerojatno pregledati zbog ozbiljne osnovne bolesti ili patologije kralježnice, koje se nazivaju crvenim zastavicama. U mnogim slučajevima ove vrste problema uzrokuju simptome. Ako vaš liječnik otkrije nešto što upućuje na ozbiljno zdravstveno stanje, vjerojatno će vas uputiti stručnjaku ili na dodatna ispitivanja.
Ona vas također može pregledati na psihosocijalne čimbenike, zvane žute zastave. Oni se odnose na uloge koje igrate u različitim aspektima vašeg života, kao i na vašu financijsku situaciju i motivaciju i vaš stav o stvarima. Ova vrsta pregleda pomaže joj da utvrdi jeste li trenutno pogodni za liječenje.
Nakon što uklonite ove prepreke, možda ćete biti upućeni na fizikalnu terapiju. Ako je tako, sada je vrijeme da odredite skupinu liječenja u koju spadate.
Liječenje bolova u vratu s oštećenjem pokretljivosti
Oni u kategoriji liječenja oštećene pokretljivosti često imaju centralno smještene bolove u vratu ili bolove u vratu koji su samo s jedne strane. Ako vas bilo što opisuje, možda ćete također utvrditi da vam je vrat ograničen koliko daleko može ići, ali da kad ga pomaknete, to izaziva vaše simptome. Sljedeći simptom oštećenja pokretljivosti u području vrata odnosi se na bol u ramenima ili rukama.
Anamneza i fizički pregled koji provodi liječnik pomažu joj, između ostalog, da utvrdi trebate li biti upućeni stručnjaku.
Vaš će liječnik vjerojatno potražiti ono što je poznato kao psihosocijalna pitanja, za koja mnogi u području kronične boli vjeruju da čine razliku kako u pogledu napretka u liječenju, tako i u vezi s tim razvijate li dugotrajno stanje ili ne. Ako otkrije psihosocijalne elemente u vašoj kliničkoj slici, može vas uputiti na kratkotrajnu terapiju koja se naziva kognitivna bihevioralna terapija. Ovaj vam tretman može pomoći da naučite kako držati bol i invaliditet u perspektivi.
U kategoriji oštećenja pokretljivosti naglasak je na pokretanju vrata. Tretmani za ovaj cilj mogu obuhvaćati praktičnu mobilizaciju ili manipulaciju vratom i / ili gornjim dijelom leđa, vježbe za vrat kako bi se povećao opseg pokreta, te nadgledanje i programe istezanja i jačanja kod kuće. Vjerojatno će vas također poticati da se bavite općim tjelesnim aktivnostima i ostanete aktivni u svom svakodnevnom životu.
Kako vaše liječenje napreduje, vaši programi vježbanja mogu se dodati koordinaciji i treningu držanja tijela.
Kad prođete subakutnu fazu, mogu se dodati pomoćni tretmani kao što su suho iglanje, laser niske razine, ultrazvuk, vuča, TENS i e-stimulat mišića.
Kontrola bola, koordinacija i udarac bičem
Autori se razlikuju u načinu imenovanja i opisivanja ove kategorije, ali u osnovi se to događa nakon traume, udaraca bičem i / ili uganuća ili naprezanja struktura na vratu. Općenito, vaša će tkiva biti jako nadražena u ovoj kategoriji, a u slučaju naprezanja ili uganuća bol je obično jaka.
Simptomi mogu uključivati bol u ramenu i / ili ruci, simptome potresa mozga, vrtoglavicu ili mučninu, glavobolju, zbunjenost ili probleme s pamćenjem, nevolju, preosjetljivost na vanjske podražaje poput zvukova, temperature, dodira, svjetlosti i još mnogo toga, i na kraju, osjetljivost u vaši mišići vrata.
Nakon što svom liječniku priopćite svoje simptome, što možete, a što fizički ne možete učiniti, plus informacije o bilo kojim drugim zdravstvenim stanjima, ona će odrediti glavne prioritete liječenja. To čini, između ostalog, identificirajući i uzimajući u obzir obrasce kretanja i boli.
Slično svim ostalim kategorijama liječenja, i kategorija boli može se mijenjati kako terapija napreduje. To znači da će vam redovita ponovna procjena vjerojatno pomoći da ostanete na putu sa svojim iscjeljivanjem.
Liječenje boli obično se sastoji od modaliteta fizikalne terapije, vježbi snage i mobilizacije ili ručne terapije.
Faze liječenja kontrole boli
Tijekom akutne faze liječnik ili fizioterapeut može vam savjetovati da ostanete aktivni i nastaviti s uobičajenim aktivnostima te će vam dati program kućnih vježbi. Povećanje fleksibilnosti i držanja vrata bit će ključni ciljevi u to vrijeme. U ovoj ranoj fazi ponekad se propisuje nošenje ovratnika.
Kao i kod akutne faze, tijekom subakutne faze vaš će vas terapeut vjerojatno poticati da ostanete aktivni. Vaš program kućnih vježbi vjerojatno će ciljati fleksibilnost vrata, plus snagu. Ostali ciljevi liječenja subolne faze kontrole boli uključuju povećanje izdržljivosti mišića, razvoj vaše koordinacije, poboljšanje držanja i stabilizaciju jezgre.
Ručna terapija i / ili mobilizacija još je jedan potencijalni tretman u ovom trenutku.Uobičajeni su i led, vrućina, stimulacija mišića i nadgledani klinički program vježbanja.
Kad prođe dovoljno vremena, bit ćete u kroničnoj fazi. U ovom trenutku, upravljanje boli je ključni fokus.
Lopta je na vašem terenu tijekom kronične faze, a ostanak aktivnog sudionika u vašem zacjeljivanju ključni je sastojak uspjeha. Uz gore spomenute ciljeve, vaš vam terapeut može predstaviti složenije i / ili zahtjevnije vježbe, kao i funkcionalni trening pokreta.
I važan aspekt proaktivnog upravljanja bolovima je kako reagirate na okidače. Kao što je gore spomenuto, kognitivna bihevioralna terapija kratkotrajno je iskustvo koje mnogim ljudima pomaže da svoju kroničnu bol stave u perspektivu i daju im alate za njezino svakodnevno uspješno upravljanje.
Liječenje glavobolje
Ako vam problem s vratom uzrokuje glavobolju, možda ćete ustanoviti da se vaša meka tkiva osjećaju nadraženo - još jedan način da kažete da vaša tkiva ne mogu toliko dobro podnijeti fizički stres. Takva iritacija može biti povezana s napredovanjem vašeg liječenja i / ili s količinom upale prisutne u vašim tkivima.
Ovdje mogu igrati ulogu i određeni aspekti vašeg načina života i psihološkog stanja. Oni uključuju, ali nisu ograničeni na, koliku onesposobljenost osjećate da imate i je li vaš san poremećen i ako da, u kojoj mjeri. Količina lijekova koje uzimate i stupanj sudjelovanja u životnim aktivnostima također su ključni.
Općenito, liječenje je usmjereno na mobilizaciju i specifične vježbe jačanja. Kako je napetost mišića vjerojatno faktor bolova u vratu i glavobolje, također se mogu preporučiti masaža i istezanje.
U kroničnoj fazi može se dodati mobilizacija gornjeg dijela leđa, kao i više vježbi usmjerenih na vrat, gornji dio leđa i ramena. Vježbanje u ovoj fazi vjerojatno će staviti naglasak na jačanje, izdržljivost mišića, kontrolu, koordinaciju i držanje tijela.
Radikularni simptomi (centralizacija)
Konačna kategorija u modelu koji se temelji na liječenju je radikularna bol. Neki stručnjaci ovu klasifikaciju nazivaju centralizacijom.
Radikularna bol je bol zbog kompresije ili iritacije korijena kralježničnog živca. Najčešće je to zbog hernije diska, ali postoje i drugi uzroci.
Simptomi uključuju bol u vratu i ruci, a možda i živčani simptomi koji se spuštaju niz jednu ruku. Primjeri su osjećaji tipa igla i igla, utrnulost i / ili slabost povezana s raspodjelom živaca koji proizlaze iz korijena kralježničnog živca koji je nadražen ili stisnut.
Liječenjem, u ovom slučaju, želi se "centralizirati" bol, što znači pomicanje simptoma s ekstremiteta natrag ili barem bliže kralježnici. Primjer može uključivati savijanje leđa za ublažavanje simptoma nogu povezanih s hernijom diska.
Kao i kod kategorije glavobolje, stupanj u kojem vaša tkiva mogu podnijeti fizički stres velikim dijelom određuje vaše aktivnosti liječenja. Drugim riječima, liječenje će vjerojatno napredovati u skladu s tolerancijom. Kao i kod glavobolje, određeni način života i psihološki čimbenici mogu igrati ulogu u vašem oporavku.
U akutnoj fazi radikularne boli možete dobiti program vježbanja namijenjen ublažavanju simptoma, povećanju fleksibilnosti i pokretljivosti, stabiliziranju jezgre i jačanju tijela općenito. Ostali tretmani mogu obuhvaćati laser niske razine i nošenje ovratnika na kratko vrijeme.
U kroničnoj fazi liječenje se može sastojati od istezanja i jačanja, plus ručna terapija za vrat i / ili gornji dio leđa. Isprekidana vuča je još jedan mogući način liječenja.
Riječ iz vrlo dobrog
Općenito, bolovi u vratu nisu razlog za povlačenje u svoj krevet. Ako ostanete aktivni i radite propisane vježbe, vjerojatno će vam puno pomoći da se osjećate bolje i više se krećete.
Od programa vježbanja do modaliteta fizikalne terapije i više, kombinacija tretmana može dati najbolji rezultat. A što se tiče potrebe za prilagodbom na bol i ograničenje pokreta, mogli biste razmisliti o kognitivnoj bihevioralnoj terapiji. Mnogi ljudi izvještavaju da ih uporaba ove metode uči kako se uspješno nositi sa svojim stanjem bez potrebe za žrtvovanjem životnih odgovornosti i iskustava.