Kako dobiti teško izuzeće od mandata zdravstvenog osiguranja

Sadržaj

• Oslobađanje od teških problema - osnove
• Izuzeće u slučaju poteškoća - detalji
• Vrag u detaljima
• Kako dobiti izuzeće za teške slučajeve

Od 2014. do 2018. godine, Amerikanci koji nisu imali minimalno zdravstveno osiguranje morali su platiti dodatni porez Poreznoj upravi kad su podnosili porezne prijave, jer nisu bili u skladu s pojedinačnim mandatom Zakona o pristupačnoj njezi. To se nastavilo primjenjivati ​​u 2018. godini (za porezne prijave koje su podnesene u 2019. godini), ali kao rezultat Zakona o poreznim rezovima i radnim mjestima više ne postoji savezni porez za osobe bez zdravstvenog osiguranja (neke države imaju vlastite pojedinačne mandate i sami procjenjuju kazne zbog nepoštivanja propisa).

Osobe koje nisu osigurane u 2019. godini više se neće suočiti s kaznom Porezne uprave. Ali pojedinačni mandat i dalje postoji, a izuzeće od poteškoća iz pojedinačnog mandata i dalje je važno jer osobi koja ima 30 ili više godina omogućuje kupnju katastrofalnog zdravstvenog plana. Bez izuzeća u slučaju poteškoća, ovi su planovi dostupni samo upisanim osobama mlađim od 30 godina.

Izuzeća u slučaju poteškoća manje su izrezana od ostalih pojedinačnih izuzeća koja su se koristila tijekom godina kada je postojala kazna zbog neosiguravanja. Izuzeća od teškoća dostupna su u raznim okolnostima, a Trumpova administracija poduzela je korake kako bi se više ljudi lakše kvalificiralo za izuzeće od poteškoća.

Evo što trebate znati o tome kako dobiti izuzeće zbog poteškoća koje će vam omogućiti da se upišete u katastrofalni zdravstveni plan.

Oslobađanje od teških problema - osnove

Tri su osnovna načina da se kvalificirate za izuzeće od poteškoća iz pojedinačnog mandata:

1. Nešto vam se dogodilo neočekivano povećali su vaše osnovne troškove i onemogućili zdravstveno osiguranje.
2. Troškovi kupnje zdravstvenog osiguranja uzrokovali bi uskraćivanje hrane, skloništa, odjeće ili drugih potrepština.
3. Neke druge okolnosti legitimno su vas spriječile u zdravstvenom osiguranju ili su kupovinu zdravstvenog osiguranja učinile teretom koji vlada smatra legitimnim.

Izuzeće u slučaju poteškoća - detalji

Budući da su osnovna pravila prilično široka, savezna vlada daje smjernice koje pomažu burzama zdravstvenog osiguranja da shvate kako primijeniti pravila na pojedince i obitelji koji traže izuzeća od poteškoća. Evo običnog jezika, neslužbeni sažetak tih smjernica.

Razmjena zdravstvenog osiguranja vaše države smije vam dati izuzeće za teškoće - koje zatim možete koristiti za upis u katastrofalan zdravstveni plan - ako bi vam jedna od sljedećih stvari inače onemogućila zdravstveno osiguranje:

• Beskućnik si.
• Deložirani ste u posljednjih šest mjeseci.
• Pred vama je deložacija ili ovrha.
• Dobili ste obavijest o isključenju od svog komunalnog poduzeća.
• Podnijeli ste zahtjev za bankrot u posljednjih šest mjeseci.
• Imate puno duga zbog zdravstvenih troškova u protekla 24 mjeseca.
• Briga o bolesnom, invalidnom ili ostarjelom članu obitelji neočekivano je povećala vaše osnovne životne troškove.
• Nedavno ste doživjeli obiteljsko nasilje.
• Nedavno je umro član uže obitelji.
• Nedavno ste imali požar, poplavu ili drugu katastrofu koja je prouzročila značajnu štetu na vašoj imovini.
• Ne ispunjavate uvjete za Medicaid samo zato što vaša država nije proširila pokrivenost Medicaidom prema uputama Zakona o pristupačnoj skrbi. Vrhovni sud presudio je da države nisu imatido proširiti pravo na Medicaid ako nisu htjeli. Ako vaša država nije odlučila proširiti pokrivenost Medicaidom, ali vi biste imali pravo da je proširila Medicaid, možda imate pravo na izuzeće od poteškoća.
• Plan s najnižom cijenom dostupan u mjenjačnici na vašem području smatra se nepristupačnim, nakon primjene svih primjenjivih poreznih olakšica na premiju (tako da će se u gotovo svim slučajevima ovo odnositi samo na ljude koji ne ispunjavaju uvjete za porezne olakšice). U 2019. pokrivenost se smatrala nepristupačnom ako bi premija za najniži trošak iznosila više od 8,3% vašeg dohotka. Za 2020. godinu pokrivenost se smatra nepristupačnom ako bi premije najnižeg troška iznosile više od 8,24% vaše dohodak.
• Svi planovi dostupni u razmjeni na vašem području uključuju pokriće za pobačaj, a vi ste filozofski protiv toga (ovo izuzeće dodano je u travnju 2018.).
• Nema planova dostupnih u razmjeni na vašem području (ovo izuzeće dodano je u travnju 2018.; ova se situacija nikada nije dogodila i čini se da se vjerojatno neće dogoditi u budućnosti, ali nekoliko je područja prijetilo toj mogućnosti u 2018.).
• Postoji samo jedan osiguratelj koji nudi planove u razmjeni na vašem području i vi "možete pokazati da je rezultirajući nedostatak izbora onemogućio [vama] dobivanje osiguranja prema [kvalificiranom zdravstvenom planu]". (ovo izuzeće dodano je u travnju 2018.).
• Doživljavate poteškoće na temelju opcija koje su vam dostupne i vaših specifičnih medicinskih potreba. Na primjer, ako trebate imati pristup određenom stručnjaku zbog zdravstvenog stanja, a niti jedan od zdravstvenih planova dostupnih u centrali na vašem području ne uključuje tog stručnjaka u svoje mreže. (ovo izuzeće dodano je u travnju 2018.).

Vrag u detaljima

Postoji nekoliko važnih točaka o gornjim smjernicama koje bi mogle utjecati na vašu odluku da se prijavite za izuzeće od poteškoća.

Prvo, poteškoće opisane u smjernicama morale su vas spriječiti u zdravstvenom osiguranju. Na primjer, iako se nedavna smrt bliskog rođaka može nalaziti na smjernicama, vjerojatno nećete dobiti izuzeće ako je taj rođak bio polubrat kojeg nikada niste upoznali i njegova smrt nije imala utjecaja na vašu financijsku situaciju ili vaša sposobnost da ispunite zadatke svakodnevnog života. Kad popunite papire za izuzeće, morat ćete objasniti kako su vas specifične okolnosti spriječile da dobijete zdravstveno osiguranje.

I drugo, mnoge smjernice imaju vremenska ograničenja, poput smjernica koja pruža izuzeće od poteškoća ako ste deložirani u posljednjih šest mjeseci. Dakle, iako se možete kvalificirati za izuzeće u slučaju poteškoća i ispunjavati uvjete za kupnju katastrofalnog plana tijekom određene godine, možda nećete imati pravo na obnavljanje tog plana za sljedeću godinu, ovisno o okolnostima zbog kojih ste ispunili uvjete za izuzeće u slučaju poteškoća u prvo mjesto.

Kako dobiti izuzeće za teške slučajeve

Ako imate 30 ili više godina, želite kupiti katastrofalni zdravstveni plan i mislite da možda ispunjavate uvjete za izuzeće u slučaju poteškoća, prijavite se putem razmjene zdravstvenog osiguranja u vašoj državi. U većini država to je HealthCare.gov. Washington DC i 12 država imaju vlastite državne razmjene, ali koriste postupak podnošenja zahtjeva za izuzeće HealthCare.gov, a svi osim Connecticut-a koriste postupak izuzeća HealthCare.gov.

[Neka izuzeća - uključujući izuzeća za poteškoće za 2018. godinu - mogla su se dobiti od Porezne uprave, ali ona su se odnosila na izuzeća koja su se koristila kad su ljudi podnosili porezne prijave, kako bi se izbjegla kazna zbog toga što nisu imali pokriće tijekom prethodne godine. Burza može izuzeće odobriti prospektivno, prije početka godine, tako da izuzeće možete koristiti za upis u katastrofalni zdravstveni plan.]

Ako pokušavate dobiti izuzeće u slučaju poteškoća koje će vam omogućiti kupnju katastrofalnog plana, morat ćete pokrenuti loptu u tom procesu prije otvorenog upisa (od 1. studenog do 15. prosinca u većini država) kako biste Na raspolaganju će vam biti potvrda o izuzeću kada budete spremni za prijavu. Izvođenje ovog posla može biti izazovan proces, s obzirom na trajanje vremena koje je potrebno za primanje izuzeća, vrijeme kada obrasci za izuzeće po pristupačnosti postaju dostupni za narednu godinu i kratki rok za prijavu koji se odnosi na planove na pojedinačnom tržištu. Lokalni broker ili asistent za upis moći će pružiti pomoć i savjete u postupku dobivanja katastrofalnog plana putem izuzeća od poteškoća.