Sadržaj
Torakodorzalni živac, poznat i kao srednji potkapularni živac ili dugi potkapulozni živac, pruža motoričku funkciju velikom trokutastom mišiću na leđima zvanom latissimus dorsi mišić. Torakodorzalni živac grana se iz dijela brahijalnog pleksusa. To je čisto motorički živac.Anatomija
Živci brahijalnog pleksusa opskrbljuju većinu senzorne funkcije (osjećaj) i pokreta (motorička funkcija) vaših ruku i ruku. Kao i kod ostalih živaca i živčanih struktura, na svakoj strani imate po jedan.
Vaši su živci strukturirani poput drveća. Korijeni izlaze iz leđne moždine, izlazeći između kralješaka, zatim se spajaju u veće strukture (poput debla stabla), a zatim šalju grane, koje također ustupaju mjesto većem broju grana.
Brahijalni pleksus mreža je živaca koji potječu od leđne moždine na vratu. Njegova pet korijena dolazi iz prostora između petog i osmog vratnog kralješka (C5-C8) i prvog prsnog kralješka (T1). Odatle tvore veliko trupce, zatim se dijele, ponovno kombiniraju i ponovno dijele kako bi stvorili mnogo manjih živaca i živčanih struktura dok putuju prema dolje ispod vašeg pazuha.
Uzduž svog puta kroz vrat i prsa, pleksusni živci se na kraju spajaju i čine tri užeta:
- Bočna vrpca
- Medijalna vrpca
- Stražnja vrpca
Stražnja vrpca daje nekoliko grana, neke velike i neke manje. Glavne grane su:
- Aksilarni živac
- Radijalni živac
Njegove manje grane uključuju:
- Gornji potkapularni živac
- Inferiorni subskapularni živac
- Torakodorzalni živac
Struktura i položaj
Torakodorzalni živac se odvaja od stražnjeg užeta u vašem pazuhu i putuje prema dolje, prateći subskapularnu arteriju, da bi došao do mišića latissimus dorsi.
Latissimus dorsi, koji se često naziva "lats", najveći je mišić u gornjem dijelu tijela. Povezuje se s nadlakticom, proteže se preko stražnjeg dijela pazuha tvoreći takozvani aksilarni luk, a zatim se širi u veliki trokut koji vam se obavija oko rebara i velikog dijela leđa.
Late je lako vidjeti na tijelu, pogotovo kad su dobro razvijeni. Oni su ono što bodybuilderima daje onaj prepoznatljiv kut između ramena i struka.
Torakodorzalni živac se ukopa duboko u latissimus dorsi i obično seže sve do donjeg ruba, blizu vašeg struka.
Anatomske varijacije
Živci i drugi dijelovi naše anatomije nisu baš isti kod svih. Iako obično postoji "standardno" mjesto i tijek torakodorzalnog živca, identificirani su različiti podtipovi.
Nužno je da liječnici razumiju nestandardne fiziološke okolne živce, mišiće i druge strukture kako bi mogli pravilno dijagnosticirati i liječiti probleme. Znanje o varijantama anatomije od najveće je važnosti za kirurge, tako da nenamjerno ne oštete živac tijekom postupka.
Poznato je da se torakodorzalni živac grani od stražnjeg užeta brahijalnog pleksusa iz tri različite točke.Uz to, torakodorzalni živac opskrbljuje glavni mišić mišića u oko 13% ljudi.
Latovi imaju rijetku, ali važnu anatomsku varijaciju nazvanu Langerov luk, koji je dodatni dio koji se spaja s mišićima ili vezivnim tkivom nadlaktice ispod tipične točke povezivanja. U ljudi s ovom abnormalnošću torakodorzalni živac opskrbljuje lukom funkciju (inervaciju). Kirurzi koji rade na ovom području, primjerice tijekom izvođenja disekcije aksilarnih limfnih čvorova, moraju biti oprezni kako ne bi oštetili mišić ili njegov živac.
Funkcija
Torakodorzalni živac je čisti motorički živac, što znači da ne opskrbljuje osjetnu funkciju (senzaciju) već se bavi samo pokretom.
Latissimus dorsi važan je mišić, a bez torakodorzalnog živca ne funkcionira. Ovaj mišić i njegov živac:
- Stabilizirajte leđa
- Povucite tjelesnu težinu prema gore, primjerice kada se izvlačite, penjete ili plivate
- Pomozite kod disanja širenjem prsnog koša prilikom udisanja i stezanjem pri izdahu
- Okrenite ruku unutra
- Povucite ruku prema središtu tijela
- Ispružite ramena (ispružite ih iza sebe), radeći s velikim, malim i zadnjim deltoidnim mišićima
- Spustite rameni pojas izvijanjem kralježnice
- Pomoći vam da se savijete u stranu izvijajući kralježnicu
- Naginjanje zdjelice prema naprijed
Pridruženi uvjeti
Torakodorzalni živac može se ozlijediti bilo gdje u svom toku traumom ili bolešću.
Simptomi oštećenja živaca mogu uključivati:
- Bol koji može pucati, ubosti ili sličan električnom "zapsu"
- Utrnulost ili abnormalni živčani osjećaji (tj. Trnci, "igle")
- Slabost i gubitak funkcije povezanih mišića i dijelova tijela, uključujući ogrlicu i kapaljku prsta
Zbog svog puta kroz pazuh (aksila), torakodorzalni živac zabrinjava tijekom postupaka karcinoma dojke, uključujući i aksilarnu disekciju. Taj se postupak izvodi za ispitivanje ili uklanjanje limfnih čvorova, a koristi se i u postavljanju raka dojke i u liječenju.
Prema studiji iz 2015. godine, 11,3% ljudi s disekcijom aksilarnih limfnih čvorova imalo je oštećenje živca.
Rekonstrukcija dojke
U operaciji rekonstrukcije dojke, latovi se često koriste kao "režanj" preko implantata dojke. Ponekad je torakodorzalni živac netaknut u tim postupcima, ali ponekad je prekinut.
Što je Latissimus Dorsi Flap?Medicinska zajednica još uvijek nije postigla konsenzus oko toga koja metoda ima najbolje ishode za pacijenta, ali postoje neki dokazi da njeno ostavljanje netaknutim može dovesti do kontrakcije mišića i iščašenja implantata.
Netaknuti torakodorzalni živac također može uzrokovati atrofiju mišića, što može dovesti do slabosti ramena i ruke koja koči brojne uobičajene pokrete, uključujući ustajanje sa stolice.
Kirurška primjena
Dio torakodorsala obično se koristi u operaciji rekonstrukcije živčnog presadka za obnavljanje funkcije živaca nakon ozljede nekoliko živaca, uključujući:
- Muskulokutani živac
- Pomoćni živac
- Aksilarni živac
Ovaj živac također se može koristiti za kirurško vraćanje funkcije živca mišiću tricepsa na vašoj ruci.
Rehabilitacija
Ako je torakodorzalni živac oštećen, tretmani mogu obuhvaćati:
- Zagrade ili udlage
- Fizikalna terapija za poboljšanje mišićne snage
- Ako je živac stisnut, operacija za uklanjanje pritiska