Sadržaj
- Brze činjenice
- Zašto bi osobe s IBD-om mogle imati više kalprotektina u stolici?
- Kako se radi fekalni test na kalprotektin?
- Zašto je fekalni kalprotektin koristan kod KVČB?
- Nedostaci
- Pokriva li osiguranje test fekalnog kalprotektina?
Kalprotektin je vrsta proteina koja se uglavnom nalazi u određenim vrstama bijelih krvnih stanica koje se nazivaju neutrofilni granulociti i u drugim vrstama bijelih krvnih stanica u manjoj mjeri. Količina kalprotektina u stolici može se izmjeriti, a utvrđeno je da ljudi s IBD-om imaju više kalprotektina u stolici (fekalne tvari) od ljudi koji nemaju IBD.
Brze činjenice
- Kalprotektin je protein koji se obično nalazi u bijelim krvnim stanicama i koji je u većoj količini u ljudi s IBD-om.
- Fekalni test kalprotektina radi se na uzorku stolice.
- Većina osiguravajućih društava položit će fekalni test kalprotektina kako bi se upravljalo IBD-om.
- Postoje razlike u "normalnim" razinama fekalnog kalprotektina od osobe do osobe.
- Razina fekalnog kalprotektina mogla bi biti visoka iako nema ozbiljnih simptoma IBD-a.
Zašto bi osobe s IBD-om mogle imati više kalprotektina u stolici?
Studije su pokazale da je praćenje razine fekalnog kalprotektina u stolici korisno u liječenju IBD-a, što je rezultat Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa koji uzrokuju upalu u probavnom traktu.Kada se upala dogodi u sloju sluznice crijeva, bijele krvne stanice se povećavaju kako bi se borile protiv nje. Tada se bijele krvne stanice mogu degranulirati, što znači da oslobađaju svoj sadržaj kako bi zaštitile tjelesne stanice od upale. Unutar bijelih krvnih stanica nalazi se kalprotektin (kao i mnoge druge kemikalije), a kada u stolici ima više kalprotektina, poštena je oklada da u crijevima ima više upala.
Kako se radi fekalni test na kalprotektin?
Mjerenje fekalnog kalprotektina obično je jednostavan test, jer je potreban samo uzorak stolice, nešto do čega je obično lako doći bez puno napora. Kad se od pacijenta zatraži da da uzorak stolice, to će značiti hvatanje stolice u sterilnu posudu i pretvaranje u laboratorij, bilo u bolnici, liječničkoj ordinaciji ili neovisnoj ustanovi. Razina fekalnog kalprotektina obično je visoka tijekom izbijanja i niža tijekom remisije, ali test nije nepogrešiv. Mogu postojati varijacije u razini kalprotektina za određenu osobu i, naravno, postoje varijacije od osobe do osobe. To je, međutim, još jedan alat koji gastroenterolog može koristiti da pomogne osobama s IBD-om da budu ispred promjena u svojoj bolesti.
Zašto je fekalni kalprotektin koristan kod KVČB?
Kalprotektin je koristan iz nekoliko razloga: Prvi je taj što je kad se nađe u stolici stabilan relativno dugo. Do čak 7 dana, razina kalprotektina u uzorku stolice ostat će ista, što će učiniti test mnogo lakšim za obavljanje. Još jedna prednost ovog testa je što se razina fekalnog kalprotektina može otkriti u čak i mali uzorak stolice.
Nekoliko je studija pokazalo da osobe s IBD-om imaju povišenu količinu kalprotektina u stolici u usporedbi s ljudima koji nemaju IBD (zdravi ljudi u tim studijama nazivaju se kontrolama). Kako bi se utvrdilo je li ovaj test koristan, rađene su studije koja je mjerila razine fekalnog kalprotektina u ljudi s IBD-om, koji su praćeni endoskopskim testom kako bi se vidjelo kako se razine podudaraju sa onim što se događa u probavnom traktu. Istraživači su otkrili da su osobe s IBD-om imale višu razinu fekalnog kalprotektina također vjerojatno da imaju upalu ili čireve uzrokovane IBD-om negdje u probavnom traktu.
Ljudi u studijama nisu uvijek imali ozbiljnije simptome IBD-a, čak i ako im je razina kalprotektina u fecesu bila visoka. To je osobito istinito češće za ulcerozni kolitis nego za Crohnovu bolest. Ovo naglašava još jednu prednost testa na razini fekalnog kalprotektina jer potencijalno može dati rano upozorenje da se neka upala događa u probavnom traktu i prije nego što simptomi počnu nizati.
Mjerenjem kalprotektina u stolici, liječnici mogu započeti put dijagnosticiranja IBD-a kod pacijenta ili procijeniti aktivnost bolesti kod pacijenta koji već ima dijagnozu IBD-a. Ideja je da jednostavni test, koji je neinvazivan, jer se radi na stolici, u nekim slučajevima može umanjiti potrebu za endoskopijom (poput sigmoidoskopije ili kolonoskopije), a u drugima istaknuti potrebu za endoskopskim testom. Test fekalnog kalprotektina neće zamijeniti endoskopiju, ali može pomoći liječnicima kao alat za provjeru kako bi se bolje utvrdilo jesu li i kada potrebni daljnji kontrolni testovi.
U djece s IBD-om fekalni kalprotektin može biti posebno koristan. Korištenjem ovog testa postoji mogućnost da liječnik brzo utvrdi dolaze li simptomi od KVČB ili ne, bez potrebe za invazivnim testom poput endoskopije ili testa koji uključuje radiologiju poput CT skeniranja.
Razina fekalnog kalprotektina također može biti korisna za ljude koji traže dijagnozu, a IBD je u kombinaciji. Fekalni kalprotektin mogao bi naručiti liječnik primarne zdravstvene zaštite ili internist, a ako se pokaže da je visok, to bi moglo zatražiti upućivanje gastroenterologu na daljnju procjenu.
Nedostaci
Jedan od nedostataka ispitivanja fekalnog kalprotektina je lažno negativan rezultat ili lažno pozitivan rezultat, iako ti ishodi nisu česti. Pacijent možda stvarno ima IBD ili može imati upalu od IBD, ali razina fekalnog kalprotektina može ne biti jako visok. To bi moglo značiti da se u probavnom traktu zapravo događa upala, ali rezultati ispitivanja vraćaju se s nižom razinom kalprotektina (iako to nije tipično). Lažno negativni mogu biti posebno problematični kod djece i tinejdžera koji čine značajan dio pacijenata kojima je dijagnosticirana KVČB.
Pokriva li osiguranje test fekalnog kalprotektina?
Neka osiguranja mogu pokrivati fekalno ispitivanje kalprotektina na Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, jer se pokazalo isplativim. Cijena ovog testa bit će mnogo niža od endoskopije ili CT skeniranja. Možda postoje osiguravajuća društva koja ovaj test još uvijek ne pokrivaju rutinski, jer nema dugu povijest drugih testova, a osiguravajuća društva sporo usvajaju promjene. Međutim, postupak žalbe uvijek postoji, a Crohnova i Colitisova zaklada čak ima dostupan dokument koji liječnik može koristiti za traženje pokrića za test od pružatelja osiguranja.
Riječ iz vrlo dobrog
Test fekalne razine kalprotektina u svijetu IBD-a dobiva mnogo manje pozornosti nego, recimo, kolonoskopija. Međutim, to je koristan test, pogotovo jer za njegovo obavljanje nije potrebno ništa posebno, poput pripreme ili slobodnog dana. Ne može svaki liječnik naručiti ovaj test, pa vrijedi pitati je li prikladan u određenim okolnostima. Osiguravajuće tvrtke to će obično pokriti, posebno ako je za pacijenta s KVČB (znaju da je jeftinije od ostalih testova). Postoje slučajevi kada se fekalni kalprotektin možda neće vratiti s očekivanim razinama, ali to nije česta pojava.
- Udio
- Flip
- Tekst