Znakovi i liječenje tendonitisa stražnjeg dijela tibije

Sadržaj

• Anatomija gležnja
• Simptomi stražnjeg tebialnog tendonitisa
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Poremećaj rada tetiva stražnje tibije problem je koji se javlja u jednoj od tetiva na unutarnjoj strani gležnja.

Anatomija gležnja

Pregled vaše anatomije je koristan u razumijevanju kako se to događa. Stražnja tibijalna mišića pričvršćuje se na stražnjoj strani potkoljenične kosti; stražnja tibijalna tetiva povezuje ovaj mišić s kostima stopala.

Stražnja tibijalna tetiva prolazi niz stražnji dio noge, nedaleko od Ahilove tetive, a zatim se okreće ispod istaknutosti unutarnje strane gležnja. Zatim se pričvršćuje na kost unutarnje strane stopala, neposredno uz luk stopala.

Problemi sa stražnjom tebialnom tetivom obično se javljaju neposredno ispod istaknutosti unutarnje strane gležnja, nazvane medijalna malleolus. Medijalni maljeo je kraj potkoljenične kosti (tibija), a stražnja tibijalna tetiva obavija se točno ispod medijalne maljele.

Ovo područje tetive posebno je sklono razvoju problema jer mu nedostaje snažna opskrba krvlju za njegu i popravak tetive.

Ovaj dio tetive postoji u "zoni sliva", gdje je opskrba krvlju najslabija. Dakle, kad se tetiva ozlijedi, kao posljedica traume ili prekomjerne upotrebe, tijelo ima poteškoća s isporukom odgovarajućih hranjivih sastojaka za zacjeljivanje.

Simptomi stražnjeg tebialnog tendonitisa

Najčešće se pacijenti s tendonitisom tebije stražnjeg dijela tibije žale na bolove u unutrašnjosti stopala i gležnja te povremeno imaju probleme povezane s nesigurnim hodom. Mnogi pacijenti izvještavaju da su nedavno imali uganuće gležnja, iako neki od njih nisu imali nedavnih ozljeda.

Kako tendonitis tebije stražnjeg dijela tibije napreduje, luk stopala se može izravnati i nožni prsti počinju usmjeravati prema van. To je rezultat toga što stražnja tetiva tibije ne radi svoj posao podržavajući luk stopala.

Tendonitis: uzroci, simptomi i liječenje

Deformacija ravnog stopala odrasle osobe

Ako se ne liječi, stražnja tendialisa tibije može postupno napredovati do problema koji se naziva deformacija plosnatog stopala odrasle dobi (AAFD). Ovo stanje obično započinje bolovima i slabostima stražnje tetive tibije.

Kako stanje napreduje, zahvaćeni su ligamenti stopala, a zglobovi stopala mogu postati neujednačeni i kruto deformirani. Iz tog razloga većina liječnika preferira rano liječenje prije kasnijih stadija AAFD-a.

Kako se mogu tretirati ravne noge ili Pes Planus

Dijagnoza

Dijagnoza tendonitisa tetive stražnjeg dijela tibije obično se postavlja fizikalnim pregledom. Pacijenti imaju osjetljivost i otekline tijekom stražnje tetive tibije.

Obično imaju slabost okrenuvši stopalo (usmjeravajući prste prema unutra). Također je česta pojava kod bolesnika s tendonitisom tibije stražnje strane nemogućnost stajanja na prstima na zahvaćenoj strani.

Kada je pregled nejasan ili ako pacijent razmišlja o operaciji, može se dobiti magnetna rezonanca (MRI). MRI je učinkovita metoda za otkrivanje puknuća tetive, a također može pokazati upalne promjene koje okružuju tetivu.

Faze

Nedostatak tetive stražnje tibije može se klasificirati prema stupnju stanja. Klasifikacija je od faze 1 do faze 4 s povećanom deformacijom stopala kako stanje napreduje:

• Faza 1: Najraniji stadij insuficijencije stražnjeg dijela tibije je bol i oteklina duž tetive. Stopala se mogu činiti potpuno normalnima ili ljudi mogu primijetiti da njihovo stopalo ima blagu deformaciju ravnog stopala, vjerojatno nešto što smatraju da su oduvijek imali.
• Faza 2: Kako stanje napreduje, luk stopala počinje se urušavati. Iako se luk stopala može ispraviti, kad ljudi stoje, stopalo se čini ravnim duž njegove unutarnje strane.
• Faza 3: Kada uđe u fazu 3 stanja, stopalo se ne može lako ispraviti, stanje koje se naziva kruta deformacija ravnog stopala.
• Faza 4: Jednom u fazi 4, u to stanje nije uključeno samo stopalo već i susjedni zglob gležnja.

Kako ove faze napreduju, tretman za ispravljanje problema postaje sve invazivniji.

Iako se nehirurško liječenje može koristiti u bilo kojoj fazi, vjerojatnost uspjeha s manje invazivnim tretmanima može se smanjivati ​​kako stanje napreduje.

Liječenje

Početno liječenje tendonitisa tetive stražnjeg dijela tibije usredotočeno je na odmaranje tetive kako bi se omogućilo zacjeljivanje.Nažalost, čak i normalno hodanje možda neće adekvatno omogućiti tetivi mirovanje. U tim se slučajevima gležanj mora imobilizirati kako bi se omogućio dovoljan odmor.

Opcije za rano liječenje uključuju:

• Umeci za cipele i nosači luka
• Čizme za hodanje
• Odljevci

Pružajući krutu platformu za stopalo, umetci za cipele i čizme za hodanje sprječavaju kretanje između srednje i stražnje noge. Sprječavanje ovog pokreta trebalo bi smanjiti upalu povezanu sa stražnjim tendonitisom tibije.

Gips je glomazniji, ali je vjerojatno najsigurnija metoda za osiguranje da se stražnja tetiva tibije adekvatno odmori.

Ostali uobičajeni načini liječenja tendonitisa stražnje tibije u ranoj fazi uključuju protuupalne lijekove i modifikaciju aktivnosti.Oba liječenja mogu pomoći u kontroli upale oko stražnje tetive tibije.

Liječenje tendonitisa stopala i gležnja

Kirurške mogućnosti

Kirurško liječenje tendonitisa stražnje tibije je kontroverzno i ​​varira ovisno o opsegu stanja.

U ranim fazama tendonitisa stražnjeg dijela tibije, neki kirurzi mogu preporučiti postupak čišćenja upale koji se naziva debridement. Tijekom debridmenta uklanja se upaljeno tkivo i abnormalna tetiva kako bi se omogućilo ozdravljenje oštećene tetive.

U naprednijim fazama tendonitisa stražnje tibije, luk stopala se srušio i jednostavno uklanjanje tetiva možda neće biti dovoljno za ispravljanje problema. Povremeno se izvodi rekonstrukcija tetive stražnje tibije.

U rekonstruktivnim postupcima pomiče se susjedna tetiva, zvana flexor digitorum longus, koja zamjenjuje oštećenu stražnju tetivu tibije, a ovaj se postupak često kombinira i s rekonstrukcijom kostiju.

Konačno, u najnaprednijim slučajevima tendonitisa stražnje tibije, kada je luk stopala postao krut, poželjni je postupak fuzije.

Riječ iz vrlo dobrog

Disfunkcija tetiva stražnjeg dijela tibije i deformacija plosnatog stopala odraslih mogu predstavljati frustrirajuće probleme. Često ljudi osjećaju da liječnik ignorira njihove simptome koji možda ne vide puno na putu deformacije, ali ljudi osjećaju nelagodu i nestabilnost gležnja.

U kasnijim fazama liječenje može biti invazivno i ograničeno u smislu funkcije stopala. Iz tih razloga, rani napori na neinvazivnim tretmanima, uključujući modifikacije obuće i terapijske aktivnosti, najpoželjnije su metode za kontrolu simptoma stanja.