Sadržaj
Šindra pogađa otprilike jednu od svake tri osobe u Sjedinjenim Državama, pa je vjerojatno da već znate nekoga tko ju je imao. No čak i ako sami prepoznate znakove i simptome herpes zoster, i dalje je važno da vas liječnik pregleda radi službene dijagnoze i pravilnog plana liječenja.Za one s klasičnim slučajem bolesti, liječnici obično mogu dijagnosticirati herpes zoster gledajući osip i postavljajući nekoliko pitanja o vašoj povijesti bolesti. No, oni koji imaju neobičnije simptome - poput osipa koji se potpuno proteže po tijelu ili ga nema u laboratorijskim testovima mogu biti korisni dijagnostički alati.
Fizički ispit
Jednom kada se osip pojavi, znakovi i simptomi herpes zoster - koji se nazivaju i herpes zoster - prilično su prepoznatljivi i često su sami dovoljni da liječnik postavi dijagnozu i preporuči liječenje.
Tijekom fizičkog pregleda pružatelji zdravstvenih usluga pitat će vas o vašoj povijesti bolesti, uključujući to jeste li preboljeli vodene kozice ili ste primili cjepivo protiv vodenih kozica. Također će pogledati osip (ako je prisutan) kako bi utvrdili ima li sve znakovite znakove osipa s herpes zoster, uključujući koncentraciju na jednoj strani ili jednom dijelu tijela, trnce, svrbež ili peckanje, ili je li osip počeo ili već ima mjehurića.
Iako to nije uobičajeno, u nekim slučajevima možete imati bolove ili peckanje povezane sa šindrom bez osip - stanje zvano herpes zoster sine.
Ako je to slučaj, liječnici će vjerojatno tražiti potvrdu dijagnoze naručivanjem laboratorijskih testova uz provođenje fizikalnog pregleda.
Vodič za raspravu o liječniku s herpes zoster
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Laboratoriji i testovi
Ako nemate osip ili se osip proteže po tijelu ili izgleda da bi to mogao biti neki drugi tip herpes simplex-a nalik osipu ili kontaktni dermatitis - vaš će liječnik možda trebati laboratorijske testove kako bi dijagnosticirao šindre.
Lančana reakcija polimeraze (PCR)
Lančana reakcija polimeraze (PCR) laboratorijska je tehnika koja se koristi u najrazličitije svrhe, uključujući otkrivanje DNK virusa varicella-zoster, patogena koji uzrokuje šindre.
Obično nazvan "molekularno fotokopiranje", PCR koristi briseve koji se obično uzimaju iz žuljeva ili krastica šindre, a zatim kopira (pojačava) virusnu DNK za lako otkrivanje. U nekim se slučajevima može koristiti i obrisak sline, ali nije toliko pouzdan kao uzorci uzeti iz žuljeva.
Jednom kad se uzme bris, postupak PCR-a gotovo je u potpunosti automatiziran i prilično brz, obično daje rezultate u roku od jednog dana. Osim uočavanja virusa, PCR također može pomoći u utvrđivanju je li osip uzrokovana divljom varicelom ili (u vrlo rijetkim slučajevima) sojem cjepiva.
Ostale dijagnostičke metode, poput izravnog fluorescentnog antitijela (DFA) ili Tzanckova ispitivanja razmaza, ne preporučuju se jer nisu tako osjetljive kao PCR.
Serološke metode
Ako imate atipičan osip ili nema dobrih briseva koji bi se mogli koristiti kao uzorak za PCR, serološko testiranje može se upotrijebiti uz fizički pregled za dijagnozu šindre, obično traženjem antitijela u krvi.
Kada ste izloženi virusu varicella-zoster, vaše tijelo stvara antitijela za obranu. Serološkim ispitivanjem mogu se otkriti dvije vrste ovih antitijela: IgM i IgG. Protutijela IgM su kratkoročna protutijela koja tijelo stvara da bi se odmah borila protiv infekcije varicella - obično se pojačava u roku od tjedan ili dva nakon dobivanja vodenih kozica, a zatim opet kada / ako se virus reaktivira kao herpes zoster. Tijekom vremena ta protutijela mogu nestaju dok ih se ne može otkriti, ali mogu se ponovno pojaviti tijekom epizoda šindre.
S druge strane, IgG antitijela nastaju nekoliko tjedana nakon prvo se zaraze i dugotrajno ostaju u tijelu. Razine se često mogu otkriti dugi niz godina. Ako rezultati ispitivanja otkriju oba IgM i IgG, to bi mogao biti pokazatelj da imate šindre.
Važno je, međutim, napomenuti da ovi testovi nisu sigurni.
Na primjer, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom možda neće pokrenuti vrlo jak imunološki odgovor ni na vodene kozice ni na šindru - u tom bi slučaju serološka ispitivanja mogla dati negativan rezultat čak i ako doista imaju šindre.
Slično tome, čak i uz pozitivan rezultat testa, u odsustvu tipičnih simptoma ili potpune povijesti bolesti, može biti teško znati imate li šindru ili je to doista primarna infekcija vodenih kozica. Vaš će se liječnik potruditi dijagnosticirati i odabrati odgovarajući tretman.