Sadržaj
- Probir za osteoporozu
- Imaging
- Laboratoriji i testovi
- Diferencijalna dijagnoza
- Procjena rizika od prijeloma
Probir za osteoporozu
Osteoporoza se dijagnosticira kombinacijom čimbenika, koji uključuju vašu povijest bolesti, ispit te laboratorijske i slikovne testove. Mnogi ljudi imaju osteoporozu, a da uopće nemaju nikakve znakove ili simptome. Ako postoje znakovi, oni mogu uključivati gubitak visine ili pognuto držanje.
Osobe s osteoporozom također imaju veću vjerojatnost da dobiju prijelome od onoga što bi bile samo lakše ozljede kod nekoga bez nje. To je razlog zašto se osoba prvo procjenjuje na osteoporozu.
Budući da osteoporoza možda nije očita bez testa gustoće kostiju, važno je da ljudi kojima prijeti osteoporoza redovito pregledavaju bolest.
Ideju o svom potencijalnom riziku možete dobiti u kvizu Međunarodne zaklade za osteoporozu.
Osim dijagnoze osteoporoze, vaš će liječnik morati dijagnosticirati njezin osnovni uzrok. Uzrok je najčešće "primarna osteoporoza", za koju se smatra da je uzrokovana procesom starenja i promjenama spolnih hormona.
Ponekad je osteoporoza uzrokovana drugim zdravstvenim stanjem ili čak lijekovima koji se koriste za liječenje drugog stanja. To se naziva "sekundarna osteoporoza". To je jedan od razloga zbog kojeg vaš kliničar mora znati o ostalim vašim zdravstvenim stanjima za pravilnu dijagnozu.
Imaging
Poželjni način procjene osteoporoze je dvoenergetska rentgenska apsorpciometrija (DEXA ili DXA) procjena kuka i lumbalne (donje) kralježnice. To se ponekad naziva i "središnja" DEXA kako bi se razlikovala od DEXA koja se izvodi na drugim dijelovima tijela.
Ovaj je test najbolji i najpouzdaniji ako je dostupan. To je bezbolan i neinvazivan test.
DEXA je vrsta skeniranja gustoće kostiju koja može pokazati je li osteoporoza učinila vaše kosti manje gustima i vjerojatnije će doći do prijeloma. DEXA se također može koristiti za praćenje kako vaša osteoporoza reagira na liječenje tijekom vremena i može vam pomoći u procjeni rizika od prijeloma.
DEXA koristi specijaliziranu vrstu X-zraka za dobivanje slika vaših kostiju, iako daje puno detaljnije informacije o vašim kostima od standardne X-zrake. DEXA koristi nisku dozu ionizirajućeg zračenja, mnogo nižu od one koja se koristi na primjer u CT snimanju.
Test zahtijeva vrlo malo ili nikakvu pripremu. Trebat ćete na trenutak ležati vrlo mirno dok tehničar dobije DEXA slike. Radiolog će interpretirati snimke.
Američka radna skupina za preventivne usluge preporučuje da se sve žene starije od 65 godina pregledaju na osteoporozu putem DEXA-e.
DEXA će vam također trebati ako imate određene čimbenike rizika za osteoporozu ili znakove da biste je mogli imati. Neki od njih uključuju:
- Imati prijelom od lagane traume u dobi od 50 ili više godina
- Gubitak visine
- Povijest pušenja
- Dugotrajna primjena glukokortikoidne terapije
- Povijest zlouporabe alkohola
- Dijeta s nedostatkom kalcija ili vitamina D
Čak i ako vaša DEXA pokaže da sada nemate osteoporozu, možda će vam trebati još jedan pregled u budućnosti.
T-Rezultati i Z-Rezultati
Rezultati vašeg DEXA testa obično daju dvije ocjene.
T-rezultat daje ideju o količini koštane mase koju imate u usporedbi s mladom odraslom osobom istog spola. Rezultat od -1 ili veći smatra se normalnim. Niži rezultat između -1,1 i -2,4 klasificiran je kao osteopenija (niska koštana masa koja još nije osteoporoza). Osoba s T rezultatom -2,5 ili nižim ima još manje koštane mase i zadovoljava kriterije za dijagnozu osteoporoze.
Z-rezultat također se obično pruža. Ovaj broj daje informacije o tome kako se vaša koštana masa uspoređuje s ljudima iste dobi, veličine i spola. Z-ocjene od -2,0 ili manje smatraju se ispod očekivanog raspona. Z-rezultati su posebno važni u procjeni djece i mlađih odraslih.
Ostali probirni testovi
DEXA donjeg dijela kralježnice i kukova daje konačnu dijagnozu osteoporoze, ali postoje i drugi testovi koji se ponekad mogu koristiti za otkrivanje bolesti. Procjenjuju gustoću kostiju na području udaljenom od središnje kralježnice, poput podlaktice, zapešća ili pete. Ovi se slikovni testovi koriste X-zrakama (poput CT-a) ili ultrazvukom.
Ovi testovi nisu toliko precizni kao DEXA donjeg dijela leđa. Ponekad su dostupni na sajmovima zdravlja ili u nekim medicinskim uredima. To uključuje:
- Periferni DEXA (pDXA)
- Kvantitativni ultrazvuk (QUS)
- Određene vrste CT skeniranja (periferna kvantitativna računalna tomografija ili pQCT)
Ovi testovi mogu biti korisni ako DEXA testiranje kralježnice i bokova nije dostupno. Ako obavite neki od ovih testova, svakako se obratite svom liječniku. Za konačnu dijagnozu možda će vam trebati DEXA kralježnice i kukova.
Ovi drugi slikovni testovi mogu biti korisni i ljudima većih dimenzija, jer neki DEXA uređaji ne mogu procijeniti ljude koji teže preko 300 kilograma.
Ostali slikovni testovi za procjenu prijeloma kostiju
Ako postoji zabrinutost da biste zbog osteoporoze mogli imati zahvaćenost kralježnice, možda će vam trebati dodatni slikovni testovi. To može uključivati:
- RTG kralježnice
- CT skeniranje kralježnice
- MRI kralježnice
Ovi testovi mogu dati ideju imate li prijelome uzrokovane osteoporozom.
X-zrake ili dodatno snimanje također mogu biti korisni ako je vaš liječnik zabrinut da je temeljni rak ili neko drugo stanje moglo doprinijeti lomu kostiju.
Laboratoriji i testovi
Slikovni testovi igraju vodeću ulogu u dijagnozi, ali ponekad su važni i laboratorijski testovi. Koriste se prvenstveno za otkrivanje ili isključivanje uzroka osteoporoze koji nisu povezani sa starenjem, a uzrokovani su drugim zdravstvenim stanjem.
Vjerojatno će vam trebati neki laboratoriji ako vam je liječnik dijagnosticirao osteoporozu na temelju snimanja DEXA ili druge vrste snimanja. Ovi testovi također mogu vašem liječniku dati ideju o tome ne bi li određeni lijekovi za osteoporozu bili sigurni za vas. Neki od ovih testova mogu obuhvaćati:
- Vitamin D (za nedostatak vitamina D)
- Kalcij (za nedostatak kalcija)
- Kreatinin (ili drugi testovi za bolest bubrega)
- Hormon koji stimulira štitnjaču (kod bolesti štitnjače)
- Testovi funkcije jetre
- Kompletna krvna slika (CBC) (za stanja poput anemije ili multiplog mijeloma)
Oni mogu dati ideju imate li možda neko drugo zdravstveno stanje koje uzrokuje vašu osteoporozu, poput bolesti štitnjače.
Procjenjuje se da je do 30% slučajeva osteoporoze u žena nakon menopauze uzrokovano drugim zdravstvenim stanjem, a ne samo osteoporozom zbog starosti. Ovaj postotak može biti veći kod muškaraca i žena u menopauzi.
Diferencijalna dijagnoza
Za osobu koja dolazi kod liječnika zbog loma kosti zbog manje traume, posebno je važno procijeniti potencijalne uzroke koji nisu izravno povezani s osteoporozom. Na primjer, netko može imati takvu puknuće kostiju od osnovnog raka kostiju ili od raka koji se proširio negdje drugdje u tijelu. Višestruki mijelom (rak krvi) također može rezultirati takvom pauzom.
Važno je da pružatelji zdravstvenih usluga potraže ove potencijalne uzroke. Zbog toga je toliko važno da steknu ukupnu sliku vašeg zdravlja, uključujući povijest lijekova i simptome koji mogu izgledati nepovezani.
Specifična dijagnoza sekundarne osteoporoze može biti prilično komplicirana jer ima mnogo potencijalnih raznolikih i rijetkih uzroka koji potječu iz različitih tjelesnih sustava. Ovisno o dodatnim tragovima koji su prisutni, možda će vam trebati drugi testovi koji će vam pomoći da shvatite što se događa.
Na primjer, to može uključivati testove na celijakiju, određene hormone (poput paratiroidnog hormona ili kortizola), antitijela na HIV ili čak genetska ispitivanja određenih rijetkih bolesti. Ponekad osoba može imati jedan od ovih sekundarnih uzroka koji služe pogoršanju već prisutne osteoporoze.
Vjerojatnije će vam trebati dodatni laboratorijski testovi ako vaša medicinska slika nije u skladu s primarnom osteoporozom.
Na primjer, ženama i muškarcima bilo koje dobi u menopauzi vjerojatnije će trebati dodatni testovi, kao i bilo kojoj djeci s osteoporozom. Vjerojatnije je da će vam trebati takvi testovi ako vaše slike pokazuju izuzetno nisku gustoću kostiju ili ako niste reagirali na prethodno liječenje osteoporoze.
Ne ustručavajte se pitati svog liječnika o tome je li vašu osteoporozu moglo uzrokovati neko drugo zdravstveno stanje. Ne škodi napraviti malu istragu za svaki slučaj.
Procjena rizika od prijeloma
Potencijal za pucanje kostiju tako je ključno za osteoporozu. Zbog toga, prije nego što planirate liječenje, vama i vašem liječniku može biti korisno da shvatite svoj rizik.
Alat za procjenu rizika od prijeloma (FRAX) mrežni je algoritam koji se koristi za određivanje vjerojatnosti rizika osobe od velikog prijeloma od osteoporoze u sljedećih deset godina. Koristi podatke iz vaše zdravstvene povijesti, čimbenike rizika i snimke gustoće kostiju kako biste izračunali svoj rizik. Zajedno vi i vaš pružatelj zdravstvenih usluga možete koristiti alat za usmjeravanje vaših odluka o liječenju.