Sadržaj
Većina slučajeva negonokoknog uretritisa (NGU) su nedijagnosticirane infekcije klamidijom, pa je stoga prva linija liječenja NGU jednaka liječenju klamidije.Ako to liječenje NGU-om ne uspije, a vi ste uzeli sve lijekove prema uputama, vaši liječnici trebaju dodatno istražiti. Sljedeći je korak obično da vas pregledaju zbog infekcije trihomonijazom da test je negativan, možda nećete dobiti jasan odgovor. (NGU često uzrokuje mikoplazma, ali to se rijetko ispituje.)
Ako vaš liječnik ne može utvrditi koji je izvor zaraze, općenito će vas liječiti jednim od dolje navedenih lijekova. To je zato što je neke bakterije koje uzrokuju uretritis teško prepoznati. Stoga je liječenje NGU-a na ovaj način učinkovit način uklanjanja najčešćih osumnjičenika.
Napomena: Sheme lijekova u nastavku preuzete su iz smjernica za liječenje STD-a iz Centra za kontrolu bolesti 2015. Ne zaboravite da samo vaš liječnik može reći koji je tretman pravi za vas.
Početno liječenje
Jedan od sljedećih tretmana obično se koristi za početno liječenje infekcije:
- Azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi
- Doksiciklin 100 mg oralno dva puta dnevno tijekom 7 dana
Alternativni načini liječenja uključuju jedno od sljedećeg:
- Baza eritromicina 500 mg oralno četiri puta dnevno tijekom 7 dana
- Eritromicin etilsukcinat 800 mg oralno četiri puta dnevno tijekom 7 dana
- Levofloksacin 500 mg oralno jednom dnevno tijekom 7 dana
- Ofloksacin 300 mg oralno dva puta dnevno tijekom 7 dana
Ponekad su ti tretmani neučinkoviti. To je često zato što je infekcija uzrokovana gljivičnom ili parazitskom infekcijom, poput trihomonijaze. (Ponekad je parazitska infekcija dodatak bakterijskoj!) Stoga, ako početno liječenje ne uspije, liječnici će pokušati s drugim mogućnostima.
Kada početno liječenje nije uspješno
Jedan od sljedećih lijekova može se koristiti ako početno liječenje nije uspješno:
- Metronidazol 2 g oralno u jednoj dozi
- Tinidazol 2 g oralno u jednoj dozi
- Azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi (ako se ne koristi za početno liječenje)
- Moksifloksacin 400 mg oralno jednom dnevno tijekom 7 dana (ako je azitromicin korišten za početno liječenje)
Koriste se azitromicin i moksifloksacin jer je vjerojatnije da će biti učinkoviti protiv mikoplazme nego neki drugi lijekovi. Moksifloksacin je posebno nova preporuka. U trenutku objavljivanja preporuka za liječenje iz 2015. godine, mikoplazma je smatrana glavnim uzrokom NGU-a. Stoga se smatralo da je usmjeravanje liječenja na mikoplazmu važno nakon početni neuspjeh liječenja. Međutim, CDC je otkrio da veće doze azitromicina nisu korisne u liječenju mikoplazme, zato preporučuju moksifloksacin umjesto drugog kruga liječenja azitromicinom za NGU.
Nasuprot tome, metronidazol i tinidazol koriste se za liječenje mogućih infekcija trihomonijazom. Ispitivanje nije uobičajeno dostupno za ovu infekciju u muškaraca.
Dodatne napomene o liječenju
Općenito biste trebali prestati sa spolnim odnosom dok ste na liječenju. To smanjuje vjerojatnost da ćete vi i vaš partner prenijeti infekciju naprijed-nazad. Bilo koji redoviti spolni partner također bi trebao biti upućen na testiranje i liječenje kada vam se dijagnosticira spolno prenosiva bolest.