Sadržaj
- Samokontrole
- Klinička presuda
- Laboratoriji i testovi
- Diferencijalne dijagnoze
- Rano u odnosu na kasniju dijagnozu
Samokontrole
Iako ne možete sami dijagnosticirati ili isključiti Lymeovu bolest, možete potražiti simptome kontrolnih znakova i osigurati da razumijete kada trebate posjetiti svog liječnika. Uvijek trebate pregledavati krpelja i sebe, svoju djecu i kućne ljubimce nakon što su i oni bili na otvorenom.
Svakako provjerite topla i vlažna područja poput između zadnjice, prepona, pupka, stražnjih strana koljena i vlasišta.Imajte na umu da krpelji mogu varirati od veličine makova zrna do manje od četvrtine inča, ovisno o tome gdje se nalaze u svom životnom ciklusu.
Trebali biste posjetiti svog liječnika u sljedećim okolnostima:
- Ako imate prepoznatljiv osip eritema migrans koji dolazi s mnogim slučajevima Lymeove bolesti, čak i ako niste sigurni da vas je ugrizao krpelj. Ovaj crveni osip vjerojatno će se proširiti i možda će početi izgledati poput bikova oka.
- Ako imate simptome slične gripi koji ne nestaju, a posebno ako živite ili ste nedavno bili u regiji Sjedinjenih Država u kojoj je lajmska bolest rasprostranjenija (to uključuje sjeveroistok, srednji Atlantik i sjever središnje države).
- Ako znate da ste imali krpelja dulje od 48 sati i imate osip i / ili simptome slične gripi.
Obavijestite svog liječnika ako vas je ugrizao krpelj ili ako ste bili izloženi krpeljima, čak i ako niste svjesni da vas je ugrizao.
Klinička presuda
Opet, samo pružatelji zdravstvenih usluga mogu dijagnosticirati Lymeovu bolest. Pri postavljanju dijagnoze Lymeove bolesti vaš će zdravstveni radnik uzeti u obzir nekoliko čimbenika:
- Detaljna povijest bolesti
- Sistematski pregled
- Simptomi
- Doba godine (ugrizi krpelja najvjerojatnije će se dogoditi u ljetnim mjesecima)
- Navike / mjesto (na primjer, provodite li vrijeme vani na području u kojem je Lajmska bolest češća)
- Poznata povijest ugriza krpelja
U nekim se slučajevima laboratorijsko ispitivanje koristi kao potpora sumnji na dijagnozu. Uz to, vaš će liječnik istražiti i druge bolesti koje bi mogle uzrokovati vaše simptome.
Vodič za raspravu o liječniku za bolest Lyme
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Laboratoriji i testovi
Postoje tri faze Lymeove bolesti, uključujući:
- Rano lokalizirana faza
- Rano raširena faza
- Kasna faza
Karakteristike bolesti u ovim fazama, kao i bilo koje liječenje koje traje, mogu učiniti testiranje na nju izazovnom.
Uz to, bakteriju Lymeove bolesti teško je otkriti laboratorijskim ispitivanjima tjelesnih tkiva ili tekućina. Stoga većina pružatelja zdravstvenih usluga traži dokaze o antitijelima protiv B. burgdorferi u vašoj krvi da potvrdi ulogu bakterije kao uzroka simptoma.
Neki ljudi sa simptomima živčanog sustava mogu dobiti i kičmenu slavinu koja pružatelju zdravstvenih usluga omogućuje otkrivanje upale mozga i kralježnične moždine te traženje antitijela ili genetskog materijala od B. burgdorferi u kičmenoj tekućini.
Ispitivanja antitijela
Pružatelji zdravstvenih usluga ne mogu uvijek čvrsto utvrditi uzrokuju li bakterije Lymeove bolesti simptome. U prvih nekoliko tjedana nakon infekcije, testovi na antitijela nisu pouzdani jer vaš imunološki sustav nije stvorio dovoljno antitijela koja bi se mogla otkriti. Antibiotici koji se daju rano tijekom infekcije također mogu spriječiti da vaša antitijela dosegnu razinu koja se može prepoznati, iako bakterije Lajmske bolesti uzrokuju vaše simptome.
Test antitijela koji se najčešće koristi naziva se EIA (enzimski imunološki test) test, koji odobrava Uprava za hranu i lijekove (FDA). Ako je vaš EIA pozitivan, vaš bi ga zdravstveni radnik trebao potvrditi drugim, preciznijim testom koji se naziva a Western blot. Oba rezultata ispitivanja moraju biti pozitivna kako bi podržala dijagnozu Lymeove bolesti, ali opet, negativni rezultati ne znače da nemate Lymeovu bolest, posebno u ranoj fazi. Pozitivan EIA test ne mora nužno značiti da imate i Lymeovu bolest jer se događaju lažno pozitivni rezultati.
Ispitivanje krpelja
Čak i ako se krpelj testira i utvrdi da skriva LymeBorrelia burgdorferi bakterija, možda nije nužno prenio bakteriju nekome koga je ugrizao. Stoga ispitivanje krpelja neće biti točan pokazatelj je li netko koga je ugrizao stekao Lymeovu bolest.
Budući da testiranje krpelja nije dobar pokazatelj prijenosa Lymeove bolesti, većina bolničkih ili državnih medicinskih laboratorija neće testirati krpelja na bakteriju Lyme. Međutim, postoje deseci privatnih laboratorija koji će testirati krpelje na bakterije s cijenama od 75 do stotine dolara.
Nova ispitivanja u izradi
Pružatelji zdravstvenih usluga trebaju testove kako bi razlikovali ljude koji su se oporavili od prethodne infekcije i one koji i dalje pate od aktivne infekcije.
Da bi poboljšali točnost dijagnoze Lymeove bolesti, istraživači podržani od strane Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) ponovno ocjenjuju postojeće testove i razvijaju niz novih testova koji obećavaju biti pouzdaniji od trenutno dostupnih.
Znanstvenici iz NIH-a razvijaju testove koji koriste vrlo osjetljivu tehniku genetskog inženjeringa poznatu kao lančana reakcija polimeraze (PCR), kao i tehnologiju mikro-nizova za otkrivanje izuzetno malih količina genetskog materijala bakterije Lymeove bolesti ili njezinih proizvoda u tjelesnim tkivima i tekućinama. Bakterijski protein, protein vanjske površine (Osp) C, pokazuje se korisnim za rano otkrivanje specifičnih protutijela u ljudi s Lymeovom bolešću. Budući da je genom B. burgdorferi sekvencirano, dostupni su novi putovi za poboljšanje razumijevanja bolesti i dijagnoze.
Diferencijalne dijagnoze
Lajmsku bolest ponekad nazivaju "Velikim imitatorom", jer tako često oponaša mnoge druge bolesti, navodi LymeDisease.org, neprofitna organizacija koja se zalaže za zdravstvenu zaštitu osoba s Lajmskom bolešću, kao i drugim infekcijama koje prenose krpelji. Suprotno tome, druge vrste artritisa ili druge autoimune bolesti mogu se pogrešno dijagnosticirati kao Lymeova bolest.
Simptomi Lymeove bolesti mogu oponašati stanja kao što su:
- Gripa (gripa)
- Infektivna mononukleoza
- Reumatoidni artritis
- Fibromialgija
- Sindrom kroničnog umora
- Multipla skleroza
- Alzheimerova bolest
- Srčana bolest
- Migrenske glavobolje
- Limfom
Vaš liječnik razmotrit će sve ove mogućnosti prilikom postavljanja dijagnoze.
Rano u odnosu na kasniju dijagnozu
Lymeova bolest dijagnosticirana je dovoljno dugo, a zarazne bakterije koje je uzrokuju dovoljno je lako prepoznati da većina pacijenata s ranom Lymeovom bolešću može pronaći liječnika koji je može točno dijagnosticirati. Čak i oni pacijenti kojima liječnik izvorno kaže da su im simptomi u glavi često mogu pronaći drugog liječnika koji će im pomoći da dobiju točnu dijagnozu.
No, u nekim slučajevima pacijenti imaju velike poteškoće u postavljanju dijagnoze Lymeove bolesti. I to zato što postoji kontroverza koja okružuje takvu dijagnozu za pacijente koji ne pate od simptoma dugo nakon što ih je krpelj možda ugrizao. Iako neki ljudi pokazuju simptome, uključujući klasični osip "bikovog oka", rano nakon uboda krpelja, moguće je da se simptomi neće pojaviti mjesecima ili godinama nakon zaraze.
Nadalje, neki se pacijenti rano liječe antibioticima, ali ti antibiotici ne uništavaju u potpunosti Lyme Borelija bakterije ili drugi simptomi javljaju se čak i kad nema znakova bilo kakve dugotrajne infekcije.
"Kronična" kontroverza dijagnoze lajmske bolesti
Iako nitko ne poriče da neki ljudi koji se na odgovarajući način liječe od Lymeove bolesti i dalje imaju trajne simptome, postoji velika kontroverza oko toga kako se zove, što uzrokuje i kako se najbolje liječi. Nazvana je "kroničnom lajmskom bolešću"; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) nazivaju ga sindromom Lymeove bolesti nakon liječenja (PTLDS).
Upotreba izraza "kronično" sugerira da su infekcija i upala još uvijek prisutne, ali za PTLDS postoji malo dokaza da je to slučaj. Rasprava se manje odnosi na to trpe li pacijenti tjelesne simptome, a više na to je li to uzrokovano trajnom infekcijom i treba li ljude s PTLDS-om liječiti antibioticima - tretmanom koji ne mora biti samo loše savjetovan, već bi tim pacijentima mogao stvoriti veće probleme .
Zapravo, CDC-u se pridružuju i druge poznate i cijenjene medicinske organizacije i vlasti u Sjedinjenim Državama pojašnjavajući da dostupni dokazi ne podupiru ideju da je "kronična Lymeova bolest" uzrokovana trajnom infekcijom bakterijom Lyme; zbog toga im je draži naziv "sindrom Lajmske bolesti nakon liječenja". Te skupine uključuju Američko društvo za zarazne bolesti (IDSA), Američku akademiju za neurologiju i NIH.
Nadalje, zdravstveni radnici koji dugotrajno liječe PTLDS možda izlažu svojim pacijentima nepotreban rizik i povećavaju stope bakterija otpornih na antibiotike.
Provodeći kroničnu dijagnozu
Ako vjerujete da imate PTLDS ili kroničnu Lymeovu bolest, pronađite liječnika koji razumije trenutnu znanost koja stoji iza Lymeove bolesti i sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja, čak i ako je neće nazvati kroničnom Lyme.
Pročitajte više o prevenciji lajmske bolesti.
Tretmani za Lymeovu bolest- Udio
- Flip