Sadržaj
- IBD i smanjenje plodnosti
- Kako IBD utječe na plodnost muškaraca
- Lijekovi za IBD i njihovi učinci
- Ostali aspekti IBD-a koje vrijedi primijetiti
IBD i smanjenje plodnosti
Jedan od aspekata IBD-a za koji se smatra da je u središtu smanjenja plodnosti zapravo nije fizički problem, već je to dobrovoljna odluka da se nema djece. Osobe s KVČB često su zabrinute da bi se bolest mogla prenijeti na djecu, što bi moglo dovesti do toga da odluče da uopće neće imati djece.
Međutim, postoje mnogi fizički aspekti IBD-a koji mogu utjecati i na plodnost, uključujući neke lijekove, operativni zahvat, lošu prehranu, psihološke probleme, kao i opće cjelokupno zdravlje. Ovaj će članak objasniti kako ti čimbenici mogu utjecati na plodnost muškaraca. Muškarci (i žene) s KVČB koji imaju zabrinutost zbog svoje trenutne ili buduće plodnosti trebali bi zatražiti od svog gastroenterologa uputnicu stručnjaku za plodnost ako je potrebno.
Za potrebe mnogih istraživačkih radova, neplodnost se definira kao nemogućnost začeća djeteta godinu dana (12 mjeseci) dok redovito ima nezaštićen spolni odnos. Za žene to znači da trudnoća ne nastupa, a za muškarce da njihov partner ne postigne trudnoću dok pokušava godinu dana.
Kako IBD utječe na plodnost muškaraca
Nedostaje opsega i dubine istraživanja o tome kako IBD utječe na plodnost muškaraca; nema mnogo istraživanja na koja bi se teško moglo točno znati koliko utječe na plodnost muškaraca s IBD-om. Postoji, međutim, nekoliko situacija u kojima je poznato da to može utjecati na plodnost muškaraca s IBD-om.
Stanje bolesti: Kao što se moglo očekivati, aktivnost bolesti utječe na čovjekovu sposobnost da rodi dijete. Muškarci koji su u umjerenom do ozbiljnom pojavu IBD-a imaju veće stope erektilne disfunkcije. Stoga će upravljanje rasplamsavanjem biti važan dio upravljanja plodnošću.
Lijekovi: Nije utvrđeno da većina lijekova koji se koriste za liječenje KVČB značajno utječu na plodnost kod muškaraca, uz jednu iznimku. Azulfidin (sulfasalazin), koji se koristi za liječenje ulceroznog kolitisa, može utjecati na plodnost muškaraca. Privremeni oblik neplodnosti uzrokuje sulfa komponenta ovog lijeka u otprilike 60 posto muškaraca koji ga uzimaju. Otprilike dva mjeseca nakon prestanka liječenja Azulfidinom, plodnost se vraća na ono što je bila prije nego što je lijek započet.
Kirurgija: Kirurški postupci koji se rade za liječenje IBD-a mogli bi utjecati na plodnost muškaraca, iako operacija ne uključuje muške spolne organe. Vrsta kirurgije za koju se čini da ima najviše potencijala za stvaranje problema s plodnošću jest ona koja uključuje rezove u blizini rektuma. To uključuje proktokolektomiju s analnom anastomozom ilealne vrećice (IPAA), koja se češće naziva operacijom j-vrećice, i operaciju kolostomije i ileostomiju.
Ako IPAA operaciju rade u specijaliziranom centru kirurzi i drugi zdravstveni radnici koji su se specijalizirali za KVČB i koji su završili mnoge operacije ove vrste, može pomoći u smanjenju svih rizika.
Rijetka je pojava, ali neplodnost se može dogoditi nakon ovih vrsta operacija IBD-a. Važno je imati na umu da postoje učinkoviti tretmani dostupni muškarcima koji imaju smanjenje plodnosti. Pokazalo se da jedan lijek, posebno lijek, pomaže u čak 79% slučajeva. Iz tog razloga, međutim, vrijedi razmotriti bankarstvo sperme za muškarce koji žele imati obitelj i koji će se podvrgnuti operaciji zbog IBD-a koja bi mogla utjecati na njihovu plodnost.
Lijekovi za IBD i njihovi učinci
Lijekovi za liječenje IBD-a mogu utjecati na sposobnost stvaranja oca. U nekim slučajevima može biti bolje zamijeniti lijek ili prekinuti lijek prije nego što zasnujete obitelj. To će se razlikovati za svakog pacijenta i njegovu obitelj, stoga je važno razgovarati o lijekovima za IBD s gastroenterologom prije nego što se odlučite za dijete.
6 MP: Nekoliko studija o 6-merkaptopurinu (6-MP) na muškarcima koji su rodili djecu pokazalo je da može postojati povećani rizik od komplikacija ili abnormalnosti u trudnoći. Druge studije nisu pokazale rizik od problema s trudnoćama u kojima su očevi uzimali 6-MP. Zbog ove nedosljednosti u dokazima, preporučuje se da pružatelji zdravstvenih usluga razgovaraju s muškarcima koji uzimaju 6-MP koji žele biti otac i razgovaraju o potencijalnim problemima prilikom očinjenja djeteta.
Azulfidin (sulfalazin): Bilo je barem jedno istraživanje koje je pokazalo da bi mogao postojati mali rizik od urođenih mana kod djece rođene kad je otac uzimao Azulfidin. Stoga bi se moglo preporučiti da muškarci s KVČB koji žele roditi dijete pređu na drugi lijek.
Metotreksat: Za žene koje žele zatrudnjeti, metotreksat se mora zaustaviti (to je lijek kategorije X trudnoće). Za muškarce se također preporučuje da se metotreksat zaustavi otprilike 3 ili 4 mjeseca prije zasnivanja obitelji, jer lijek može ostati u tijelu nekoliko mjeseci nakon što je prekinut.
Ostali aspekti IBD-a koje vrijedi primijetiti
Nisu samo lijekovi koji mogu utjecati na plodnost i trudnoću: pogoršanje, loš prehrambeni status i svakodnevno življenje s kroničnom bolešću također predstavljaju izazove.
Život s kroničnom bolešću: S kroničnom se bolešću teško nositi, a KVČB utječe na mnoge aspekte života ljudi. Imati zdravu tjelesnu sliku može biti borba za neke ljude s KVČB-om. IBD može ostaviti da se osoba osjeća kao da je neprivlačna ili nepoželjna za partnera. To bi moglo imati učinak na smanjenje spolnog nagona, što zauzvrat smanjuje šanse za trudnoću.
IBD i depresija: Sljedeći čimbenik koji treba uzeti u obzir je veza između IBD-a i depresije, koja također utječe na čovjekovu želju za seksom. Imati zdrav seksualni odnos i začeti dijete teško je kad se nosi s IBD-om i komplikacijama povezanim s IBD-om. Razgovor s gastroenterologom o tim problemima može vam pomoći, jer mogu biti povezani s IBD-om. U nekim slučajevima može se preporučiti dobivanje smjernica od stručnjaka za mentalno zdravlje. Postoje tretmani koji mogu značajno pomoći u učenju života s kroničnom bolešću, pa čak i imati nekoga s kim o tome možda može pomoći.
Rasplamsavanje: Aktivna upala, koja se događa u probavnom sustavu tijekom pojave IBD-a, može utjecati na mnoge druge tjelesne sustave. Upala također ima negativan učinak na plodnost, posebno kada se smatra da je upala teška. Studije su također pokazale da muškarci s IBD-om koji uzrokuju ozbiljnu upalu imaju veću stopu erektilne disfunkcije.
Prehrana: Nema puno istraživanja o tome kako prehrambeni status može utjecati na muškarce s KVČB koji žele roditi djecu. Postoje neki dokazi da nedostatak cinka može smanjiti plodnost, a pokazalo se da neki pacijenti s Crohnovom bolešću imaju nisku razinu cinka. Prehrana je važna za svakog budućeg oca, a može biti osobito važna muškarcima s Crohnovom bolešću koji imaju upalu u tankom crijevu koja sprečava dobru apsorpciju vitamina.
Ostali bez djece: Ljudi s IBD-om ponekad odluče da nemaju djecu zbog zabrinutosti da bi se IBD mogao prenijeti. IBD ima genetski dio, ali nije s obzirom na to da će roditelj s IBD-om imati dijete koje razvija IBD. Rizik prenošenja IBD-a na dijete varira ovisno o studiji, ali smatra se da je između 10 i 20 posto. Preporučuje se osobama s IBD-om da razgovaraju sa svojim liječnicima o tim zabrinutostima jer bi moglo biti ohrabrujuće shvatiti koliko su zapravo rizici mali.
Bilješka Verywella
U mnogim slučajevima dijagnoza IBD-a neće dovesti do druge dijagnoze neplodnosti. No, postoje posebna područja koja zabrinjavaju muškarce s IBD-om, posebno za one koji imaju određene vrste operacija ili koji su u fazi pogoršanja bolesti.
Kao i kod mnogih aspekata IBD-a, držanje upale pod nadzorom bit će najveći čimbenik u pružanju najboljih šansi da postanete otac. Razgovor o tome da prije i kasnije postanete otac s gastroenterologom može vam pomoći. Ako je potrebno, gastroenterolog bi mogao uputiti stručnjaka za plodnost koji je obučen za pomoć u dijagnosticiranju i liječenju problema s plodnošću.