Sadržaj
Zaslužne za drastično smanjenje opasnih bolesti poput ospica i dječje paralize, cjepiva su najavljivana kao jedno od najvećih dostignuća javnog zdravstva u modernoj povijesti.Cijepljenje trenira imunološki sustav vašeg tijela za prepoznavanje i borbu protiv određenih bolesti. To je slično pripremanju vojske prije početka rata. Spremite svoje vojnike i naučite ih otkrivati i vaditi neprijatelja prije nego što ikad vide bojno polje. Zvuči jednostavno, ali zapravo je riječ o izuzetno složenom i koordiniranom naporu prirodne obrane tijela.
Imunološki sustav
Da biste shvatili kako cjepiva djeluju, korisno je napraviti korak unatrag i pogledati imunološki sustav ljudskog tijela. Kad patogeni poput virusa i bakterija uđu u naša tijela, oni napadaju. Ako se ne kontroliraju, mogu se razmnožavati i širiti, često rezultirajući time da se razbolimo.
Ljudsko tijelo ima nekoliko obrambenih linija koje se pomažu zaštititi od bolesti i boriti se protiv infekcija. Neki dijelovi imunološkog sustava štite ili napadaju bilo što što već nije dio ljudskog tijela, dok su drugi mnogo više ciljani. Naša je koža, na primjer, prva linija obrane od klica. To je, u biti, naš pancir, posvećen sprečavanju klica da uđu unutra. Sječe ili ogrebotine mogu oslabiti taj oklop, omogućujući uljezima da pronađu put, a prirodni otvori poput naših nosnica ili usta - također mogu biti vrata. Kemikalije poput sline u ustima ili želučanog soka u želucu mogu razgraditi ili ubiti bakterije, a groznice su tjelesni način za povišenje temperature u sobi u pokušaju da ubije ili oslabi uljeze koji opstaju samo u hladnijim okruženjima.
Kada se dogodi infekcija, tijelo također počinje stvarati različite vrste bijelih krvnih stanica. Te stanice djeluju poput vojnika, koordinirajući napade na napadača tražeći određene ciljeve poznate kao antigeni.
Antigeni
Antigen je komadić ili nusprodukt proteina nalik patogenu koji se nalazi na površini virusa, na primjer, a koji imunološki sustav traži u slučaju infekcije. Bijele krvne stanice i antitijela nanjuše specifične antigene i prikvače se, pokrećući napad kako bi se mikrobi uklonili i spriječili da se razmnožavaju. Kada je bitka pobijeđena, a infekcija se očistila, stanice našeg imunološkog sustava sjećaju se na što treba paziti u slučaju da ponovno dođe u kontakt s patogenom.Znanje na koje antigene imunološki sustav otkriva i reagira ključno je za razvoj učinkovitog cjepiva.
Cijepljenje
Cjepiva djeluju poput divlje infekcije. Zapravo, obrane našeg tijela izgledaju potpuno isto. Cjepiva se sastoje od antigena koji su isti ili slični antigenima koji se nalaze na divljim patogenima. Kad ti antigeni cjepiva uđu u tijelo, aktiviraju iste alarme kako bi stvorili iste vrste bijelih krvnih zrnaca i antitijela potrebnih za traženje i uništavanje napadača. Tijelo pamti na što treba paziti, pa se može mobilizirati puno brže ako ikad ponovno naiđe na napadača. Međutim, za razliku od divlje infekcije, cjepiva vam neće pokušati razboljeti. Oni pružaju blagodati infekcije - odnosno imuniteta - ali sa znatno manjim rizikom, a to je zbog načina na koji su stvoreni.
Vrste cjepiva
Svi koriste antigene za poticanje imunološkog odgovora, ali nisu sva cjepiva napravljena na isti način. Koji se antigeni i koliko razlikuju, ovisno o vrsti cjepiva i bolesti od koje se želi zaštititi.
- Živa, oslabljena cjepiva: Ova cjepiva koriste cjeloviti živi virus koji je "oslabljen" ili oslabljen na način koji ga čini praktički bezopasnim za ljude sa zdravim imunološkim sustavom. Budući da je uživo, može se replicirati i proširiti tijelom baš kao što bi to učinio divlji virus. To je najbliže prirodnoj infekciji i stoga je izuzetno učinkovito u poticanju snažnog imunološkog odgovora. To bi se reklo, ljudi s oslabljenim primateljima transplantata poput imunološkog sustava ili oni koji se podvrgavaju liječenju karcinoma - ne bi smjeli uzimati ove vrste cjepiva jer, iako su oslabljeni, tijelo se možda neće moći boriti protiv njih. Primjeri uključuju MMR (cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole) i varičele (ili „vodenih kozica“).
- Inaktivirana cjepiva: Slično živim cjepivima, inaktivirana cjepiva koriste cijeli virus, samo što nisu živa. Oni su inaktivirani ili „ubijeni“ u laboratoriju. Budući da se ne mogu replicirati i proširiti po tijelu, često je potrebno više doza da bi se dobila ista vrsta zaštite potaknuta živim cjepivima, a ponekad su potrebne i pojačane doze za održavanje imuniteta. Primjeri uključuju cjepivo protiv dječje paralize i mnoge formulacije cjepiva protiv gripe.
- Cjepiva za podjedinice: Podjedinica cjepiva koriste samo odabrane antigene, kao što je komad klice ili malo proteina, da potaknu imunološki odgovor. Budući da ne koriste cijeli virus ili bakterije, nuspojave nisu tako česte kao kod živih ili inaktiviranih cjepiva, ali često su potrebne više doza kako bi bile učinkovite. Primjeri uključuju komponentu hripavca (ili "velikog kašlja") cjepiva DTaP i Tdap.
- Konjugirana cjepiva: Ova cjepiva stvorena su za zaštitu od skupine bakterija koja oko sebe ima neku vrstu šećerne prevlake. Tijekom divlje infekcije, ovaj sloj skriva antigene iz našeg imunološkog sustava, pa konjugirana cjepiva vežu antigene na prevlaku kako bi obrana tijela znala na što treba paziti i bila bolja u potrazi i uništavanju bakterija u slučaju infekcije. Primjeri uključuju konjugirano cjepivo protiv meningokoka, koje može zaštititi od bakterije koja može izazvati meningitis.
- Cjepiva protiv toksida: Ponekad nije potrebna bakterija ili virus od koje trebate zaštitu, već toksin koji patogen stvara kada je u tijelu. Ove vrste cjepiva koriste oslabljenu verziju toksina koja se naziva toksoid kako bi pomogla tijelu da nauči prepoznati i boriti se protiv tih toksina prije nego što naštete. Primjeri uključuju komponentu protiv tetanusa cjepiva DTaP i Tdap.
Mehanizmi isporuke
Cjepiva su dizajnirana za primjenu na vrlo specifične načine kako bi se osigurala maksimalna učinkovitost i smanjila šteta. Primjerice, neka cjepiva treba ubrizgati u mišiće pod kutom od 90 stupnjeva, dok neka druga treba dati pod kutom od 45 stupnjeva u masno tkivo između mišića na koži. Za odrasle to može značiti primanje hica u ruku, dok bebe injekcije dobivaju u mišiće bedara. Neka cjepiva uopće nisu namijenjena injekcijama; umjesto toga, trebali bi se davati kroz nos ili oralno, i tako dalje.
Način, vrijeme i mjesto primjene cjepiva određuje se opsežnim istraživanjima, iskustvom i teorijskim rizicima. Cjepivo protiv dijareje, poput rotavirusa, može se dati oralno, na primjer, tako da može bliže oponašati prirodnu infekciju. Netočno davana cjepiva mogu dovesti do toga da ona budu manje učinkovita ili će vjerojatnije dovesti do nepotrebnih nuspojava.
Treba, međutim, napomenuti da se nikada niti jedno cjepivo ne daje intravenozno, odnosno izravno u krvotok.
Ispitivanje cjepiva
Unatoč pričama o cjepivima koje možemo vidjeti na društvenim mrežama ili mitovima koje možemo čuti od prijatelja, cjepiva jesu nevjerojatno sigurno i učinkovito u zaštiti od bolesti. Tijekom procesa razvoja postoji više testova koje kandidati za cjepivo moraju proći prije nego što uopće stignu do svog liječnika ili lokalne ljekarne. Prije nego što ih odobri Uprava za hranu i lijekove u Sjedinjenim Državama, proizvođači moraju dokazati da je cjepivo djelotvorno i sigurno kod ljudi. To često traje godinama i znači da se prvo testira na tisućama dobrovoljaca. Čak i nakon što je cjepivo odobreno, istraživači ga i dalje prate zbog sigurnosti i učinkovitosti.
Iako se lokalno crvenilo, bol, oteklina i blagi sistemski simptomi poput vrućice, glavobolje i vrtoglavice ponekad mogu pojaviti nakon cjepiva (neke više od drugih), ozbiljnije reakcije, poput anafilaksije, izuzetno su rijetke i procjenjuje se da se događaju 1,35 puta po jednom danih milijuna doza.
Iako je postojao mali povećani rizik od razvoja Guillain-Barreova sindroma nakon cjepiva protiv svinjske gripe 1976. godine, sljedeća cjepiva protiv gripe, koja je CDC pažljivo nadzirao svake godine, nisu povezana s istim stupnjem rizika. Neke su godine pokazale mali povećani rizik, koji je CDC procijenio na oko jedan do dva slučaja na milijun primijenjenih doza cjepiva protiv gripe.
Nakon što je cjepivo službeno licencirano, istraživanje zatim pregledava Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse - dobrovoljni odbor za javno zdravstvo i medicinske stručnjake - kako bi utvrdio je li prikladno preporučiti davanje cjepiva. Te se preporuke ažuriraju na godišnjoj osnovi i uzimaju u obzir širok raspon podataka, uključujući koliko se cjepivo pokazalo sigurnim i učinkovitim. Ako u bilo kojem trenutku koristi od cjepiva nadmašuju rizike, odbor ukida preporuku i cjepivo se obično povlači s tržišta. Srećom, ovo je vrlo rijetko.
Postupak je izuzetno rigorozan. To je zato što za razliku od mnogih lijekova, cjepiva obično nisu namijenjena liječenju nekoga tko je već bolestan. Oni su stvoreni da zaštite vaše zdravlje prije svega sprečavanjem bolesti. Kao rezultat toga, cjepiva se pridržavaju viših sigurnosnih standarda od mnogih drugih medicinskih proizvoda na tržištu, uključujući prehrambene dodatke.
Vježbajte razgovarati s nekim skeptičnim o cjepivima koristeći naš trener za virtualni razgovorImunitet stada
Cijepljenje je možda pojedinačna aktivnost, ali njegove su koristi - i u konačnici, uspjeh - zajedničke. Što je više pojedinaca cijepljenih u određenoj zajednici, to je manje ljudi koji su osjetljivi na infekcije i zbog toga šire bolesti. Mnoge klice trebaju ljude da bi preživjele. Ali ako se cijepi dovoljan broj ljudi u zajednici, te klice nemaju kamo otići i, prema tome, odumiru. Na taj smo način mi, kao vrsta, iskorijenili velike boginje - ne nužnim cjepljenjem pojedinaca, već osiguravanjem da to budu cijele zajednice.
Neki pojedinci ne stvaraju ili ne mogu stvoriti imunološki odgovor čak i nakon što su primili cjepivo. Drugi su premladi ili previše bolesni da bi se uopće cijepili. Te se osobe ne mogu zaštititi od određenih infekcija, ali to ne znači da im cijepljenje ne može pomoći u zaštiti. Osiguravajući da se svi koji se mogu sigurno cijepiti cijepe, zajednica može stvoriti svojevrsnu barijeru protiv bolesti koja čini ranjive među njima sigurnima.
Ublažavanje štete
Iako je osoba cijepljena, ne znači da je imuna ili u potpunosti zaštićena u slučaju izbijanja. Iako se neka vrlo približe, nisu sva cjepiva 100% učinkovita. To je zato što medicina nije jednaka za sve.
Cijepljenje pomaže u pripremi tijela s odgovarajućim bijelim krvnim stanicama i antitijelima, ali ne mora nužno jamčiti doživotni imunitet. Ova obrana može s vremenom nestati ili biti manje učinkovita bez pomoći pojačavajućih doza. Međutim, dobra vijest je ta da su vojnici već na mjestu, akočini razbolite se od bolesti protiv koje ste cijepljeni, vaša će bolest vjerojatno biti kraća i manje teška nego da uopće niste cijepljeni.
Vodič za raspravu o lijekovima o cjepivima
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
