Sadržaj
- Koliko je slomljeni kuk opasan kad ste stariji?
- Dvostruke stope smrtnosti
- Uzroci smrti nakon prijeloma kuka
- Incidencija i zdravstveni troškovi prijeloma kuka u Sjevernoj Americi
Koliko je slomljeni kuk opasan kad ste stariji?
Padovi imaju sumnjivu čast biti glavni uzrok ozljeda i smrtnih slučajeva povezanih s ozljedama kod ljudi starijih od 65 godina. Pad može rezultirati velikim padom neovisnosti; osoba koja ima frakturu kuka možda više neće moći samostalno živjeti u zajednici i možda će morati prijeći na stambenu njegu radi veće pomoći u svakodnevnim aktivnostima.
Dvostruke stope smrtnosti
Jednogodišnja smrtnost nakon prijeloma kuka iznosi 21% nakon što se prijelom operativno riješi. Ako se prijelom kuka ne riješi operativnim zahvatom, jednogodišnja smrtnost iznosi oko 70%.
To znači da će četiri od pet starijih osoba preživjeti prvu godinu nakon frakture kuka. Ova stopa smrtnosti u osnovi je nepromijenjena od 1980-ih, dok su stope smrtnosti za ostale uvjete znatno opale.
Nekoliko je studija pokazalo da se stopa smrtnosti od svih uzroka udvostručuje za starije pacijente nakon frakture kuka.
Studija iz 2017. godine koja je pratila preko 122.000 ljudi u Sjedinjenim Državama i Europi otkrila je da je stopa smrtnosti od svih uzroka udvostručena tijekom više od 12 godina kod onih koji su imali frakturu kuka. Porast smrtnosti bio je najveći u prvoj godini nakon prijeloma, gotovo tri puta veći od očekivanog za opću gerijatrijsku populaciju. Vremenom se smanjio, ali je ostao gotovo dvostruko veći nego što se očekivalo nakon osam godina ili više.
Rad iz 2011. objavljen u Časopis American Medical Association (Interna medicina) istraživala ukupno 5.580 starijih žena tijekom razdoblja od gotovo 20 godina za Studiju osteoporotičnih prijeloma (SOF). Stopa smrtnosti bila je dvostruka među ženama koje su slomile kuk u prvoj godini nakon ozljede. Drugim riječima, tijekom 12-mjesečnog razdoblja nakon pucanja kuka te su žene imale dvostruko veći rizik od smrti u usporedbi sa ženama slične dobi bez frakture kuka. Više od polovice smrtnih slučajeva dogodilo se u prva tri mjeseca nakon pauze.
Prethodne studije, poput metaanalize objavljene u 2010 Anali interne medicine, pokazali su još veću stopu kratkotrajne smrtnosti nakon frakture kuka. U ovom pregledu studija objavljenih između 1957. i 2009. (u kojima je sudjelovalo ukupno 578.436 žena i 154.276 muškaraca starijih od 50 godina), istraživači iz Belgije i Sjedinjenih Država otkrili su rizik od smrti i muškaraca i žena u tri mjeseca nakon prijelom kuka biti između pet i osam puta veći. Iako se veći rizik od smrti smanjio dvije godine nakon prijeloma, stope smrtnosti ostale su više od onih kod starijih ljudi koji nikada nisu slomili kuk, čak ni nakon 10 godina praćenja. Prekomjerna smrtnost bila je veća u muškaraca nego u žena u ovom pregledu.
Uzroci smrti nakon prijeloma kuka
Od čega umiru pacijenti nakon prijeloma kuka? Studija iz 2011. godine otkrila je da je u usporedbi s kontrolama slične dobi veći broj žena umro od upale pluća i kognitivnih poremećaja. U Arhiv interne medicine U analizi je predložen niz uzroka kratkotrajne smrtnosti, uključujući probleme koji se mogu pojaviti nakon operacije (poput plućne embolije, infekcije i zatajenja srca). Uz to, zdravstveni problemi koji su u prvom redu mogli dovesti do pada - poput demencije, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i kardiovaskularnih bolesti - također se navode kao doprinos povećanoj smrtnosti. Istraživači primjećuju da su ljudi koji slome kuk općenito funkcionalnije oštećeni prije prijeloma u usporedbi s onima koji nemaju prijelom.
Iako je dob glavni faktor rizika za padove, za zdravu i sposobnu osobu može se smatrati da ima nižu kronološku dob, čineći je manje podložnom padovima i lomovima.
Incidencija i zdravstveni troškovi prijeloma kuka u Sjevernoj Americi
Prijelomi kuka predstavljaju veliki zdravstveni trošak u pogledu liječenja žrtava. U Sjedinjenim Državama svake godine oko 300.000 ljudi doživi frakturu kuka, a u Kanadi svake godine slomi kuk između 30.000 i 45.000 starijih ljudi, s ekonomskim teretom koji se procjenjuje na više od 650 milijuna dolara.
Nastavlja se istraživanje kako najbolje spriječiti padove koji uzrokuju prijelome, uključujući bolji dizajn pomoćnih uređaja kao što su hodalice, mekši podni materijali u staračkim domovima i ciljanu profesionalnu i fizikalnu terapiju za jačanje ravnoteže i snage.