Sadržaj
Zatvor je vrlo čest problem i odnosi se na pretvrdu ili premalu stolicu, teško prohodnu ili rijetku (javlja se manje od tri puta tjedno). Zatvor može postojati sam po sebi ili je uzrokovan osnovnim stanjem ili problemom poput nedovoljno aktivne štitnjače, neurološkog poremećaja, upotrebe lijekova, dehidracije ili, ozbiljnije, crijevne opstrukcije ili karcinoma debelog crijeva.Dijagnosticiranje zatvora i razdvajanje njegovih potencijalnih uzroka ponekad se može provesti samo s anamnezom i fizičkim pregledom. U nekim slučajevima, međutim, možda će biti potrebno izvršiti daljnja ispitivanja, poput krvnih testova, kolonoskopije ili slikovnih studija.
Važno je napomenuti da se zatvor kod djece procjenjuje drugačije nego kod odraslih - sljedeće se informacije fokusiraju na zatvor u odraslih.
Povijest bolesti
Tijekom povijesti bolesti, liječnik će vam početi postavljati pitanja o vašoj prošloj povijesti bolesti i popisu lijekova. Primjeri pitanja mogu uključivati:
- Koje lijekove, uključujući laksative ili dodatke bez recepta, uzimate?
- Koja zdravstvena stanja imate, posebno metabolička (na primjer, hipotireoza ili dijabetes melitus) ili neurološka (poput Parkinsonove bolesti ili multiple skleroze)?
- Jeste li ikad operirali trbuh?
- Koja je vaša dnevna prehrana i unos tekućine te razina tjelesne aktivnosti?
Uz to, liječnik će vam postaviti nekoliko specifičnih pitanja o vašim simptomima. Neki primjeri pitanja mogu uključivati:
- Doživljavate li bolove u trbuhu, nadutost ili grčeve između stolica? (To bi mogli biti simptomi sindroma iritabilnog crijeva.)
- Jeste li imali krvi u stolici i / ili nenamjerni gubitak kilograma? (To bi mogli biti simptomi raka debelog crijeva.)
- Doživljavate li dugotrajno naprezanje ili trebate koristiti digitalnu evakuaciju da biste prošli stolicu? (To bi mogli biti simptomi disfunkcije dna zdjelice.)
Napokon, vaš će se liječnik vjerojatno raspitati o obliku i konzistenciji vaše stolice, jer to može pomoći u utvrđivanju dijagnoze. Točnije, vaš liječnik može zatražiti da pogledate Bristol tablicu stolica kako biste utvrdili kako izgleda vaša stolica.
Sistematski pregled
Tijekom vašeg fizičkog pregleda, vaš će liječnik provjeriti vitalnost i težinu, a zatim će pregledati i pritisnuti vaš trbuh kako bi procijenio oticanje, osjetljivost i masu ili nakupine. Ona ili on također će svojim stetoskopom slušati crijevne zvukove u vašem trbuhu.
Uz to, liječnik će vam pregledati rektum kako bi potražio razne abnormalnosti poput hemoroida i analnih pukotina (male suze u tkivu koje postavlja anus).Također može provjeriti vaš refleks analnog namigivanja nježnim trljanjem aplikatora s pamučnim vrhom po koži oko anusa. Kao odgovor, analni sfinkter trebao bi se stegnuti - odsutnost takvog refleksa može ukazivati na problem s živcima.
Štoviše, liječnik može zatražiti od vas da se naprežete (na primjer, prilikom pražnjenja crijeva) kako biste identificirali potencijalni prolaps rektuma, fekalnu impakciju (možete primijetiti curenje stolice) ili disfunkciju zdjeličnog dna.
Posljednji dio vašeg fizičkog pregleda podrazumijevat će digitalni rektalni pregled u kojem će vam liječnik umetnuti podmazani prst u rukavicu u anus. Ovaj se manevar može koristiti za daljnji pristup rektalnom tonusu, masama ili suzama, fekalnom impakciji i disfunkciji zdjeličnog dna.
Laboratoriji i testovi
Ovisno o nalazima iz vaše povijesti bolesti i fizičkog pregleda, mogu se naručiti razni krvni testovi i / ili kolonoskopija. Primjerice, ako liječnik sumnja na hipotireozu kao potencijalni uzrok vašeg zatvora, naručit će se krvna pretraga hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).
Primjeri drugih krvnih pretraga koje se mogu naručiti uključuju:
- Kompletna krvna slika (CBC)
- Glukoza natašte
- Sveobuhvatna metabolička ploča (CMP)
Kolonoskopija se općenito ne preporučuje odraslima s zatvorom. Međutim, ako su prisutni donji simptomi, općenito je opravdano ispitivanje endoskopije (obično kolonoskopija, ali ponekad fleksibilna sigmoidoskopija u mlađih bolesnika) kako bi se isključio rak ili druga ozbiljna stanja:
- rektalno krvarenje
- pozitivan test fekalne okultne krvi, što ukazuje da u vašoj stolici ima krvi
- anemija s nedostatkom željeza
- neželjeni gubitak kilograma od 10 ili više kilograma
- crijevni opstruktivni simptomi (poput jakog nadutosti, nemogućnosti prolaska plina ili stolice, bolova u trbuhu i još mnogo toga)
- nedavni početak zatvora bez očitog objašnjenja
- obiteljska anamneza karcinoma debelog crijeva ili rektuma
- obiteljska anamneza upalnih bolesti crijeva
Uz to, kolonoskopija je opravdana ako se osoba sprema na operativni zahvat zbog zatvora ili ako je stara 50 godina ili više i još nije podvrgnuta standardnom pregledu kolorektalnog karcinoma kolonoskopijom.
Slikovne i druge dijagnostičke studije
Ponekad su slikovne i druge dijagnostičke studije potrebne za određene potencijalne dijagnoze. Na primjer, ako je vaš liječnik zabrinut zbog začepljenja crijeva, mogu se naručiti rendgenski snimci abdomena. Isto tako, mogu se naručiti studije tranzita debelog crijeva kako bi se procijenilo koliko se dobro stolica kreće kroz debelo crijevo.
Ostale dijagnostičke studije mogu uključivati:
- Anorektalna manometrija: Test koji mjeri koliko dobro funkcioniraju analni sfinkter, mišići koji okružuju anus i rektum
- Test izbacivanja balona: Test kojim se mjeri koliko je vremena potrebno za istiskivanje balona napunjenog vodom iz rektuma
- Defekografija: Rentgenska ili magnetska rezonancija (MRI) koja pokazuje anus i rektum te kako se oni mijenjaju kad osoba ima stolicu.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je zatvor vrlo čest problem, on može biti simptom osnovnog zdravstvenog stanja ili problema. Zbog toga je važno ne postavljati samodijagnozu, već se obratiti liječniku za pravilnu dijagnozu.
Potraga za liječnikom posebno je važna ako vam zatvor traje duže od nekoliko tjedana, je li težak ili je nov ili je povezan s drugim zabrinjavajućim simptomima poput krvarenja, nenamjernog gubitka kilograma, vrućice, povraćanja ili boli. Rana intervencija uvijek je ključna. Važno je ne paničariti ako imate zatvor, već bilo koji neobičan zdravstveni problem shvatiti ozbiljno za svoje dugoročno zdravlje.
Kako se liječi zatvor- Udio
- Flip
- Tekst