Sadržaj
Ako osoba ima aneurizmu aorte, važno je dijagnozu postaviti što je ranije moguće, kako bi se spriječilo puknuće ili druge komplikacije. Liječnici dijagnosticiraju aneurizme aorte pomoću slikovnih studija koje mogu pokazati prisutnost ili odsutnost aneurizme, njezinu veličinu, mjesto i učinak na okolne strukture. Slikovne studije također mogu dati važne naznake o vjerojatnosti ranog puknuća.U nekih su ljudi šanse za puknuće velike u trenutku postavljanja dijagnoze i potrebna je rana operacija. U ostalih se ruptura ne čini neposrednom. Tim ljudima dijagnoza stvara priliku za redovito praćenje kako bi se utvrdilo koliko brzo raste aneurizma. To omogućuje liječniku da odluči hoće li i kada biti potreban elektivni kirurški popravak.
Ovo proaktivno praćenje može se provesti samo ako znate da je tamo aneurizma aorte. Nažalost, ljudima se prečesto dijagnosticira dok se zapravo ne dogodi katastrofalna puknuća - a prečesto je i prekasno.
Osobe kojima je povećan rizik od razvoja aneurizme aorte treba pregledati zbog ovog stanja, pa se dijagnoza može postaviti dovoljno rano da se nešto poduzme.
Aneurizme trbušne aorte
Ultrazvuk
U ljudi koji nemaju simptome, ali se pretražuju na aneurizmu trbušne aorte, dijagnostički test koji se najčešće koristi je ultrazvučni pregled. Ultrazvučni test koristi zvučne valove za izgradnju slike različitih dijelova tijela.
Ultrazvučna ispitivanja izuzetno su učinkovita u dijagnosticiranju aneurizmi trbušne aorte, sve dok su promjera najmanje 3 cm.
Budući da je test relativno brz i neinvazivan, ultrazvuk se koristi i za izvođenje serijskih studija za praćenje ljudi koji imaju male ili srednje aneurizme trbušne aorte. Ovi serijski ultrazvučni testovi omogućuju liječniku da prosudi raste li aneurizma.
Ljudi za koje se smatra da pate od puknuća aneurizme trbušne aorte obično su kritično bolesni s ozbiljnom kardiovaskularnom nestabilnošću, a brza operacija je presudna. Za ove se pacijente obično radi brzi ultrazvučni test uz postelju kako bi se brzo potvrdila dijagnoza, obično dok se pripremaju za hitnu operaciju.
CT skeniranje
CT se koriste umjesto ili uz ultrazvučne testove kod ljudi za koje se vjeruje da će im trebati kirurški popravak. To bi uključivalo ljude koji imaju simptome za koje se sumnja da su uzrokovani aneurizmom trbušne aorte ili bilo tko s poznatom aneurizmom koja kao da raste do potencijalno opasne veličine.
CT skeniranje ne pokazuje samo veličinu i mjesto aneurizme, već također pokazuje važne detalje o okolnim strukturama i može otkriti postoje li bilo kakvi znakovi puknuća ili nadolazeće rupture.
Aneurizme torakalne aorte
U usporedbi s aneurizmom trbušne aorte, aneurizme prsne aorte imaju složeniju anatomiju i puno češće zahvaćaju kritične okolne strukture poput aortne zaklopke, velikih krvnih žila koje opskrbljuju mozak, razne živce i dišne putove.
Odluka o operativnom zahvatu toneralne aneurizme ovisi ne samo o veličini i brzini rasta aneurizme; također ovisi o tome koje su druge strukture u prsima pogođene.
Iz tog razloga, kada se sumnja na aneurizmu torakalne aorte, obično se provodi CT ili MRI studija jer ove studije pokazuju mnogo više anatomskih detalja od ultrazvučnih studija.
Ako je tijekom vremena potrebno nekoliko serijskih studija kako bi se procijenilo optimalno vrijeme operacije, umjesto CT pretraga obično se koristi MRI, jer MRI ne zahtijeva zračenje.
Projekcija
Za aneurizme abdominalne aorte
Uznemirujuće je često da su prvi problemi koje osoba doživi s aneurizmom trbušne aorte katastrofalni simptomi puknuća. Iz tog se razloga ponekad preporučuju probirne studije pomoću ultrazvuka za osobe bez simptoma, ali za koje se procjenjuje da imaju povišen rizik od aneurizme trbušne aorte.
Koga treba pregledati?
Probirni ultrazvučni test za aneurizmu trbušne aorte obično se preporučuje sljedećim osobama:
- Osobe koje imaju pulsirajuću masu u trbuhu na fizikalnom pregledu.
- Muškarci stariji od 65 godina koji su u prošlosti pušili.
- Muškarci ili žene stariji od 65 godina koji imaju bliskog rođaka kojem je bila potrebna operacija ili je umro od puknuća aneurizme trbušne aorte.
Za aneurizme torakalne aorte
Aneurizme torakalne aorte često se otkrivaju slučajno, bilo tijekom rutinske rendgenske pretrage prsnog koša ili tijekom ultrazvučnog ispitivanja srca. Ako se na taj način otkrije aneurizam torakalne aorte, treba napraviti naknadno CT ili MRI prsnog koša kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio opseg aneurizme.
U određenih osoba s visokim rizikom posebno bi trebalo razmotriti probirne preglede kako bi se potražila aneurizma torakalne aorte, obično CT-om ili MRI-om.
Tko je u opasnosti?
Indikacije za takvu probirnu studiju uključuju osobe sa:
- Marfanov sindrom
- Takayasuov arteritis
- Turnerov sindrom
- Bikuspidni aortni zalistak
- Rođaci prvog stupnja ljudi koji su imali aneurizmu torakalne aorte za koju se smatra da je genetskog porijekla
Ako se dijagnosticira ili aneurizma trbušne aorte ili aneurizma torakalne aorte i utvrdi se da rana operacija nije potrebna, treba izvršiti pomno praćenje i povremene ponovne procjene slikovnim studijama kako bi se spriječilo puknuće ili druge komplikacije.
Kako se liječe aneurizme aorte