Sadržaj
Upalni tipovi artritisa mogu istovremeno zahvatiti više zglobova. Uzrok upale često je preaktivan ili neispravan imunološki sustav. Primarni simptomi upalnih vrsta artritisa su bol i ukočenost ujutro ili nakon razdoblja odmora ili neaktivnosti.U bolesnika s upalnim artritisom razdoblje jutarnje ukočenosti obično prelazi 60 minuta.Oticanje, crvenilo i toplina također su česti u ili oko zahvaćenih zglobova. Upalni artritis utječe ne samo na zglobove - mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi tijela, uključujući kožu ili unutarnje organe. Upalni artritis može utjecati na ljude svih dobnih skupina, ali često ih pogađa u cvijetu života.
Oticanje se ne javlja uvijek kod upalnog artritisa. Iako se to može činiti nekarakterističnim, zapravo pacijenti s upalnim artritisom mogu imati bol bez oteklina, otekline bez boli ili fizička ograničenja bez boli ili otekline.
Vrste upalnog artritisa
Tri najčešće vrste kroničnog upalnog artritisa su reumatoidni artritis, psorijatični artritis i ankilozirajući spondilitis. Ali, postoje i drugi. U bolesnika koji pokazuju mišićno-koštani simptomi, upalna stanja koja nemaju zahvaćenost zglobova mogu uključivati bursitis, tendinitis ili polimijalgiju reumatiku. Pacijenti koji imaju jedan do tri zgloba mogu imati akutno upalno stanje poput infektivnog artritisa, gihta, pseudooutra, Reaktivni artritis ili klamidijski artritis - ili kronično upalno stanje poput psorijatičnog artritisa, spondiloartropatije, pauciartikularnog juvenilnog artritisa ili zaraznog artritisa koji sporo zarasta. Pacijenti koji imaju zahvaćena četiri ili više zglobova mogu imati akutna upalna stanja kao što su virusni artritis, artritis izazvan lijekovima, rana bolest vezivnog tkiva, reumatska groznica, palindromski reumatizam ili remitentni seronegativni simetrični sinovitis s edemom bez koštica (RS3PE) - ili kronična upalna stanja kao što su reumatoidni artritis, nediferencirani poliartritis, upalni osteoartritis, miješana bolest vezivnog tkiva, lupus, skleroderma, poliartikularni juvenilni artritis ili Still-ova bolest.
Kako se dijagnosticira upalni artritis?
Povišenje u reaktantima akutne faze služi kao pokazatelj upale. Iako su dva najčešće korištena, CRP i brzina sedimentacije pokazatelji upale, oni ne razlikuju reumatoidni artritis od ostalih upalnih vrsta artritisa. Također, neće svi pacijenti s upalnim artritisom u početku imati povišenu CRP ili brzinu sedimentacije. Neki pacijenti mogu umjesto toga imati povišenu razinu feritina, haptoglobina, ceruloplazmina ili komplementa. Ostali biljezi koji ukazuju na upalni tip artritisa su anemija kronične bolesti, povišeni trombociti i povišen broj bijelih stanica.
Postoje serološki testovi koji pomažu utvrditi dijagnozu. Reumatoidni faktor obično se naručuje kada se sumnja na reumatoidni artritis. Ali, nisu svi s reumatoidnim artritisom pozitivni na reumatoidni faktor (seropozitivan). Oko 20 posto pacijenata kojima je dijagnosticiran reumatoidni artritis negativno djeluje na reumatoidni faktor (seronegativni). U ranom artritisu (simptomi kraći od godinu dana) osjetljivost na reumatoidni faktor iznosi oko 17-59 posto, prema Kelleyjevom udžbeniku za reumatologiju. Specifičnost također nije dobra u ranom reumatoidnom artritisu, jer druga stanja mogu biti povezana s pozitivnim reumatoidnim čimbenikom (npr. Lupus, Sjogrenov sindrom). Čak je i 4-5 posto opće populacije pozitivno na reumatoidni faktor. Ostali serološki testovi, poput anti-CCP i ANA, mogu pružiti više dijagnostičkih podataka, uz CRP, brzinu sedimentacije i reumatoidni faktor.
Testiranje određenih genetskih markera može biti od pomoći. Na primjer, pozitivnost HLA-B27 snažno je povezana s ankilozirajućim spondilitisom. Također, analiza sinovijalne tekućine može pružiti informacije u vezi s upalom - sinovijalna tekućina iz upaljenog zgloba obično je žuta i turbulentna, s brojem bijelih stanica iznad 10.000 stanica / mm, s najveći postotak su neutrofili.
Snimanje se također koristi kao dio dijagnostičkog postupka za upalni artritis. Rentgenski dokazi o upalnom artritisu mogu uključivati oticanje mekog tkiva, hondrokalcinozu, izljev zgloba, osteopeniju u blizini zgloba, simetrični gubitak hrskavice, suženje zglobnog prostora i kosti erozije.