Sadržaj
- Estrogen, valunzi i rak dojke
- Napadi valunga, liječenje raka dojke i preživljavanje
- Hormonski tretmani pozitivnog raka dojke na receptore estrogena
- Exemestane, valunzi i odgovor na liječenje raka dojke
- Tamoksifen (ili eksemestan), valunzi i preživljavanje od raka dojke
- Vrući valunzi i rizik od razvoja raka dojke
- Veza između vrućih bljeskova i raka dojke
- Pomoć za vruće bljeskove
- Riječ iz vrlo dobrog
Studije nam govore da "štetni događaj" valunga, posebno ako su intenzivan i često se javlja, predviđa veće preživljavanje kod ljudi koji se liječe hormonalnim terapijama raka dojke, poput tamoksifena ili inhibitora aromataze eksemestana. A za one koji nisu doživjeli rak dojke, ali se nose s vrućinama, i ovi trenuci ispiranja (ili podlijevanja) mogu biti pozitivan znak.
Pogledajmo što učimo o valunzima i drugim neželjenim događajima povezanim s liječenjem karcinoma dojke i kako ove informacije možete koristiti na način koji će vam pomoći dok se nosite s tim dosadnim nuspojavama.
Estrogen, valunzi i rak dojke
Na neki način, logično je da bi valunzi mogli biti povezani s manjim rizikom od raka dojke ili ponovne pojave raka dojke. Jasno znamo da estrogen igra ulogu u raku dojke, a valunzi se često javljaju kada jajnici prestanu proizvoditi estrogen tijekom menopauze.
S rakom dojke, estrogen djeluje pomalo poput mlaznog goriva, ubrzavajući rast karcinoma dojke pozitivnih na estrogenske receptore. Kad je estrogen blokiran (ili ako se androgeni nakon menopauze ne smiju pretvoriti u estrogen), stanice raka dojke u biti ostaju bez plina.
Hormonski lijekovi koji se koriste za rak dojke često uzrokuju valunge, ali ti valunzi nisu jednaki za svaku osobu. Nekim ljudima jako smetaju česti vrućice i noćno znojenje, dok druge doživljavaju malo ili nimalo ove "štetne reakcije". Znajući to, logično je da bi istraživače zanimalo da li žene koje imaju ozbiljnije vrućine (liječnici ih nazivaju "vazomotornim simptomima") bolje reagiraju na ove tretmane.
Napadi valunga, liječenje raka dojke i preživljavanje
Nekoliko studija između 2012. i 2016. godine proučavalo je jesu li valunzi možda znak da će netko bolje reagirati na određene hormonalne tretmane, a također i jesu li žene koje imaju ozbiljnije vrućice u prvom redu vjerojatnije za razvoj raka dojke. U
Iako znamo da su valunzi povezani sa smanjenjem estrogena u tijelu, ne znamo točno kako i zašto se javljaju. Drugim riječima, nismo sigurni doprinose li niske razine estrogena i vrućim valunzima i rastu karcinoma dojke, ili postoje li drugi mehanizmi u osnovi oba procesa.
Hormonski tretmani pozitivnog raka dojke na receptore estrogena
Prije nego što razgovaramo o prediktivnoj vrijednosti valunga s nekim lijekovima za rak dojke, korisno je ukratko spomenuti lijekove o kojima govorimo, one koji se smatraju hormonalnom terapijom (ili endokrinom terapijom) za rak dojke.
Pojednostavljeno, postoje dvije primarne vrste hormonalnih terapija koje se koriste za liječenje raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore.
- Selektivni modulator estrogenskog receptora (SERM) kao što je tamoksifen-Tamoksifen djeluje blokirajući sposobnost estrogena da se veže sa stanicama raka dojke i uzrokuje njihov rast. U žena u premenopauzi jajnici i dalje stvaraju estrogen i potreban je lijek poput tamoksifena.
- Inhibitori aromataze (AI): AI su lijekovi koji se koriste u žena u postmenopauzi (ili žena u premenopauzi koje su liječene supresijskom terapijom jajnika ili su im uklonjeni jajnici) kako bi se spriječila sinteza estrogena u tijelu. To čine blokirajući pretvorbu androgena u estrogene, reakciju koju kataliziraju enzimi zvani aromataze. Lijekovi klasificirani kao aromatazni inhibitori uključuju Arimidex (anastrozol), Aromasin (eksemestan) i Femara (letrozol).
I inhibitori tamoksifena i aromataze značajno smanjuju rizik od recidiva raka dojke. Uz to, za razliku od kemoterapije, smanjuju rizik od kasnih recidiva ili recidiva koji se javljaju 5 ili više godina nakon dijagnoze. To je važno jer su rak dojke pozitivni na estrogenske receptore u ranoj fazi više vjerojatno će se dogoditi nakon 5 godina nego u prvih 5 godina, a rizik od recidiva ostaje konstantan svake godine tijekom najmanje 20 godina.
Kasna ponovljena pojava raka dojkeExemestane, valunzi i odgovor na liječenje raka dojke
Istraživanje provedeno 2012. godine na ženama koje su uzimale eksemestan pokazalo je da su one koje su imale vrućine tijekom liječenja imale značajno povećanu stopu preživljavanja bez recidiva.Još jedna studija 2016. godine koja je promatrala žene u postmenopauzi koje su liječene eksemestanom dala je slične rezultate. Žene koje su imale vazomotorne učinke (valunzi i noćno znojenje) imale su mnogo veću vjerojatnost da će odgovoriti na liječenje eksemestanom od onih koje nisu imale ove simptome (70 posto u odnosu na 40 posto.) Suprotno tome, nije bilo razlike u stopi odgovora na lijek među onima koji su imali ili nisu imali bolove u mišićima ili bolove u zglobovima. U ovom je istraživanju odgovor na eksemestan definiran kao smanjenje veličine tumora za 30 posto ili veće u slikovnim studijama.
Tamoksifen (ili eksemestan), valunzi i preživljavanje od raka dojke
Studija iz 2013. godine promatrala je preko 9000 žena koje su liječene ili tamoksifenom ili eksemestanom. Oni koji su imali vrućice imali su bolje preživljenje bez bolesti (za 27 posto), ukupno preživljenje (45 posto više) i manje udaljenih metastaza (19 posto manje šanse da se rak dojke proširi na udaljene organe kao što su mozak, pluća, jetra ili kosti.)
U ovoj su studiji (za razliku od gornje studije) žene koje su imale bolove u mišićima i zglobovima, kao i one koje su imale vulvovaginalne simptome, vjerojatnije preživjele od žena koje nisu imale te simptome.
Vrući valunzi i rizik od razvoja raka dojke
Iako ima smisla na način da će ljudi koji imaju vrućine imati manju vjerojatnost da će razviti rak dojke; Tek su nedavno studije pokazale da je to istina.
Studija iz 2011. godine pokazala je da su žene koje su imale vrućine imale samo upola manju vjerojatnost da će razviti rak dojke od žena koje nisu doživjele vrućine. Žene s valunzima imale su 50 posto manje šanse za razvoj invazivnog duktalnog karcinoma dojke i 50 posto manje šanse za razvoj invazivnog lobularnog karcinoma dojke. Uz to, utvrđeno je da što su se češće javljali valunzi i što su bili intenzivniji, to je veće smanjenje rizika od raka dojke.
Još jedno istraživanje iz 2013. godine pokazalo je da žene koje su imale vrućine (i druge simptome menopauze) imale samo polovinu rizika od razvoja raka dojke kod mladih (definiranog kao rak dojke prije 50. godine) od žena koje to nisu doživjele simptomi.
Veza između vrućih bljeskova i raka dojke
Iako su sve ove studije pronašle vezu između vrućina i boljeg odgovora na hormonalne tretmane za rak dojke (ili manji rizik od razvoja raka dojke), još uvijek nismo sigurni na koji su točno način povezani i kako se to događa.
Pomoć za vruće bljeskove
Vrući valunzi nisu zabava i ne čine mnogo za poboljšanje kvalitete života mnogih žena koje žive s rakom dojke. Srećom, istraživanje istražuje metode poboljšanja ovih simptoma (uz izbjegavanje estrogena.)
Riječ opreza je za one koji razmatraju alternativne načine liječenja, poput biljnih pripravaka, kako bi se nosili s valunzima. Neki dodaci poput soje sadrže "fitoestrogene", estrogene na biljnoj bazi s svojstvima sličnim estrogenu. Budući da se estrogen koristi kao gorivo za stanice raka dojke kod ljudi s tumorima pozitivnim na estrogenske receptore, mnogi znanstvenici preporučuju da se klone dodataka na bazi soje dok ne saznamo više.
Effexor je antidepresiv koji nekim ženama može pomoći kod vrućina, a za razliku od nekih antidepresiva, čini se da nema istu interakciju s tamoksifenom. Neurontin (gabapentin) je lijek za napadaje koji može pomoći u smanjenju valunga. Također se često koristi za liječenje neuropatije i neuropatske boli koju neki ljudi razvijaju na kemoterapiji raka dojke.
Studija na klinici Mayo predstavljena na simpoziju o raku dojke u San Antoniju 2018. godine pokazala je da lijekovi Ditropan ili Oxytrol (oksibutinin) koji se obično koriste za urinarnu inkontinenciju smanjuju valunge povezane s rakom dojke i poboljšavaju kvalitetu života. Čini se da ditropan ne ometa metabolizam tamoksifena, ali njegova se upotreba za vruće trepće smatra "nesigurnom".
Lijekovi koji komuniciraju s tamoksifenomIako su neki vitamin E hvalili, vrsta vitamina E vrlo je važna, jer neke vrste vitamina E mogu poništiti blagodati kemoterapije. Suprotno tome, jedan oblik koji se naziva tokotrienoli može stvarno pojačati učinak tamoksifena na stanice raka dojke pozitivne na estrogenske receptore.
Prije razmatranja bilo kakvih dodataka, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. Znamo da postoje neki vitaminski i mineralni pripravci koji mogu ometati liječenje raka.
Neki ljudi smatraju da je akupunktura korisna kod valunga, ali opet, obratite se svom liječniku. Neki od najboljih načina upravljanja vrućim bljeskovima vrlo su jednostavni.
Riječ iz vrlo dobrog
Dno crteža studija koje se bave vrućicama tijekom liječenja raka dojke (barem liječenje hormonalnim lijekovima) jest da ovi valunzi mogu imati srebrnu podlogu. Znajući da to vaše vruće bljeskove neće nužno učiniti podnošljivijima, ali ovo može biti način korištenja reframinga koji će vam pomoći da se snađete.
Preoblikovanje je postupak u kojem situaciju u osnovi gledate iz drugog kuta. Na primjer, umjesto da se usredotočite na gubitak kose tijekom kemoterapije i na to kako se osjećate, možda ćete umjesto toga pronaći srebrnu podstavu - ne morate brijati noge nekoliko mjeseci. Svakako, to vas pomalo rasteže, ali sljedeći put kad budete imali vrući bljeskalicu, možda biste željeli zamisliti kako vrući bljesak potjera sve stanice raka dojke koje se možda zadržavaju u vašem tijelu. Na taj način, barem vaše "privatno ljeto" ima srebrnu podstavu.
- Udio
- Flip
- Tekst