Hormonska terapija za menopauzu

Sadržaj

• Terapija oralnim estrogenom
• Transdermalna terapija estrogenom
• Terapija vaginalnim estrogenom
• Opcije za progestin-progesteron
• Kombinirana terapija estrogenom i progestinom
• Riječ iz vrlo dobrog

Razmišljate li o hormonskoj terapiji za upravljanje simptomima menopauze? Ili vam je možda vaš liječnik predložio ovu opciju liječenja. U svakom slučaju, vjerojatno ste pomalo zabrinuti za uzimanje hormona. Nije iznenađujuće ili neobično ako se tako osjećate. Postoji mnogo dezinformacija i zbrke, čak i među medicinskom zajednicom u vezi s rizicima i prednostima korištenja hormona za upravljanje menopauzom. To je, na žalost, ostavilo mnoge žene da nepotrebno pate od ozbiljnih simptoma menopauze.

Mnogi ljudi, uključujući liječnike, još uvijek reagiraju na početne rezultate ispitivanja WHI HT koje je sugeriralo povećani rizik, posebno za karcinom dojke povezan s hormonskom terapijom u menopauzi. Ali, od tada se puno naučilo. Ne samo da su originalni rezultati ponovno analizirani, već su provedena nova istraživanja koja promatraju sigurnost i učinkovitost.

U svojoj najnovijoj izjavi o stavu iz 2017. godine, Sjevernoameričko društvo za menopauzu iznosi tri vrlo važne točke:

• Koristi će najvjerojatnije premašiti rizike za simptomatske žene koje započinju hormonalnu terapiju u dobi mlađoj od 60 godina ili u razdoblju od 10 godina od početka menopauze.
• Hormonska terapija treba biti individualizirana, uzimajući u obzir indikaciju (e) ili ciljeve liječenja zasnovane na dokazima, uzimajući u obzir dob žene i / ili vrijeme od menopauze u odnosu na početak ili nastavak, osobne zdravstvene rizike i sklonosti žene te ravnotežu potencijalnih koristi i rizika hormonske terapije u odnosu na nehormonske terapije ili opcije.
• Vrsta hormonske terapije, specifične mogućnosti, doza i režim trebaju se individualizirati, koristeći zajedničko donošenje odluka i odrediti na temelju poznatih profila nuspojava i sigurnosnih podataka, zajedno sa zdravstvenim rizicima i osobnim preferencijama pojedine žene.

Drugim riječima:

• Najsigurnije je započeti hormonsku terapiju rano u menopauzi.
• Jedna veličina ne odgovara svima. Planovi liječenja hormonskom terapijom moraju biti individualizirani.
• Odabir vrste hormonske terapije također mora biti individualiziran.

To se uvelike razlikuje od hormonske terapije vaše majke kada je jedina opcija bila tableta dobivena iz mokraće trudnih konja. Danas postoji mnogo različitih vrsta, doza i formulacija hormonske terapije, ovisno o vašim specifičnim potrebama. Evo općeg pregleda vaših mogućnosti.

Terapija oralnim estrogenom

Ova vrsta hormonske terapije dolazi u tipičnom obliku tableta. Iako je originalna formulacija konjugiranog konjskog estrogena još uvijek dostupna, stvoreno je nekoliko drugih sintetičkih estrogena. Ti sintetski estrogeni vrlo su slični estrogenu koji stvara vaš jajnik i stoga se smatraju bioidentičnim. Dostupno je nekoliko različitih jakosti, što omogućuje niz mogućnosti doziranja. Ako još uvijek imate maternicu, morat ćete uzeti i neki oblik progesterona kako biste zaštitili svoj endometrij od učinaka estrogena.

Transdermalna terapija estrogenom

Ova vrsta hormonske terapije oslanja se na kožnu apsorpciju hormona, a ne na oralnu apsorpciju. To ima nekoliko prednosti. Budući da ga crijeva ne moraju apsorbirati, može se propisati u nižim dozama. Također održava stabilniju razinu hormona u vašem tijelu, što može biti važno u određenim situacijama, posebno ako patite od migrenskih glavobolja. Također, jer prolazeći kroz kožu ne treba prolaziti kroz jetru, ne uzrokuje povećanje triglicerida (nezdravog kolesterola) i može minimizirati rizik od štetnih učinaka povezanih sa žuči. Vrste transdermalnih opcija uključuju:

• Flasteri
• Gelovi
• Topikalne emulzije
• Sprej

Apsorpcija transdermalnog estrogena može biti različita, ovisno o vrsti i načinu njihove primjene. Opet, ako još uvijek imate maternicu, morat ćete uzeti i neki oblik progesterona kako biste zaštitili svoj endometrij od učinaka estrogena.

Terapija vaginalnim estrogenom

Ova vrsta tipične hormonske terapije rezultira nižim razinama estrogena u krvotoku. Zbog toga se obično koristi samo za liječenje genitourinarnih simptoma menopauze - stvari poput suhoće rodnice, bolnog seksa i nekih simptoma mokraćnog mjehura. Jedina iznimka je vaginalni prsten s visokom dozom Femring. Vaginalni estrogeni dostupni su u:

• Kreme
• Tablete
• Prstenovi

Osim prstena s većim dozama, ovi se vaginalni pripravci mogu sigurno koristiti bez progesterona, čak i ako još uvijek imate maternicu.

Opcije za progestin-progesteron

Ako započinjete hormonsku terapiju i još uvijek imate maternicu, morat ćete upotrijebiti neku vrstu progestina ili progesterona kako biste zaštitili sluznicu maternice. S vremenom, neuprti estrogen, koji uzima estrogen, a da se ne uravnoteži s progesteronom, može dovesti do hiperplazije endometrija ili čak karcinoma endometrija. Možete koristiti sintetički progestin poput onog koji se koristi u hormonalnoj kontracepciji ili možete koristiti stvarni progesteron koji je identičan progesteronu koji proizvode vaši jajnici. Ove opcije za progestin / progesteron dostupne su kao:

• Tablete
• Gelovi za rodnicu
• Vaginalni umeci

Moguća je i spirala koja sadrži progestin.

Kombinirana terapija estrogenom i progestinom

Nekim bi ženama bilo poželjno koristiti hormonski proizvod koji sadrži oba hormona zajedno. Ova vrsta hormonske terapije dostupna je u obliku tableta i kao transdermalni flaster.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako menopauza sama po sebi nije bolest, hormonske promjene povezane s ovim normalnim procesom starenja mogu uzrokovati vrlo značajne simptome koji se mogu poboljšati hormonskom terapijom. Također vam se može preporučiti hormonska terapija koja pomaže u prevenciji osteoporoze, osobito ako imate povećan rizik. Bez obzira na vaše razloge za razmatranje hormonske terapije, liječnik će vam pomoći da napravite najbolji izbor koji će vam pomoći da vrlo dobro živite u menopauzi.