Kako se liječi Hodgkinov limfom

Sadržaj

• Recepti
• Operacije i specijalistički zahvati
• Kućni lijekovi i način života
• Komplementarna i alternativna medicina

Hodgkinov limfom je vrsta raka krvi koja zahvaća limfni sustav. Liječenje Hodgkinovog limfoma obično se temelji na stadiju ovog stanja. U nekim slučajevima, dob osobe, cjelokupno zdravlje, mjesto limfoma i drugi čimbenici igraju ulogu u vrsti najučinkovitijeg liječenja. Budući da neki Hodgkinovi načini liječenja mogu rezultirati ozbiljnim nuspojavama koje se pojave mnogo kasnije, liječnici se mogu odlučiti za plan liječenja s najmanjom učestalošću nuspojava.

Dvije primarne vrste liječenja Hodgkinovog limfoma uključuju kemoterapiju (lijekovi za liječenje raka) i terapiju zračenjem. U mnogim se slučajevima koriste i kemoterapija i zračenje. Ostali, rjeđi oblici liječenja uključuju imunoterapiju i transplantaciju matičnih stanica (često se koriste kada su kemoterapija i terapija zračenjem neučinkoviti).

Rijetko se preporučuje operacija za liječenje Hodgkinovog limfoma, osim kada se radi biopsija (uzimanje male količine tkiva kako bi se utvrdilo je li kancerogen) i kada se postavlja stadijum (kirurško uklanjanje jednog ili više limfnih čvorova kako bi se otkrilo je li limfom ograničen na jedno područje ili ako se proširio).

Ostala imena za Hodgkinov limfom uključuju Hodgkinovu bolest i Hodgkinov limfom.

Recepti

Kemoterapija

Kemoterapija je primarni tretman za one s Hodgkinovim limfomom. Definicija kemoterapije (kemoterapija) je uporaba lijekova s ​​ciljem ubijanja stanica karcinoma. Kemoterapija se daje intravenozno. Ponekad kemoterapiju prati zračenje, kao u slučaju Hodgkinovog limfoma koji prevladava nodularnim limfocitima.

Uobičajeni lijekovi na recept za liječenje Hodgkinovog limfoma uključuju nekoliko lijekova koji na različite načine ubijaju stanice raka. Često postoje kombinirani lijekovi, koji se nazivaju kraticama. Uobičajeni lijekovi za kemoterapiju za Hodgkinov limfom uključuju:

• ABVD uključuje Adriamicin (doksorubicin), Blenoksan (bleomicin), Velban (vinblastin) i DTIC (dakarbazin). To je najčešći režim koji se koristi u SAD-u
• BEACOPP uključuje Blenoksan (bleomicin), Etopofos (etopozid, VP-16), Adriamicin (doksorubicin), Citoksan (ciklofosfamid), Oncovin (vinkristin), Matulane (prokarbazin) i prednizon.
• Stanford V uključuje Adriamycin (doksorubicin), Mechlorethamine (dušična senf), Oncovin (vinkristin), Velban (vinblastin), Blenoxane (bleomicin), Etopophos (etopozid, VP-16) i prednizon.

Kemoterapija se obično daje u ciklusima koji uključuju razdoblje liječenja nakon čega slijedi period odmora kako bi se tijelo imalo vremena za oporavak od nuspojava kemoterapije. Tretmani se mogu davati stacionarno ili ambulantno.

Terapija zračenjem može se primijeniti nakon određenih vrsta kemoterapije.

Nuspojave kemoterapije

Uobičajene kratkotrajne nuspojave kemoterapije (one koje nestaju nedugo nakon završetka liječenja) uključuju:

• Gubitak kose
• Stomatitis (čireve u ustima)
• Mučnina i povračanje
• Proljev
• Gubitak apetita
• Kompromitirani imunološki sustav (povećana šansa za infekciju)
• Modrice ili krvarenje iz niskog broja trombocita (stanica zgrušavanja krvi)
• Teški umor zbog niske razine crvenih krvnih zrnaca

Dugotrajne ili kasne nuspojave mogu uključivati:

• Oštećenje srca (nuspojava doksorubicina)
• Oštećenje pluća (nuspojava bleomicina)
• Razvoj leukemije ili drugih vrsta karcinoma kasnije u životu (nuspojava mnogih vrsta kemo lijekova, posebno zračenja)
• Neplodnost u mladih odraslih osoba i djece koja primaju kemoterapiju

Prije početka kemoterapije važno je razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim dugoročnim i kratkoročnim nuspojavama. Obavezno se raspitajte o tome što može pomoći u prevenciji nuspojava.

Imunoterapija

Imunoterapija je vrsta terapije lijekovima koja pomaže imunološkom sustavu tijela da učinkovitije prepoznaje i uništava stanice raka.

Monoklonska antitijela

Tijelo stvara proteine ​​koji se nazivaju antitijelima kako bi pomogli u borbi protiv infekcija. Monoklonska antitijela mogu se sintetički stvoriti za napad na određene ciljeve. Cilj se razlikuje ovisno o vrsti karcinoma. Monoklonska antitijela napadaju stanice raka, ali ne i zdrave stanice. Primjeri lijekova u ovoj klasifikaciji koji liječe Hodgkinov limfom uključuju:

• Rituksan (rituksimab)
• Adcetris (brentuksimab vedotin)

Osobama s visokim rizikom od ponovne pojave Hodgkinove bolesti, brentuksimab se može davati godinu dana nakon transplantacije matičnih stanica. Primjenjuje se intravenozno, obično se naručuje svaka tri tjedna.

Česte nuspojave brentuksimaba uključuju:

• Umor
• Mučnina i povračanje
• Proljev
• Vrućica
• Infekcije
• Nizak broj krvnih stanica
• Neuropatija (oštećenje živaca)
• Više

Česte nuspojave rituksimaba mogu uključivati:

• Umor
• Glavobolja
• Groznica i jeza
• Mučnina
• Osip
• Povećani rizik od infekcije nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka

Teže nuspojave mogle bi se pojaviti tijekom infuzije bilo koje vrste monoklonskih antitijela, ali to je rijetko. Liječnik će primijeniti lijekove koji pomažu u sprečavanju ozbiljnih reakcija. Ako se tijekom početne infuzije dogodi reakcija, rijetko će se ponoviti sa sljedećim dozama.

Lijek rituksimab može uzrokovati ponavljanje infekcija hepatitisom B. To bi moglo dovesti do problema s jetrom ili čak do smrti. Važno je obavijestiti davatelje zdravstvenih usluga ako ste u prošlosti imali hepatitis B prije početka primjene rituksimaba.

Operacije i specijalistički zahvati

Radijacija

Terapija zračenjem koristi se za ubijanje stanica raka uz upotrebu visokoenergetskih zraka. Ova vrsta liječenja smatra se najkorisnijom kada Hodgkinov limfom zahvaća samo jedno područje tijela.

Tretmani zračenjem daju se slično kao što se snima RTG, ali zračenje je mnogo jače od zračenja RTG zračenjem. Terapija zračenjem je bezbolna i traje samo nekoliko minuta, ali priprema za liječenje može potrajati duže. Posebni se štitovi koriste kako bi se spriječilo da zračenje cilja na zdravo, okolno tkivo. Malu djecu će možda trebati uspavati, tako da će ostati mirna tijekom liječenja.

Nuspojave

Zbog dugotrajnih nuspojava zračenja, obično se daje u malim dozama.

Kratkoročne nuspojave mogu uključivati:

• Crvenilo, mjehurići ili ljuštenje kože na području na kojem se provodi liječenje
• Suha usta
• Umor
• Proljev
• Mučnina
• Niska krvna slika i povećani rizik od infekcije (kada se zračenje daje na nekoliko područja tijela)

Upravljanje nuspojavama zračenja

Dugotrajne nuspojave mogu uključivati:

• Oštećenje štitnjače (ako se zračenje vrši u području vrata)
• Nenormalan rast kostiju (kod djece), što bi moglo rezultirati deformacijama
• Povećani rizik od srčanog i moždanog udara
• Povećani rizik od drugih vrsta raka

Transplantacija matičnih stanica

Transplantacija matičnih stanica može se koristiti za liječenje Hodgkinovog limfoma koji ne reagira u potpunosti na kemoterapiju. Tada se velike doze kemoterapije mogu koristiti za ubijanje stanica karcinoma, ali to također oštećuje sposobnost koštane srži da stvara krvne stanice. Transplantacija matičnih stanica nadopunjuje sposobnost tijela da proizvodi normalne krvne stanice nakon što se daju visoke doze kemoterapije.

Vrste transplantacija matičnih stanica

Dvije su primarne metode transplantacije matičnih stanica; svaka dolazi iz različitog izvora matičnih stanica.

• Autologna transplantacija matičnih stanica koristi matične stanice prikupljene iz vlastite krvi osobe, koja se uzima prije postupka transplantacije. Dok osoba prima kemoterapiju, zračenje ili oboje, matične stanice se zamrzavaju, a zatim odmrzavaju nakon završetka Hodgkinovog liječenja. Jednom kada je osoba spremna za postupak, matične stanice daju se intravenozno. Za Hodgkinov limfom najčešća je vrsta transplantacije autolognih matičnih stanica.
• Druga vrsta transplantacije je alogena transplantacija matičnih stanica, u kojoj matične stanice potječu od davatelja.

Što očekivati ​​od transplantacije matičnih stanica

Kućni lijekovi i način života

Postoji nekoliko promjena u načinu života, poput prehrane i vježbanja, za koje se smatra da pomažu u prevenciji ili liječenju limfoma, ali medicinska znanost nije dokazala niti jednu. Iako su neka istraživanja pozitivna, nema dovoljno dokaza koji pokazuju da kućni lijekovi, prehrana ili promjene načina života učinkovito liječe Hodgkinov limfom.

Dijeta

Iako oko različitih dijeta za liječenje (ili čak izlječenje) raka može postojati poprilično hipera, nema dokaza da bilo koja vrsta hrane ili prehrane može spriječiti, izliječiti ili učinkovito liječiti rak. Prema Lymphoma Actionu, ljudi s rakom trebali bi vrlo tvrdo tvrditi da prehrana može izliječiti bilo koju vrstu karcinoma, uključujući Hodgkinov limfom. To uključuje alternativnu dijetu protiv raka, poput makrobiotičke prehrane (plan prehrane koji se sastoji od vegetarijanske hrane), Gerson terapija (klistir za kavu) i još mnogo toga.

Cancer Research UK izvještava da postoji "nedostatak znanstvenih dokaza" koji bi sugerirali da bilo koja alternativna dijeta protiv raka djeluje, te da "neke nedokazane alternativne dijete mogu biti nesigurne i mogu pogoršati stvari."

Dodaci

Osobe s Hodgkinovim limfomom koje mogu tolerirati zdravu, uravnoteženu prehranu možda neće trebati nikakve vitamine ili dodatke, kao što je Ehinaceja, za koji se kaže da jača imunološki sustav. Međutim, ljudi kojima je dijagnosticiran Hodgkin i koji imaju nedostatak apetita imaju manju težinu , ili imaju drugih problema s prehranom, njihov liječnik može savjetovati uzimanje multivitaminskih ili mineralnih dodataka.

Vitamini ili prirodni dodaci mogu negativno ometati druge lijekove koji se uzimaju za Hodgkinov limfom, posebno kada se suplementi uzimaju u velikim dozama ili tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje preporučuje osobama koje se liječe od raka razgovarati sa svojim liječnikom prije uzimanja dodataka.

Trebate li uzimati vitamine i minerale tijekom liječenja raka?

Hrana koju treba izbjegavati onima s Hodgkinovim limfomom

Liječenje poput kemoterapije i zračenja može suzbiti vaš imunološki sustav. Uz to, osoba s HIV-om vjerojatnije će razviti Hodgkinov limfom od osobe bez HIV-a. Nisu svi s Hodgkinovim limfomom suzbijeni imunološki sustav, ali onima koji to imaju može se savjetovati da izbjegavaju određenu hranu. Primjeri uključuju sljedeće.

Neke vrste voća mogu ometati koliko dobro djeluju lijekovi za Hodgkinov limfom. Prije nego što lijekovi počnu djelovati u tijelu, moraju se pravilno razgraditi i apsorbirati u krvotok. Jedna vrsta enzima koji pomaže u razgradnji lijekova naziva se CYP3A. Neke namirnice (poput grejpa, kupina, nara i nekih sorti naranče i grožđa) blokiraju djelovanje CYP3A, povećavajući količinu lijeka u tijelu i potencijalno uzrokujući više nuspojava od kemoterapije. To može dovesti do toga da liječenje Hodgkin-om bude manje učinkovito.

Koji lijekovi stupaju u interakciju sa sokom grejpa?

Hrana koja ima rizik od skrivanja bakterija ili treba izbjegavati druge organizme onima koji su imunosupresivni. To uključuje:

• Rijetko meso
• Sirova hrana
• Sirova jaja (ili jaja s tekućim žumanjcima)
• Sirovo tijesto za kekse
• Domaća majoneza
• Nepasterizirana hrana (poput sirovog mlijeka ili jogurta i nepasteriziranih voćnih sokova)
• Salat barovi i bifei
• Sirova lucerna i ostali izdanci
• Mekani sir koji je sazrio na plijesni (kao što su Brie, sir s plavim venama, gorgonzola, Roquefort i drugi).

Da biste smanjili rizik od infekcija koje se prenose hranom, razgovarajte s liječnikom i ostalim članovima vašeg medicinskog tima (poput medicinskih sestara ili dijetetičara) o tome što jesti i što izbjegavati ako imate suzbijen imunološki sustav.

Antioksidanti

Mnogi ljudi proglašavaju da antioksidanti (kojih ima u izobilju u mnogim namirnicama, poput crvenih bobica) mogu pomoći u smanjenju rizika od raka. Iako je utvrđeno da antioksidanti apsorbiraju slobodne radikale (nestabilne molekule za koje se smatra da oštećuju tjelesno tkivo i pridonose nekim vrstama karcinoma), nema znanstvenih dokaza koji potkrepljuju tvrdnje da antioksidanti smanjuju rizik od Hodgkinovog limfoma ili drugih vrsta Rak. Također je važno napomenuti da uzimanje previše dodataka antioksidansima može rezultirati štetnim nuspojavama.

Zeleni čaj

Zeleni čaj dolazi od lišća Camellia sinensis biljka, koja obično dolazi iz Indije i Kine. Smatra se da zeleni čaj ima blagotvorne učinke zbog visokog sadržaja antioksidansa katehina (poznat i kao flavonoid). Trajno istraživanje provedeno u Japanu otkrilo je da odrasli koji piju zeleni čaj (pet ili više šalica dnevno) imaju manje šanse za oboljevanje od raka krvi (uključujući Hodgkinov limfom).

Međutim, Nacionalni institut za rak ne preporučuje zeleni čaj za prevenciju ili liječenje bilo koje vrste raka. Osim toga, ako odlučite konzumirati zeleni čaj, bolje je držati se pića: velike doze dodataka zelenom čaju mogu imati nuspojave.

Svojstva borbe protiv raka zelenog čaja

Čili papričica

Ljuta čili papričica ima aktivnu komponentu koja se naziva kapsaicin. Rane studije sugeriraju da bi kapsaicin mogao pomoći u liječenju nekih vrsta karcinoma, ali može dovesti i do raka u drugim oblicima. Još uvijek nije dokazano da čili papričica utječe na limfom.

Tjelesna aktivnost

Mnogo je dokazanih blagodati tjelesne aktivnosti za ljude s Hodgkinovim limfomom. Međutim, to su sekundarne zdravstvene dobrobiti. Tjelesna vježba se ne koristi kao primarni oblik liječenja Hodgkinovog limfoma. Tjelovježba može koristiti onima koji imaju Hodgkinovu bolest:

• Pojačavanje uobičajenog liječenja (poput kemoterapije), poboljšavajući njegov ishod
• Smanjivanje nuspojava od liječenja limfoma
• Jačanje imunološkog sustava
• Smanjenje osjetljivosti na infekciju
• Smanjivanje rizika od nastanka krvnih ugrušaka, što se naziva tromboza (česta nuspojava limfoma kao i kemoterapija)
• Poboljšanje razine energije i snage mišića
• Smanjivanje umora
• Pomaže u održavanju zdravog krvnog tlaka, razine šećera u krvi i težine
• Poboljšanje emocionalne dobrobiti pomažući osobi da se nosi sa stresom

Iako tjelesna aktivnost može imati mnogo dobrobiti, prije nego što započnete bilo koju rutinu vježbanja, vitalno se obratite svom liječniku.

Studije o Hodgkinovom limfomu i tjelovježbi

Osobe s limfomom često imaju pad fizičkog funkcioniranja, kao i manju kvalitetu života. Studija iz 2019. godine u kojoj je sudjelovalo 36 ljudi s dijagnozom Hodgkinovog limfoma i ne-Hodgkinovog limfoma otkrila je da je nadzirani program kardiovaskularnog sustava, otpornosti, fleksibilnosti i posturalne vježbe poboljšao fizičko funkcioniranje, smanjio umor i poboljšao raspoloženje i ukupnu kvalitetu života.

Komplementarna i alternativna medicina

Komplementarna i alternativna medicina (CAM) uključuje terapije kao što su joga, masaža, akupunktura, meditacija, pažnja i još mnogo toga. Komplementarna terapija nije zamijenjena tradicionalnim liječenjem (poput kemoterapije), već pojačava učinke.

Neka su istraživanja pokazala da komplementarna terapija može imati koristi za one koji se liječe Hodgkinovim limfomom.

• Smanjivanje mučnine
• Smanjivanje percepcije boli
• Smanjenje umora
• Smanjivanje tjeskobe i depresije
• Smanjivanje stresa
• Poboljšanje psihološke dobrobiti

Za razliku od komplementarne terapije, umjesto konvencionalnog liječenja koristi se alternativna terapija; to uključuje liječenje poput biljaka, dodataka i homeopatskih lijekova. Trenutno ne postoje dokazani alternativni lijekovi ili terapija za liječenje Hodgkinovog limfoma.

Akupunktura

Postoje neki znanstveni dokazi da akupunktura može pomoći smanjiti simptome mučnine i povraćanja - česte nuspojave kemoterapije - kada se primjenjuje zajedno s lijekovima protiv mučnine.

Kako akupunktura može pomoći pacijentima s rakom

Važno je napomenuti da komplementarni tretman nije uvijek siguran. Iako su ozbiljne nuspojave rijetke, prema Lymphoma Action, 1 od 10 osoba koje su primile akupunkturu doživjele su bol ili krvarenje. Za osobe s Hodgkinovim limfomom s niskim brojem trombocita (stanice zgrušavanja) ili bijelih krvnih stanica, akupunktura može povećati rizik krvarenja ili infekcije.

Ostali modaliteti liječenja CAM

Masaža: Popularni CAM koji koristi dodir i pritisak da stimulira kožu, krv i limfni sustav za promicanje opuštanja. Iako masaža može pomoći u jačanju cirkulacije krvi, nije dokazano da učinkovito liječi Hodgkinov limfom.

Praksa pažljivosti: Tehnike koje pomažu osobi da upravlja mislima i da ostane u trenutku (ispuštanje budućih ili prošlih razmišljanja). Pažljivost se smatra sigurnom za ljude s Hodgkinovim limfomom i može pomoći u upravljanju stresom.

Riječ iz vrlo dobrog

Dostupna je ogromna količina podataka o liječenju Hodgkinovog limfoma. Mnogi izvori tvrde da prirodni proizvodi mogu pomoći u liječenju ili prevenciji različitih vrsta raka, ali važno je osigurati da uzimate u obzir samo vjerodostojne izvore. Svakako razgovarajte o svim mogućnostima liječenja koje razmatrate (uključujući prirodne, komplementarne i promjene životnog stila) sa svojim liječnikom i / ili timom za njegu raka, kao dio vašeg postupka donošenja odluka.