Sadržaj
- Stephen Crohn, "Čovjek koji ne može uhvatiti AIDS"
- Timothy Ray Brown, "Berlinski pacijent"
- "Donator 45"
- Kohorta Visconti
- Iznimna remisija HIV-a francuskih tinejdžera
U posljednjih nekoliko godina, kako su znanosti o HIV-u počele znatno napredovati, čini se da su brojne medicinske intervencije imale jednak (ili sličan) učinak na ljude s poznatom HIV infekcijom - čak toliko da su očito virus u potpunosti "očistili" iz njihovih tijela.
Ono što smo naučili - i nastavljamo učiti - od tih pojedinaca može jednog dana pružiti znanstvenicima uvide potrebne za potencijalno preokretanje tijeka infekcije HIV-om ili potpuno iskorjenjivanje HIV-a.
Evo kratkog pregleda skupina ili pojedinaca koji su "prevarili" HIV i pomogli u napredovanju znanosti o HIV-u:
Stephen Crohn, "Čovjek koji ne može uhvatiti AIDS"
Utvrđeno je da je Stephen Crohn, kojeg su britanske novine Independent prozvale "Čovjekom koji ne može uhvatiti AIDS", imao anomaliju nazvanu "mutacija delta 32" na CCR5 receptorima njegovih CD4 stanica, čija mutacija učinkovito sprječava HIV da uđe u ciljne imunološke stanice. Crohn je prvi put skrenuo pozornost dr. Billa Paxtona iz Istraživačkog centra za AIDS Aaron Diamond 1996. godine nakon što testovi nisu otkrili znakove infekcije unatoč tome što je imao više seksualnih partnera, koji su svi umrli od AIDS-a. Mutacija je od tada identificirana u manje od 1% populacije.
Otkriće takozvane "CCR5-delta-32" mutacije dovelo je do razvoja i lijeka klase CCR5 inhibitora Selzentry (maraviroc) i postupka transplantacije matičnih stanica koji se koristi za "funkcionalno izlječenje" pacijenta s HIV-om Timothyja Raya Browna 2009. (Pogledaj ispod).
Rođen 1946. godine, Crohn je počinio samoubojstvo 23. kolovoza 2013. u dobi od 66 godina.
Timothy Ray Brown, "Berlinski pacijent"
Timothy Ray Brown, poznat i kao "berlinski pacijent", prva je osoba za koju se vjeruje da je "funkcionalno izliječena" od HIV-a.
Rođen u SAD-u, Brown je 2009. godine dobio transplantaciju koštane srži za liječenje akutne leukemije. Liječnici u bolnici Charité u Berlinu u Njemačkoj odabrali su darivatelja matičnih stanica s dvije kopije mutacije CCR5-delta-32, za koje se zna da rezistencija na HIV. Rutinski testovi provedeni ubrzo nakon transplantacije otkrili su da su se antitijela na HIV smanjila na takav nivo da sugeriraju potpuno uništavanje virusa iz njegovog sustava.
Iako Brown i dalje ne pokazuje znakove HIV-a, dvije naknadne transplantacije matičnih stanica koje su proveli liječnici iz Brigham-a i Ženske bolnice nisu uspjeli postići slične rezultate, dok su oba pacijenta doživjela povrat virusa nakon 10 i 13 mjeseci neotkrivenih testova. Međutim, tim pacijentima nije transplantirana mutacija Delta 32.
"Donator 45"
Istraživači u Centru za istraživanje cjepiva Nacionalnog instituta za alergiju i zarazne bolesti (NIAID) 2010. otkrili su da homoseksualni Afroamerikanac, poznat jednostavno pod nazivom „Donor 45”, posjeduje snažno antitijelo za neutralizaciju HIV-a nazvano VRC01.
Ono što je bilo posebno uvjerljivo u otkriću bila je činjenica da je VRC01 sposoban vezati se za 90% svih globalnih sojeva HIV-a, učinkovito blokirajući infekciju čak i kad virus mutira. Zbog velike genetske raznolikosti HIV-a, većina obrambenih antitijela nije u stanju postići ovu razinu aktivnosti.
Otkriće je pomoglo proširiti istraživanje stimulacije široko neutralizirajućih antitijela, koja će jednog dana moći spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti bez upotrebe antiretrovirusnih lijekova.
Naknadnim istraživanjem 2011. identificirana su dva Afrikanca zaražena HIV-om sa sličnim antitijelima VRC01.
Kohorta Visconti
U travnju 2013. godine, priča o bebi iz Mississippija koja je "funkcionalno izliječena" od HIV-a, zarobila je svjetske naslove. Izvijestilo se da je dijete, kojem je dana antiretrovirusna terapija u vrijeme rođenja, očišćeno od virusa i "funkcionalno izliječeno" od HIV-a. Iako bi dijete na kraju doživjelo virusni oporavak 2014. godine, vraćajući tvrdnje o bilo kojem takvom lijeku, ostali su prijedlozi da rana intervencija na lijekove može imati svojih prednosti sprečavanjem HIV-a da se sakrije u mnogim latentnim rezervoarima tijela.
Nakon slučaja bebe iz Mississippija slijedio je izvještaj iz Francuske u kojem je 14 od 70 pacijenata u tijeku Viscontijeve studije rečeno da će moći održavati potpuno suzbijena virusna opterećenja bez liječenja nakon što su im propisani antiretrovirusni lijekovi u roku od deset tjedana od infekcije. U
U svakom je slučaju pacijent prerano zaustavio liječenje. Od 14 koji su mogli održavati ustrajnu virusnu supresiju (neki i više od sedam godina), broj CD4 povećao se s prosječno 500 na 900 stanica / ml, dok su virusna opterećenja pala s 500 000 na manje od 50 stanica / ml. Daljnja istraživanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li drugi čimbenici, genetski ili virološki, pridonijeli rezultatima.
Studija je pomogla ojačati argument za strategiju "testiraj i liječi", pri čemu rano liječenje može korelirati s većom virusnom kontrolom. Može li rana intervencija zapravo preokrenuti infekciju - kao što su neki sugerirali u slučaju bebe iz Mississippija - ostaje u velikoj sumnji. Većina vlasti sada sugerira da je "trajna remisija" prikladniji pojam, s obzirom na neuspjehe u ranijim slučajevima "funkcionalnog izlječenja".
Iznimna remisija HIV-a francuskih tinejdžera
U srpnju 2015. francuski su znanstvenici ponovno najavili slučaj kontinuiranog prijenosa HIV-a, ovaj put kod 18-godišnje djevojčice koja je mogla suzbiti virusnu supresiju 12 godina bez antiretrovirusne terapije. Poput bebe iz Mississippija prije nje, i tinejdžerica je u vrijeme rođenja dobivala kombiniranu terapiju, koja joj je propisana tijekom pet godina - često s incidencijom povratka virusa zbog lošeg pridržavanja lijekova protiv HIV-a.
U petoj su je godini roditelji izvukli iz istraživačkog programa i potpuno prekinuli terapiju. Kad su se vratili godinu dana kasnije, oni i istraživači bili su iznenađeni kad su ustanovili da dijete ima neotkriveno virusno opterećenje, nešto što djevojčica od tada može održavati.
Buduća istraga ima za cilj identificirati mehanizme, genetske ili druge, za takvu kontrolu kako kod francuske tinejdžerke, tako i kod njezinih odraslih kolega iz Viscontijeve kohorte.