Sadržaj
Problem započinje dovoljno bezazleno s nejasnom nelagodom u nozi, posebno u području prepona. Kasnije bol postaje sve jača i počinje zahvaćati kuk. U kratkom vremenskom razdoblju hodanje će postati teško, a bol će rasti u intenzitetu sve dok na kraju ne postane neizdrživa. Samo će u ovoj fazi većina ljudi posjetiti liječnika.Među ljudima s HIV-om ove vrste simptoma mogu značiti bilo koji broj stvari, od kojih su neke povezane s infekcijom, a druge koje nisu. Međutim, jedan od najčešćih uzroka je degenerativni poremećaj kostiju kuka poznat kao avaskularna nekroza ili AVN.
Razumijevanje avaskularne nekroze
Avaskularna nekroza je bolest kostiju i krvožilnog sustava koja se sve češće opaža kod osoba s dugotrajnom HIV infekcijom. Također poznata i kao osteonekroza, AVN je vrsta odumiranja koštanih stanica uzrokovana smanjenom opskrbom kostiju krvlju. Protok krvi obično je otežan na jedan od dva načina: sužavanjem krvnih žila ili traumom žila koje opslužuju kost.
Kako se protok krvi smanjuje, stanice počinju umirati zbog nedostatka hrane. Kako se stanje pogoršava, kost postaje sve slabija i lomljivija sve dok na kraju ne postane toliko strukturno čvrsta da se razbije, često na nekoliko dijelova.
AVN je progresivna bolest koja se vremenom pogoršava. Gotovo uvijek utječe na kuk, ali se može vidjeti i u koljenima ili ramenima. AVN utječe na ljude s HIV-om 58 puta više od stope zabilježene u općoj populaciji i povezan je, barem djelomično, s kroničnom upalom koja prati dugotrajnu HIV infekciju.
Simptomi i dijagnoza
U ranim fazama AVN-a može biti malo ili nimalo simptoma. Kako bolest napreduje, mogu rasti bolovi u preponama i kukovima. Kako se AVN ne pojavljuje na tipičnom RTG snimanju, dijagnoza često može biti teška. Zapravo se često zamjenjuje s jednostavnom boli u mišićima ili artritisom.
Ako se ne izvede magnetska rezonancija (MRI), AVN često može godinama biti dijagnosticiran. Na kraju bol može postati toliko neizdrživa da je pokretljivost ograničena. Prijelomi su česti jer sve veća količina kosti počinje umirati, posebno u zglobovima koji nose težinu.
Uzroci
AVN je prilično čest problem kod osoba s HIV-om i najčešće je povezan s trajnom upalom viđenom kod dugotrajne infekcije. Vremenom ta upala uzrokuje razgradnju stanica i tkiva u cijelom tijelu, što rezultira degenerativnim genetskim procesom koji se naziva prerano starenje (prerano starenje). Znanstvenici su ponekad nazivali upalnu reakciju "zapaljivanjem".
Kao rezultat ovog procesa, osoba s HIV-om obično će imati uvjete povezane sa starenjem 10 do 15 godina ranije od svojih nezaraženih kolega. Među tim uvjetima povezanim sa starenjem nalaze se prijelomi kostiju i kuka koji se obično viđaju kod osoba starijih od 70 godina.
Ostali čimbenici rizika mogu pridonijeti AVN-u kod osoba s HIV-om, uključujući:
- Pušenje
- Zloupotreba alkohola
- Visok kolesterol i trigliceridi
- Kronični pankreatitis
- Koagulopatija (poremećaj krvarenja uzrokovan nesposobnošću zgrušavanja)
- Primjena kortikosteroida
Liječenje
Nažalost, ne postoji liječenje koje može izliječiti AVN. Narkotični i ne-opojni lijekovi protiv bolova mogu se koristiti za ublažavanje bilo koje povezane boli. Lijekovi koji smanjuju lokaliziranu upalu također mogu pomoći.
Postoje kirurški zahvati koji mogu vratiti protok krvi u zahvaćeno područje. Međutim, u većini slučajeva zamjena kuka jedini je način da se u potpunosti povrati pokretljivost nakon što se dogodi značajna koštana smrt.
S tim u vezi, poznato je da rana dijagnoza i liječenje HIV-a smanjuju utjecaj kronične upale, smanjujući rizik od mnogih dugotrajnih bolesti za čak 53%.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate HIV i imate bolove u kuku ili preponama, obavijestite svog liječnika bez obzira na ozbiljnost. Rano dijagnosticiranje AVN-a pruža vam više mogućnosti liječenja, bilo kirurškog ili ne-kirurškog, i može poboljšati dugoročni ishod uz očuvanje vaše pokretljivosti.
- Udio
- Flip
- Tekst