Ozljeda i deformacija Hill-Sachsove lezije

Sadržaj

• Defekt Hill Sachsa
• Liječenje iščašenja ramena

Hill-Sachsova ozljeda ramena nastaje kao rezultat iščašenja ramena. Iščašenje ramena često se miješa s odvojenim ramenom, ali to su vrlo različite ozljede. Kada se dogodi iščašenje ramena, kuglica loptastog zgloba izlazi iz položaja. Obično, kad se ova ozljeda dogodi prvi put, netko mora premjestiti rameni zglob, često u bolnici ili na hitnom odjelu.

Rameni zglob sastoji se od lopte na vrhu kosti ruke (nadlaktične kosti), koja se naziva glava nadlaktične kosti. Utičnica ramena dio je lopatice (lopatice) koja se naziva glenoid. Loptu u ležištu pomažu zadržati ligamenti, hrskavica i tetive.

Kada se dogodi iščašenje ramena, oštećuju se normalne strukture koje drže loptu unutar ramenske duplje. Oštećenje ramena uglavnom ovisi o dobi pacijenta koji je zadobio ozljedu. Uobičajena oštećenja su ligamenti ramena, zvani Bankart suza, što se događa kod mlađih pacijenata. U starijih ljudi koji su iščašili rame, uobičajena je ozljeda tetiva rotatorne manšete. Uz oštećenje ligamenata ili tetiva, mogu se oštetiti i kost i hrskavica; najčešća vrsta oštećenja naziva se Hill-Sachsov nedostatak.

Defekt Hill Sachsa

Hill-Sachsov defekt nastaje kada postoji ozljeda kosti i hrskavice glave nadlaktične kosti. Kako se glava nadlaktične kosti dislocira iz utičnice ramenog zgloba, okrugla glava nadlaktične kosti snagom udara u rub čahure. To stvara divot u glavi humerusa koji se naziva kompresijski prijelom. Ovaj se divot često vidi na magnetskoj rezonanci, a veće Hill-Sachsove ozljede mogu se vidjeti i na rendgenu.

Razumijevanje rendgenskih zraka prijeloma kostiju

Hill-Sachsov nedostatak ne pojavljuje se izolirano, što znači da uvijek postoje druga oštećenja koja su omogućila iščašenje ramena. Hill-Sachsov defekt često se koristi kako bi se potvrdilo da je rame u potpunosti izašlo iz utičnice, a ne samo djelomično iščašeno, kao što se događa u subluksaciji.

Hill-Sachsov defekt javlja se u otprilike polovici iščašenja ramena prvi put i gotovo se uvijek opaža kod ljudi koji imaju ponavljajuću nestabilnost ramena zbog višestrukih ranijih iščašenja.

Razlog za traženje Hill-Sachsove mane nije samo potvrda sumnje na ozljedu iščašenja ramena, već i to što je identifikacija Hill-Sachsove ozljede presudna za osiguravanje pravilnog liječenja iščašenja ramena.

Liječenje iščašenja ramena

Kao što je rečeno, važno je da vaš kirurg prepozna prisutnost Hill-Sachsove lezije prije pokušaja kirurškog liječenja iščašenja ramena. Ako je Hill-Sachsov nedostatak velik i ako se ne liječi, popravak može propasti i može se dogoditi ponovljena nestabilnost ramena.

Uobičajeni kriterij koji se koristi za određivanje zahtijeva li Hill-Sachsovu ozljedu dodatni tretman u vrijeme operacije je veličina lezije. Ozljede koje zahvaćaju manje od 20% glave nadlaktične kosti mogu se gotovo uvijek ostaviti same bez potrebe za daljnjim liječenjem. To znači da uobičajeno liječenje iščašenja ramena (što može ili ne mora značiti operativni zahvat) može proći bez faktoringa u Hill- Sachsov nedostatak.

Ozljede koje zahvaćaju više od 40% glave nadlaktične kosti gotovo uvijek zahtijevaju dodatni tretman. U situacijama kada Hill-Sachsov defekt obuhvaća između 20% i 40% glave nadlaktične kosti, kirurg bi trebao utvrditi doprinosi li defekt nestabilnosti.

Za Hill-Sachsovu manu zbog koje se lopta kreće nenormalno unutar čahure kaže se da "zahvaća", a te zahvatne Hill-Sachsove ozljede obično zahtijevaju dodatni kirurški tretman.

Mogućnosti liječenja za uklanjanje Hill-Sachsove mane uključuju:

• Ne raditi ništa: Promatranje je najčešći način liječenja i obično uspješan. Pogotovo kada Hill-Sachsova ozljeda zahvati manje od 20% glave nadlaktične kosti, ne poduzimajući ništa često je najbolji tretman.
• Kapsularni pomak: Pomicanje kapsule ramena u osnovi je operacija za stezanje tkiva u području Hill-Sachsove mane kako bi se spriječila pretjerana rotacija ramena. Ograničavanjem rotacije, Hill-Sachsov nedostatak možda neće postati angažirajući nedostatak.
• Presađivanje kostiju / punjenje tkiva: Kad je defekt velik, a jednostavno stezanje ramena nije dovoljno, mora se nešto upotrijebiti za popunjavanje nedostatka u glavi humerusa. Neki kirurzi koriste kost, često iz zdjelice ili neko drugo meko tkivo kako bi popunili prazninu.
• Disimpakcija: Disimpakcija je kirurški postupak kojim se podiže stlačena kost kako bi se pokušao uspostaviti normalan oblik glave humerusa.
• Zamjena ramena: U nekim rijetkim situacijama, posebno vrlo velikim nedostacima u starijih pacijenata, najbolja opcija može biti operacija zamjene ramena. Ovaj je postupak obično rezerviran za krajnje sredstvo kod mlađih pacijenata.

Određivanje najboljeg liječenja može ovisiti o brojnim čimbenicima, uključujući pojavu ozljede na slikovnim studijama, nalaze fizikalnog pregleda, očekivanja za buduće atletsko sudjelovanje i preferencije kirurga.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst