Sadržaj
- Glavni simptomi
- Faze hepatičke encefalopatije
- Kako mogu znati imam li ga?
- Dijagnoza i uzroci
- Liječenje i prognoza
Glavni simptomi
ON može utjecati na kognitivne i fizičke sposobnosti. Ako imate bolest jetre, trebali biste zatražiti od člana obitelji ili prijatelja da vam pomogne potražiti ovu skupinu simptoma i odmah ih prijaviti liječniku radi brze procjene i liječenja.
Simptomi se kreću od jedva uočljivih mentalnih promjena do neodgovaranja. Oni uključuju:
- Zbunjenost
- Gubitak pamćenja
- Poteškoće s fokusiranjem ili održavanjem pažnje
- Dezorijentacija na vrijeme, mjesto ili datum
- Promjene osobnosti
- Sporija vremena reakcije, fizički i psihički
- Teško ili socijalno neprikladno ponašanje
- Nemogućnost izrade osnovnih matematičkih zadataka
- Dah koji ima slatkast miris
- Tresenje i trzanje ruku ili nogu
- Pljeskanje rukama i dolje kada ih držite ravno
- Klempanje govora
- Smanjena budnost
Faze hepatičke encefalopatije
HE se može klasificirati u različite faze - koje se nazivaju i stupnjevima - od minimalne do kome. Sustav ocjenjivanja West Haven razbija faze visokog obrazovanja na sljedeći način.
Ocjena 0: minimalni HE
Minimalni HE može rezultirati suptilnim, malim promjenama u vašoj sposobnosti jasnog razmišljanja, rješavanja problema i pamćenja informacija. Mogući znakovi mogu uključivati veće poteškoće u izvršavanju zadataka na poslu ili prekršaje u vožnji zbog sporijeg vremena reakcije ili smanjene koordinacije. Minimalni HE ponekad može pobjeći ako ga liječnik ne provjeri kognitivnim testiranjem.
Ocjena 1: blagi HE
Blagi HE može prouzročiti neke promjene osobnosti ili raspoloženja i smanjenu sposobnost koncentracije na zadatak. Ponekad se u ovoj fazi razvijaju problemi sa spavanjem.
Stupanj 2: Umjereni HE
Umjereno visoko obrazovanje može se razviti izazovno ili neprikladno ponašanje. Vaše se pamćenje može pogoršati, kao i sposobnost izvršavanja matematičkih izračuna. Pisanje može biti teže jer vam ruke mogu postati drhtave ili trzave.
Stupanj 3: Teški HE
Teška HE može utjecati na orijentaciju. Na primjer, možda niste sigurni koji je dan ili gdje ste. Vaše ponašanje može postati socijalno neprikladnije i možete se osjećati vrlo pospano ili tjeskobno. Mentalne i fizičke sposobnosti i dalje opadaju u HE.
Ocjena 4: koma
U ovoj ćete fazi izgubiti svijest i postati komatozni (ne reagirate).
Kako mogu znati imam li ga?
Ako imate neke od gore opisanih simptoma, ali nemate problema s jetrom, vjerojatno je da vaše simptome pokreće drugi uzrok zaborava. Promjene mentalnih sposobnosti mogu uzrokovati deseci stanja, od kojih su neka reverzibilna (poput delirija), a druga progresivna (poput Alzheimerove bolesti).
Ako imate bolest jetre, poput hepatitisa ili ciroze, vjerojatnije je da je ON uzrok vaših simptoma. U svakom slučaju, trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika ako primijetite promjene mentalnih sposobnosti jer nekoliko uzroka gubitka pamćenja ima bolje rezultate ako ih se rano uhvati i liječi.
Dijagnoza i uzroci
Budući da HE može biti nedijagnosticirano do kasnijih faza, teško je prikupiti točne podatke o prevalenciji HE. Studije sugeriraju da između 30 i 70 posto ljudi s cirozom jetre razvija HE.
Općenito se dijagnosticira HE isključujući druge uvjete. Ako su simptomi posljedica HE, oni će se često početi poboljšavati čim u roku od 72 sata nakon početka liječenja. Stoga se poboljšanje nakon započinjanja liječenja (ili nedostatak istog) ponekad koristi za potvrđivanje ili isključivanje HE.
Neki od testova koji se mogu provesti kako bi se procijenilo je li prisutan HE uključuju cjelovite testove krvne slike, ispitivanje razine amonijaka, testove funkcioniranja jetre, EEG i slikovne testove, poput MRI ili CT skeniranja.
Iako se HE javlja kod osoba s problemima jetre, često postoji određeni okidač koji uzrokuje razvoj HE. Ti okidači mogu uključivati infekcije, određene lijekove poput diuretika (lijekovi zbog kojih mokrete više), dehidrataciju, zatvor, pijenje previše alkohola, nedavne operacije i gastrointestinalna (GI) krvarenja.
Liječenje i prognoza
Liječenje varira ovisno o tome je li utvrđen specifični uzrok HE. Liječenje može uključivati antibiotike, ukidanje određenih lijekova koji mogu uzrokovati neke probleme, liječenje lijekovima poput laktuloze ili polietilen glikola, rješavanje problema s krvarenjem, smanjenje razine amonijaka i liječenje problema s bubrezima.
Prognoza ljudi s HE značajno varira. Neki ljudi s HE vrlo dobro reagiraju na liječenje i vraća im se normalno funkcioniranje. Drugi imaju teške ili ponovljene napadaje HE i mogu završiti u bolnici ili u životnoj opasnosti.
Otprilike tri četvrtine ljudi koji imaju HE poboljšat će se ako se utvrdi i liječi specifični uzrok HE u ranijim fazama. Međutim, ako se HE ne liječi dovoljno rano ili ne reagira na liječenje, to može rezultirati smrću.
Zbog uspjeha ranog liječenja, neka istraživanja sugeriraju da bi se osobe s bolestima jetre trebale rutinski pregledavati na HE putem kognitivnih testova kako bi se moglo uhvatiti i liječiti prije nego što pređe u naprednije faze.