Sadržaj
Budući da liječenje tPA može uzrokovati hemoragijsku konverziju ishemijskih moždanih udara, važno je razumjeti što se događa u mozgu tijekom tipičnog ishemijskog moždanog udara. Ali prvo, razgovarajmo o moždanom udaru općenito.Pregled
Moždani udar je bolest koja utječe na arterije koje vode do i unutar mozga. Uzrok je smrti broj 5 i vodeći uzrok invaliditeta u Sjedinjenim Državama. Moždani udar nastaje kada krvna žila koja u kisik i hranjive tvari dovodi mozak bude blokirana ugruškom ili pukne (ili pukne). Kad se to dogodi, dio mozga ne može dobiti krv (i kisik) koja mu je potrebna, pa on i stanice mozga umiru.
Učinci
Mozak je izuzetno složen organ koji kontrolira razne tjelesne funkcije. Ako se dogodi moždani udar i protok krvi ne može doseći područje koje kontrolira određenu tjelesnu funkciju, taj dio tijela neće raditi kako bi trebao.
Faktori rizika
- Dob:Šansa za moždani udar udvostručuje se za svako desetljeće života nakon 55. godine života. Iako je moždani udar čest među starijima, puno ljudi mlađih od 65 godina također ima moždane udare.
- Nasljedstvo (obiteljska povijest):Vaš rizik od moždanog udara može biti veći ako je roditelj, baka, djed, sestra ili brat doživio moždani udar.
- Utrka:Afroamerikanci imaju mnogo veći rizik od smrti od moždanog udara nego bijelci. To je djelomično zato što crnci imaju veći rizik od visokog krvnog tlaka, dijabetesa i pretilosti.
- Spol (spol):Svake godine žene imaju više moždanih udara nego muškarci, a moždani udar ubije više žena nego muškaraca. Korištenje kontracepcijskih pilula, trudnoće, povijesti preeklampsije / eklampsije ili gestacijskog dijabetesa, oralna kontracepcija i pušenje te hormonska terapija nakon menopauze mogu za žene predstavljati poseban rizik od moždanog udara.
- Prethodni moždani udar, TIA ili srčani udar:Rizik od moždanog udara kod nekoga tko ga je već imao mnogo je puta veći od rizika kod osobe koja nije. Privremeni ishemijski napadi su "moždani udarci" koji proizvode simptome slične moždanom udaru, ali nemaju trajnu štetu. TIA su snažni prediktori moždanog udara. Osoba koja je imala jedan ili više TIA ima gotovo 10 puta veću vjerojatnost da će dobiti moždani udar od nekoga iste dobi i spola koji nije. Prepoznavanje i liječenje TIA može smanjiti rizik od velikog moždanog udara. TIA se treba smatrati hitnom medicinskom pomoći i odmah je pratiti kod zdravstvenog radnika. Ako ste imali srčani udar, veći je rizik i od moždanog udara.
Hemoragijska konverzija
Moždani udar uzrokovan je blokadom protoka krvi u dijelu mozga, zbog čega veliko područje tkiva postaje gladno kisika, a stanice koje čine to područje počinju umirati. S vremenom sve manje stanica ostaje spašeno liječenjem moždanog udara, a nakon što većina stanica umre, liječenje moždanog udara više nije korisno i zapravo može pretvoriti ishemijski moždani udar u hemoragični. Taj je događaj poznat kao hemoragična konverzija.
Kako je ovo moguće? Cilj većine hitnih postupaka ishemijskog moždanog udara je vratiti protok krvi u ishemijsko područje otapanjem krvnih ugrušaka koji uzrokuju moždani udar. No, samo nekoliko sati nakon što je područje moždanog tkiva umrlo, ono gubi sposobnost zadržavanja krvi unutar arterija, povećavajući rizik da će doći do velikog krvarenja ako se želi vratiti protok krvi. Ova vrsta krvarenja u mrtvo tkivo naziva se hemoragična konverzija. Otprilike 6 posto svih slučajeva moždanog udara liječenih intravenoznim tPA, moćnim lijekom za uništavanje krvnih ugrušaka, doživljava hemoragijsku konverziju.
Ova mogućnost hemoragijske konverzije jedan je od glavnih razloga zašto se intravenski tPA i drugi slični tretmani moždanog udara mogu koristiti samo u određenom vremenskom roku nakon pojave simptoma.