Sadržaj
- Zašto bih možda trebao popraviti ili zamijeniti operaciju srčanih zalistaka?
- Kako se pripremiti za popravak ili zamjenski zahvat srčanih zalistaka?
- Što se događa tijekom popravka ili zamjene zalistaka srca?
- Što se događa nakon popravka ili zamjene zalistaka srca?
Srce je pumpa izrađena od mišićnog tkiva. Ima 4 komore za pumpanje: 2 gornje komore, zvane pretkomore, i 2 donje komore, zvane klijetke. Ventili između svake crpne komore srca održavaju krv koja teče naprijed kroz srce.
Kad jedan (ili više) ventila postane stenotičan (ukočen), srce mora napornije raditi na pumpanju krvi kroz ventil. Ventili mogu postati uski i ukočeni zbog infekcije (poput reumatske groznice ili stafilokoka) i starenja. Ako jedan ili više ventila procuri, krv curi unatrag, što znači da se manje krvi pumpa u pravom smjeru. Na temelju vaših simptoma i cjelokupnog stanja vašeg srca, vaš liječnik može odlučiti da bolesni zalistak treba kirurški popraviti ili zamijeniti.
Tradicionalno se operacija na otvorenom srcu koristi za popravak ili zamjenu srčanih zalistaka. To znači da se na prsima napravi veliki rez i srce se zaustavi na neko vrijeme kako bi kirurg mogao popraviti ili zamijeniti ventil. Razvijene su novije, manje invazivne tehnike za zamjenu ili popravak srčanih zalistaka. Minimalno invazivni postupci čine manje rezove, a nakon toga znače manje boli i kraći boravak u bolnici.
Oboljeli ventil može se popraviti pomoću prstena za podupiranje oštećenog ventila ili se cijeli ventil može ukloniti i zamijeniti umjetnim ventilom. Umjetni ventili mogu biti izrađeni od plastike ili tkiva presvučene ugljikom (izrađeni od životinjskih ventila ili ljudskih ventila uzetih od davatelja). Vi i vaš pružatelj zdravstvenih usluga razgovarat ćete o prednostima i nedostacima svake vrste i onome što bi moglo biti najbolje za vas.
Zašto bih možda trebao popraviti ili zamijeniti operaciju srčanih zalistaka?
Popravak ili zamjena ventila vrši se radi ispravljanja problema uzrokovanih jednim ili više oboljelih srčanih zalistaka.
Ako se srčani zalisci oštete ili razbole, možda ćete imati sljedeće simptome:
Vrtoglavica
Bol u prsima
Poteškoće s disanjem
Palpitacije
Edem (oticanje) stopala, gležnjeva ili trbuha (trbuha)
Brzo debljanje zbog zadržavanja tekućine
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih vaš pružatelj zdravstvenih usluga može preporučiti popravak ili zamjenu operacija srčanog zaliska.
Koji su rizici od popravka ili nadomjesne operacije srčanog zaliska?
Mogući rizici popravaka ili nadomjesnog kirurškog zahvata uključuju:
Krvarenje tijekom ili nakon operacije
Krvni ugrušci koji mogu uzrokovati srčani udar, moždani udar ili probleme s plućima
Infekcija
Upala pluća
Pankreatitis
Problemi s disanjem
Aritmije (abnormalni srčani ritmovi)
Popravljeni ili zamijenjeni ventil ne radi ispravno
Smrt
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za popravak ili zamjenski zahvat srčanih zalistaka?
Vaš će zdravstveni radnik objasniti postupak i vi možete postavljati pitanja.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za operaciju. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako je nešto nejasno.
Uz kompletnu povijest bolesti, vaš davatelj zdravstvenih usluga može obaviti i cjeloviti fizički pregled kako biste bili sigurni da ste inače dobrog zdravlja prije operacije. Možda će vam trebati krvni testovi ili drugi dijagnostički testovi.
Od vas će se tražiti da postite (ne jedete i ne pijete) 8 sati prije postupka, uglavnom nakon ponoći.
Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi na ili ste alergični na bilo koji lijek, jod, lateks, traku ili sredstva za anesteziju (lokalna i opća).
Budite sigurni da vaš zdravstveni radnik zna za sve lijekove (na recept i bez recepta), vitamine, bilje i dodatke koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako imate povijest poremećaja krvarenja ili ako uzimate neki antikoagulant (lijek za razrjeđivanje krvi), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite neke od ovih lijekova prije operacije.
Vaš liječnik može napraviti krvni test prije operacije kako bi utvrdio koliko vam vremena treba da se zgruša.
Obavijestite svog liječnika ako imate elektrostimulator srca ili bilo koji drugi ugrađeni srčani uređaj.
Ako pušite, prestanite pušiti što je prije moguće. Ovo poboljšava vaše šanse za uspješan oporavak nakon operacije i koristi vašem ukupnom zdravstvenom stanju.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš davatelj zdravstvenih usluga može zatražiti druge posebne pripreme.
Što se događa tijekom popravka ili zamjene zalistaka srca?
Popravak ili zamjena srčanog zaliska zahtijeva boravak u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vaših zdravstvenih radnika.
Općenito, popravak ili zamjena ventila otvorenog srca slijedi ovaj postupak:
Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak.
Presvući ćete se u bolničku haljinu i isprazniti mjehur.
Kirurški tim postavit će vas na operacijski stol, ležeći na leđima.
Zdravstveni radnik započet će intravensku (IV) liniju u vašoj ruci ili ruci za ubrizgavanje lijeka i davanje IV tekućine. Više katetera stavit će se u krvne žile vrata i zapešća kako bi se nadziralo stanje vašeg srca i krvnog tlaka te uzimali uzorci krvi.
Anesteziolog će tijekom operacije kontinuirano pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
Liječnik će vam kroz usta staviti cijev za disanje u pluća i spojiti vas na ventilator, aparat koji će disati za vas tijekom operacije.
Liječnik će vam postaviti sondu za transezofagealni ehokardiogram (TEE) u jednjak (cijev za gutanje) kako bi mogao nadgledati funkciju ventila.
Meka, fleksibilna cijev (nazvana Foley kateter) stavit će vam se u mjehur kako bi se mokraća cijedila.
Cijev će vam se staviti kroz usta ili nos u želudac kako bi se odvodile želučane tekućine.
Netko iz kirurškog tima očistit će kožu na prsima antiseptičkom otopinom. Ako na mjestu kirurškog zahvata ima puno kose, ona se može obrijati.
Ako imate operaciju na otvorenom srcu, vaš će liječnik napraviti rez (presjeći) središte prsnog koša od neposredno ispod Adamove jabuke do malo iznad pupka. Ako imate manje invazivan postupak, možda će biti potrebni manji rezovi.
Grudna kosti (prsna kost) presjeći će se po duljini na pola. Pružatelj zdravstvene zaštite razdvojit će polovice grudne kosti i raširiti ih kako bi razotkrio vaše srce.
Da bi popravio ili zamijenio ventil, liječnik vam mora zaustaviti srce. On ili ona će staviti cijevi u srce kako bi krv mogla pumpati kroz vaše tijelo pomoću aparata za premosnicu srca i pluća dok je vaše srce zaustavljeno.
Nakon što se krv potpuno preusmjeri u premosnicu za pumpanje, liječnik će vam zaustaviti srce ubrizgavanjem hladne otopine.
Kad srce prestane, liječnik će ukloniti bolesni zalistak i staviti ga u umjetni zalistak, u slučaju zamjene zalistaka. Za popravak ventila, izvršeni postupak ovisit će o vrsti problema s ventilom koji imate, na primjer, liječnik može odvojiti srasle ventile ventila, popraviti pocepane letke ili preoblikovati dijelove ventila kako bi osigurao bolju funkciju.
Nakon što je operacija gotova, vaš će liječnik šokirati srce malim lopaticama kako bi ponovno pokrenuo rad vašeg srca. Dalje, on ili ona će dopustiti da krv koja cirkulira kroz obilaznicu ponovno uđe u vaše srce i ukloni cijevi na aparat.
Nakon što vam srce ponovo zakuca, liječnik će ga promatrati kako bi vidio koliko dobro rade srce i ventili i biti siguran da nema curenja iz operacije.
Liječnik vam može staviti žice za korake u srce. On ili ona mogu nakratko pričvrstiti ove žice na pacemaker izvan vašeg tijela i vaše srce može koračati, ako je potrebno, tijekom početnog razdoblja oporavka.
Vaš će se liječnik pridružiti prsnoj kosti šivajući je zajedno s malim žicama (poput onih koje se ponekad koriste za popravak slomljene kosti).
Liječnik će vam staviti cijevi u prsa za odvod krvi i drugih tekućina iz srca.
Vaš će liječnik ponovo zašiti kožu preko prsne kosti i zatvoriti rez šavovima ili kirurškim spajalicama.
Član kirurškog tima stavit će sterilni zavoj ili oblog.
Što se događa nakon popravka ili zamjene zalistaka srca?
U bolnici
Nakon operacije, član kirurškog tima odvest će vas u sobu za oporavak, a kasnije na odjel intenzivne njege (ICU) kako biste ga nekoliko dana pomno nadzirali. Medicinska sestra povezat će vas sa strojevima koji će neprestano prikazivati trag vašeg elektrokardiograma (EKG), krvni tlak, ostala očitanja tlaka, brzinu disanja i razinu kisika. Popravak ili zamjena ventila otvorenog srca obično zahtijeva boravak u bolnici od nekoliko dana ili duže.
U grlu ćete najvjerojatnije imati cijev koja je spojena na ventilator koji će vam pomoći da dišete dok ne budete dovoljno stabilni da samostalno dišete. Kako se više budite iz anestezije i počnete samostalno disati, liječnik vam može prilagoditi aparat za disanje kako bi vam omogućio da preuzmete veći dio disanja. Kad ste dovoljno budni da sami potpuno udahnete i kad zakašljate, liječnik će ukloniti cijev za disanje. U ovom trenutku on ili ona također može ukloniti želučanu sondu.
Nakon izlaska cijevi za disanje, sestra će vam pomoći kašljati i duboko udahnuti svakih nekoliko sati. To će biti neugodno zbog bolnosti, ali vrlo je važno da to učinite kako se sluz ne bi nakupljala u plućima i eventualno uzrokovala upalu pluća. Vaša će vam medicinska sestra pokazati kako čvrsto zagrliti jastuk uz prsa dok kašljate kako biste olakšali nelagodu.
Lijek protiv bolova dobit ćete ako vas boli. Zatražite lijek prije nego što vam postane izuzetno neugodno.
Možda ste na IV (intravenskim) lijekovima koji pomažu krvnom tlaku i srcu i kontroliraju probleme s krvarenjem. Kako se vaše stanje stabilizira, liječnik će se postupno smanjivati, a zatim prestati uzimati ove lijekove. Također će ukloniti sve žice za pejsing u vašem srcu koje biste mogli imati.
Nakon što vam liječnik ukloni cijevi za disanje i želudac, a vi postanete stabilni, možete početi piti tekućinu. Možete početi jesti više čvrste hrane čim je podnesete.
Kada vaš zdravstveni radnik odluči da ste spremni, premjestit ćete se s JIL-a na kiruršku jedinicu ili jedinicu za akutnu njegu. Oporavak će se tamo nastaviti. Vaša će se aktivnost postupno povećavati kad ustanete iz kreveta i duže šetate.
Član vašeg zdravstvenog tima dogovorit će vas da se vratite kući i zakazati daljnji posjet svom liječniku.
Kod kuće
Kad ste kod kuće, bit će važno održavati kirurško područje čistim i suhim. Dobit ćete posebne upute za kupanje. Liječnik će ukloniti šavove ili kirurške spajalice tijekom naknadnog posjeta uredu, ako nisu uklonjeni prije napuštanja bolnice.
Ne vozite dok vam liječnik ne kaže da je sve u redu. Mogu se primijeniti druga ograničenja aktivnosti.
Odmah obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica od 38 ° C ili više ili zimica (to može biti znak infekcije)
Crvenilo, oteklina, krvarenje ili drenaža s mjesta reza ili bilo kojeg mjesta katetera
Povećanje boli oko mjesta reza
Problemi s disanjem
Povećana oteklina na nogama ili trbuhu
Lagane modrice
Stalna mučnina ili povraćanje
Ubrzan ili nepravilan puls
Slabost u rukama i nogama
Vaš liječnik može vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Prvo naučite više