Sadržaj
- Preuranjena bolest
- Testirajte se danas
- Započnite liječenje HIV-a već danas
- Prestani pušiti
- Napravite svoje snimke
- Razgovarajte o statinima sa svojim liječnikom
- Razmislite o dodavanju vitamina D i kalcija
- Dijeta i tjelovježba
- Nabavite redovite papa pretrage i mamografije
- Nikada nemojte liječiti HIV u izolaciji
Prema podacima američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), od 2016. godine više od 25 posto od 1,2 milijuna Amerikanaca koji žive s HIV-om - ili približno 313 000 ljudi - spada u ovu staru HIV populaciju. Procjene sugeriraju da bi se tijekom nekoliko godina ta brojka mogla popeti na čak 50 posto.
Preuranjena bolest
Kronična upala povezana s HIV-om povezana je s višim stopama bolesti koje nisu povezane s HIV-om - poput kardiovaskularnih bolesti, karcinoma, neurokognitivnih poremećaja i dijabetesa tipa 2 - koje se često javljaju deset do 15 godina ranije nego što bi se očekivalo opća, nezaražena populacija. Čak i za pojedince na uspješnoj terapiji HIV-om koji su sposobni izdržati neotkrivena virusna opterećenja godinama, ostaje značajno visok rizik od ovih učinaka povezanih sa starenjem.
Iako mehanizmi ovog stanja, poznatog kao preuranjeno starenje, nisu u potpunosti razumljivi, opće je prihvaćeno da kronična upala može umanjiti imunološku funkciju osobe na način koji se ne razlikuje od starije odrasle osobe, pri čemu tijelo jednostavno "stari prije vrijeme je."
Čini se da u određenoj mjeri utječe na mnoge, ako ne i na sve organske sustave. Čak i čovjekove T-stanice, ključne za imunološki odgovor, postaju sve manje sposobne identificirati i neutralizirati strane agense kada su pod teretom ove trajne, upalne reakcije. Da bi se stvari još više zakomplicirale, i HIV i brojni antiretrovirusni lijekovi povezani su s povećanjem visceralne (intraabdominalne) masnoće kod osoba s HIV-om, što samo dodatno opterećuje izlučivanjem proupalnih proteina izravno u krvotok.
Pa što osoba može učiniti da zdravije živi s HIV-om i izbjegne bolesti i stanja povezana s dugotrajnom infekcijom?
Testirajte se danas
Možda zvuči očito, ali čak 20% Amerikanaca koji žive s HIV-om nije testirano na virus i, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), čak 50% svjetske HIV populacije još uvijek nije testirano .
Trenutne smjernice američke Radne skupine za preventivne usluge pozivaju na jednokratno testiranje na HIV svih Amerikanaca u dobi od 15 do 65 godina u sklopu rutinskog posjeta liječniku. Ostale skupine s većim rizikom, uključujući seksualno aktivne muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM), potiču se na godišnje testiranje. Bez testiranja ne postoji način za implementaciju jedna stvar koji mogu najbolje osigurati dugoročno dobro zdravlje ljudima koji žive s HIV-om - započinjanje liječenja.
Započnite liječenje HIV-a već danas
U srpnju 2015., studija predstavljena na 8. međunarodnoj konferenciji o AIDS-u u Vancouveru pozvala je na trenutno pokretanje antiretrovirusne terapije (ART) za sve ljude s HIV-om, bez obzira na stadij bolesti ili broj CD4. Studija, poznata kao pokus strateškog vremena antiretrovirusne terapije (START), potvrdila je da je propisivanje ART-a u dijagnozi smanjilo vjerojatnost bolesti i smrti za 53%, istovremeno smanjujući rizik od stanja koja nisu povezana s HIV-om, poput kardiovaskularnih bolesti (CVD) a neki karcinomi, za gotovo dvije trećine.
Suprotno tome, čak i one rijetke osobe koje mogu podnijeti neotkrivene virusne terete bez ART-a - ljudi poznatiji kao "elitni kontrolori" - dvostruko je vjerojatnije da će biti hospitalizirani, tri puta vjerojatnije da će biti hospitalizirani zbog KVB i četiri puta vjerojatnije da će biti primljeni za psihijatrijske uvjete u usporedbi s neelitnim kontrolorima na potpuno supresivnom ART-u. Ako postoji jedan „mora“ za dugo i dobro življenje s HIV-om, to je to. To je jedno i jedino mjesto za početak.
Prestani pušiti
Ovo nije samo još jedna najava javne službe. Zapanjujuća istina danas je da ljudi koji žive s HIV-om imaju dva puta veću vjerojatnost da će biti pušači od neinficiranih (42 posto u odnosu na 21 posto), što rezultira gotovo dvostrukim rizikom od akutnih srčanih bolesti, dvostruko većom vjerojatnošću smrti od respiratornih bolesti , i 14 puta veći rizik od raka pluća.
Zapravo su višestruka istraživanja zaključila da pušenje ostaje najveći faktor rizika u razvoju morbiditeta i smrtnosti kod osoba koje žive s HIV-om, smanjujući očekivano trajanje života za zapanjujućih 12,3 godine u usporedbi s nepušačima zaraženim HIV-om.
Iako programi za odvikavanje od pušenja nisu uvijek jednostavni - zahtijeva u prosjeku osam pokušaja prije nego što je uspješan prestanak pristupa liječenju bio daleko jednostavniji prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, s dva godišnja pokušaja odvikavanja koja dopušta Medicare i razni programi liječenja koji se nude putem Medicaida u svih 50 država.
Napravite svoje snimke
Iznenađuje broj ljudi s HIV-om koji ili izbjegavaju, ignoriraju ili jednostavno nisu svjesni vrsta injekcija ili oralnih cijepljenja koja bi im mogla zatrebati. Uključuju takve imunizacijske serije kao one za hepatitis B, humani papiloma virus (HPV), pneumokoknu upalu pluća i (da) godišnju četverovalentnu injekciju gripe.
Unca prevencije poprima potpuno novo značenje kada se, na primjer, zna da je rizik od raka anusa (snažno povezan s HPV infekcijom) 25 puta veći kod osoba s HIV-om, dok rak vrata maternice bilježi nevjerojatan petostruki porast. Jednostavno cjepivo protiv HPV-a s tri doze dovoljno je da se rizik od ovih karcinoma smanji za čak 56 posto.
Prije nego započnete bilo koju seriju imunizacije, svakako se sastanite sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o mogućnostima i rizicima. Iako će mnogi značajno smanjiti rizik od popratnih bolesti povezanih s HIV-om, drugi vam zapravo mogu naštetiti, posebno ako je vaš imunološki sustav ozbiljno ugrožen.
Razgovarajte o statinima sa svojim liječnikom
Prema studiji Medicinskog fakulteta Sveučilišta Johns Hopkins, uporaba statina koji snižavaju kolesterol, u kombinaciji s ART-om, može smanjiti rizik od smrti osoba s HIV-om za 67 posto. Istražitelji su izvijestili da, osim što snižavaju razinu štetnog kolesterola, čini se da i statini značajno smanjuju kroničnu upalu.
Iako to ne znači da su statinski lijekovi indicirani za sve ljude koji žive s HIV-om, snažno sugerira blagodati redovitog nadzora lipida i drugih pokazatelja kardiovaskularnih bolesti, posebno u starijih bolesnika ili u onih s povezanim čimbenicima rizika (npr. Obitelj povijest, pušenje itd.).
Razmislite o dodavanju vitamina D i kalcija
Niska mineralna gustoća kostiju (BMD) redovito se primjećuje kod osoba s HIV-om, što rezultira većim stopama prijeloma kostiju i kuka, kao i prerani razvoj osteoporoze. Gubici BMD-a između dva i šest posto obično se uočavaju u prve dvije godine od početka uzimanja ART-a, što je stopa slična onoj kod žena tijekom prve dvije godine menopauze.
Kao rezultat ovih i drugih statistika, trenutno se preporučuje da se svim ženama s HIV-om u postmenopauzi omogući DEXA (dual-energetska rendgenska apsorpciometrija) za procjenu mogućeg gubitka kostiju, kao i svi HIV pozitivni muškarci u dobi od 50.
Što se tiče održavanja, brojna su istraživanja sugerirala da istodobna primjena dnevnog dodatka vitamina B i kalcija može pomoći u smanjenju rizika od prijeloma kostiju. Iako istraživanje ostaje daleko od konačnog, trenutne američke smjernice preporučuju između 800 do 1000 mg oralnog vitamina D dnevno i 1000 do 2000 mg oralnog kalcija dnevno. Pacijenti s osteoporozom mogu imati koristi od lijekova prve linije kao što su alendronat (Fosomax) i zoledronska kiselina (Zometa) koji mogu pomoći u prevenciji fraktura lomljivosti osteoporoze.
Dijeta i tjelovježba
Možda čak i više od pušenja, riječi "dijeta" i "vježbanje" imaju tendenciju da kod pacijenata izazivaju popustljiv smiješak (pa čak i povremeno kolutanje očima) kao da su to nekako kućne propovedi, a ne stvarni medicinski savjet kakav jesu. .
Ali uzmite u obzir da su ljudi koji žive s HIV-om skloni često dubokom povećanju tjelesne masti ne samo zbog samog HIV-a već i zbog lijekova koji se koriste za liječenje bolesti. Pa čak i za one koji u potpunosti suzbijaju ART, nije rijetkost vidjeti 40-postotni porast masnoće udova i 35-postotni rast trbušne masti, uz asocijativni porast rizika od KVB i dijabetesa tipa 2.
Uz odredbe za statinske lijekove, svakodnevno liječenje HIV-a treba uključivati uravnoteženu prehranu sa smanjenim udjelom masti i informiranu kombinaciju aerobnog treninga i treninga otpora, bez obzira na dob, broj CD4 ili stadij bolesti. Prije početka liječenja ART-om, potrebno je testirati razinu lipida i glukoze u krvi s redovitim praćenjem kako bi se pratio potencijalni razvoj KVB i / ili dijabetesa.
Zaključak: nemojte se oslanjati samo na tablete ili prehranu da biste riješili probleme s kilažom ili se za rješavanje problema mršavog mišića bavite samo aerobikom. Surađujte sa svojim liječnikom i zatražite uputnice kvalificiranim nutricionistima i stručnjacima za fitnes u vašem području, posebno ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, lošeg zdravstvenog stanja, imate kardiovaskularne bolesti ili dijabetes ili vam jednostavno trebaju smjernice.
Nabavite redovite papa pretrage i mamografije
Posebnu pozornost treba posvetiti ženama koje žive s HIV-om, ne samo radi osiguranja prevencije raka vrata maternice i drugih srodnih popratnih bolesti, već i radi rješavanja pitanja koja se odnose na trudnoću, HIV serodizcordarnost (tj. Kada je jedan partner HIV pozitivan, a drugi HIV. -negativan), te prevencija prijenosa HIV-a s majke na dijete.
Žene bi trebale aktivno raspravljati o bilo kakvim planovima ili namjerama koje mogu imati u vezi s trudnoćom nakon započinjanja njege, istodobno osiguravajući redoviti mamografski pregled kako je naznačeno (godišnje za žene starije od 50 godina i individualno za žene u dobi između 40 i 49 godina). HIV pozitivnim ženama također treba dati cervikalni Papa test, ponovno na početku njege, s ponovljenim testovima koji se rade svakih šest mjeseci nakon toga.
Nikada nemojte liječiti HIV u izolaciji
Jedna od zabluda o upravljanju HIV-om jest da je ograničeno fiksnim brojem laboratorijskih testova (broj CD4, virusno opterećenje) i rutinskim pregledima (spolno prenosive bolesti, hepatitis) i kombinirano s redovitim planiranim posjetima vašem HIV stručnjaku. I to je poprilično to.
S većim fokusom na dugotrajnim popratnim bolestima, mnogi su počeli pozivati na normalizaciju HIV-a, tretirajući ga kao aspekt primarne zaštite, a ne kao izoliranu specijalnost. To znači promijeniti način na koji danas gledamo na HIV, kako na pacijente, tako i na liječnike. To znači razumijevanje da se HIV ne može liječiti izolirano, već kao sastavni dio naše dugoročne zdravstvene zaštite.
Kao takvo, važno je uvijek savjetovati svog liječnika za HIV o bilo kojoj specijalističkoj njezi koju pružate, uključujući bilo kakve hospitalizacije ili ambulantne posjete. I nemojte pretpostavljati da nešto nužno nije "povezano" s HIV-om, pogotovo jer se bolest može manifestirati s bilo kojim brojem povezanih komplikacija, od problema s očima do oralnih / zubnih bolesti do neuroloških poremećaja.
Ako se vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite razlikuje od vašeg liječnika za HIV, pobrinite se da uvijek dijele rezultate, uključujući laboratorijske testove i druga izvješća od vitalnog značaja za vašu dugotrajnu skrb.
- Udio
- Flip
- Tekst