Zaštitite svoju djecu od kaustičnog gutanja

Sadržaj

• Kaustična protiv nagrizajuće ozljede
• Simptomi
• Proizvodi koje treba izbjegavati
• Težina ozljede
• Liječenje

Jestiva ozljeda može se dogoditi ako se suhi ili kemijski proizvod proguta ili proguta, namjerno ili slučajno. Djeca u dobi od 1 do 3 godine najosjetljivija su na slučajno unošenje običnih kaustičnih proizvoda. Međutim, djeca mlađa od 5 godina predstavljaju približno polovicu prijavljenih slučajeva. Odrasli s kaustičnim ozljedama gutanja obično su povezani ili s profesionalnom izloženošću ili pokušajem samoubojstva.

Kaustična ozljeda obično se javlja u gornjim dišnim putovima (nos, usta, grlo ili ždrijelo i glasnica ili grkljan) i gornjem dijelu probavnog trakta (jednjak, želudac i dvanaesnik). Povećava se rizik od ozljeda u odnosu na to koliko je pH (potencijal vodika) kisela ili bazična za proizvod. Neutralni pH je 7. Što je pH niži, to je proizvod kiseliji, dok je viši pH bazičniji. Alkalni proizvodi uključuju 70% slučajeva kaustičnog gutanja; preostali su slučajevi uglavnom predstavljeni unošenjem kiselih proizvoda.

Kaustična protiv nagrizajuće ozljede

Općenito, oboje zajedljiv i nagrizajuće pojmovi se koriste naizmjenično. Međutim, to su pojmovi koji se mogu koristiti za razlikovanje vrste kemijskog proizvoda koji je prouzročio ozljedu. Zajedljiv odnosi se na jake kemijske proizvode koji su bazični ili alkalni. Korozivno s druge strane odnosi se na kemijske proizvode koji su jako kiseli.

Kaustični i korozivni agensi također mogu biti otrovni, međutim nisu svi kaustični i korozivni agensi otrovni. Otrovima treba vremena da naštete, dok kaustični i korozivni agensi mogu odmah oštetiti tjelesno tkivo. Otrovi obično ne uzrokuju izoliranu lokalnu štetu, već uzrokuju sistemske učinke na vaše tijelo.

Kao što je slučaj s većinom literature, mi ćemo kaustične i korozivne agense nazivati ​​"kaustičnim".

Simptomi

Širok je raspon simptoma koji mogu uslijediti nakon gutanja kaustičnih kemikalija. To je zbog različitih pH proizvoda, unesene količine i vremena kontakta s tjelesnim tkivom. Općenito, ako nemate simptoma, možda nećete imati ozbiljnu ozljedu. Međutim, to ne znači da niste doživjeli ozljedu i možda će vam trebati daljnji nadzor s liječnikom. Ako imate 3 ili više simptoma, mogu biti indicirane teške ozljede jednjaka. Simptomi se mogu pojaviti odmah nakon uzimanja ili nekoliko sati kasnije. Prah obično pokazuje simptome kasnije od gutanja tekuće kaustike. Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Povraćanje: najčešći simptom
• Disfagija (poteškoće s gutanjem): 2. najčešća
• Odinofagija (bolno gutanje)
• Kratkoća daha
• Tahikardija (ubrzani rad srca)
• Bol u prsima
• Bolovi u trbuhu
• Povećana proizvodnja sline

Također se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije povezane s kaustičnom ozljedom, uključujući disfunkciju organa i mogu uključivati ​​smrt. Zbog ozbiljnosti rizika uvijek se trebate posavjetovati Kontrola otrova na (800) 222-1222.

Proizvodi koje treba izbjegavati

Alkalni proizvodi

Mnogi proizvodi za čišćenje u domaćinstvu su alkalni ili osnovne kemikalije. Proizvodi za kućanstvo koji će vjerojatno prouzročiti nagrizajuće ozljede ako se progutaju nalaze se u rasponu pH od 11 do 14, no čak i proizvodi s rasponom pH od 8-10 mogu nanijeti neke ozljede. Alkalni proizvodi koje biste trebali čuvati izvan dohvata djece uključuju:

• Sredstva za čišćenje odvoda: Liquid Plumr i Liquid Drano
• Sredstva za čišćenje pećnica: Jednostavno uklanjanje
• Opuštači za kosu: Revlon Creme Relaxer
• Sredstvo za čišćenje amonijaka: Lysol višenamjenski, Windex
• Deterdženti za pranje rublja: Tide, Purex

Čest sastojak sredstava za čišćenje je natrijev hidroksid. Lug i kaustična soda drugi su nazivi natrijevog hidroksida, ali se također mogu koristiti i kao kalijev hidroksid. Natrijev hidroksid je jeftino i snažno sredstvo za čišćenje.

Ozljede želuca imaju tendenciju da budu manje teške kod alkalnih proizvoda jer vaša želučana kiselina može neutralizirati ili uravnotežiti neke lužine. U ustima i jednjaku, međutim, alkalni proizvodi počinju odmah oštetiti tkivo sve dok tekućina unutar tkiva dovoljno ne puferira kaustični proizvod. Šteta nastala kao rezultat alkalnih proizvoda naziva se ukapljiva nekroza, što znači da oštećenje koje ubija stanice pretvara dio tkiva u ukapljeni oblik.

Kiseli proizvodi

Kisele ozljede javljaju se rjeđe jer kiseli proizvodi uglavnom uzrokuju bol kad su u ustima. Kiseli proizvodi također su rjeđi, što rezultira manjim ukupnim oštećenjem jednjaka jer tekućina brže dolazi do želuca. Donji želudac (poznat i kao antrum) uobičajena je točka za velika oštećenja jer se ovdje zaustavlja protok kisele tvari.Hrana u želucu može pomoći u smanjenju štete koja nastaje jer hrana može apsorbirati kiselinu. Kiseli proizvodi s pH manjim od 2 najopasniji su. Proizvodi koje biste trebali čuvati od djece uključuju:

• Sredstva za čišćenje WC školjke: Lysol, Kaboom
• Sredstva za čišćenje bazena
• Sredstva za uklanjanje hrđe: CLR (kalcij, vapno, hrđa), Evapo-hrđa

Kiseli proizvodi uzrokuju štetu koja se naziva koagulativna nekroza, koji na mjestu oštećenja stvara ugruške i ožiljak. Vjeruje se da se zbog barijere ožiljaka i da se manje unosi zbog kiselih bolova u ustima da manja ukupna šteta nastaje uzimanjem kiselina u usporedbi s lužinama.

Što je s Bleachom?

Izbjeljivač je kaustično alkalno sredstvo, no obično se pogrešno percipira da izaziva ozbiljne ozljede. Izbjeljivač se obično prodaje kao proizvod neutralnog pH (što znači oko pH od 7). Zbog pH neutralnosti izbjeljivač se zapravo više smatra nadražujućim nego kaustičnom tvari. Obično gutanje izbjeljivača zahtijeva samo pomno promatranje gore navedenih simptoma. Iako je kategoriziran samo kao nadražujuće, poteškoće s disanjem i druge štetne nuspojave mogu se pojaviti ako je količina dovoljna ili se dogodi udisanje.

Težina ozljede

Ozbiljnost kaustične ozljede ocijenjena je sličnim istom sustavu kao i opekline. Međutim, neki liječnici mogu dodati četvrti razred za najteže ozljede.

1. Oticanje (edem) i crvenilo (hiperemija)
2. Ulceracija
   1. 2a: lokalizirani površinski čirevi i krvareće bijele membrane
   2. 2b: duboki čirevi i krvarenja koja se šire izvan dodirne točke
3. Uništeno tkivo
   1. 3a: mali broj raspršenih područja na kojima je tkivo umrlo
   2. 3b: opsežna područja na kojima je tkivo umrlo
4. Perforacija: puknuće ili poderano tkivo koje vodi u druga područja tijela

Opseg ozljede može se odrediti vizualizacijom područja tijekom endoskopskog postupka koji se naziva EGD. Najbolji ishodi imaju tendenciju da se dogode ako ste imali samo ozljedu 1 ili 2a ozljede; obično se dogodi potpuni oporavak. Ako imate ozljedu stupnja 2b ili stupnja 3a, najvjerojatnije ćete imati neko kronično ograničenje (strikture) na mjestu ozljede. Ocjena 3b ili 4 nosi značajan rizik za nanošenje smrti; oko 65%.

Liječenje

• Ne unosite ugljen jer se ne veže za kaustične tvari
• Ne izazivati ​​povraćanje; riskira drugo izlaganje jednjaka, dišnih putova, usta i nosa kaustičnoj tvari

Nakon prepoznavanja da je došlo do gutanja kaustične (ili potencijalno kaustične) tvari, uvijek se obratite kontroli za otrove. Također se općenito smatra sigurnim piti vodu ili mlijeko nakon gutanja alkalne ili kisele tvari kako bi se tvar razrijedila. Međutim, trebali biste izbjegavati previše pijenja izbjegavajući više od 15 mililitara tekućine za svaki kilogram tjelesne težine.

Nesumnjivo postoji osjećaj panike koji nastaje kad shvatite što se dogodilo. Znanje što možete očekivati ​​može vam olakšati paniku i navesti vas na akciju. Znajte da se sve što se događa radi s razlogom - da bi vam pomoglo da se oporavite i nastavite dobro živjeti. Kontrola otrova pomoći će vam da odlučite trebate li ići u bolnicu ili ne. Međutim, ako se čini da je disanje otežano, uvijek trebate nazvati hitnu medicinsku pomoć (911 u Sjedinjenim Državama) i odmah potražiti liječničku pomoć. Ako je vaša sposobnost održavanja dišnih putova zabrinjavajuća, EMS ili liječnik hitne pomoći (ED) postavit će cijev za disanje (intubaciju).

Po dolasku na hitnu službu, procijenit će se potreba za gornjom endoskopijom (EGD). Općenito, EGD će se provesti ako se izlaganje dogodilo između 12 i 48 sati. Ako se test izvede prerano, možda se neće moći u potpunosti vidjeti opseg oštećenja. Nakon 48 sati riskirate pogoršanje ozljede perforiranjem jednjaka opsegom.

Ovisno o težini ozljede, možete biti otpušteni, promatrani kraće od 24 sata ili primljeni u bolnicu radi daljnjeg upravljanja ozljedama. Ako su vaše ozljede dovoljno ozbiljne, tijekom EGD-a može se postaviti cijev za hranjenje kako bi se izbjegle daljnje ozljede "slijepog" postavljanja. Možda ćete kasnije imati i epruvetu za hranjenje pod fluoroskopijom. Vjerojatno će se započeti i s antibioticima, ovisno o stupnju ozljede i riziku od infekcije. Trenutno nije jaka preporuka za steroide, no možda ćete ga vidjeti propisanog u nekim postavkama.

Ako ste pretrpjeli ozbiljnu ozljedu ili niste mogli izvršiti EGD prije 48 sati, vjerojatno ćete također provesti studiju na gutljaju barija za procjenu bilo kakvih ograničenja (strikture) ili probušenih obloga (perforacija). Ako se utvrde strikture, obično će izvršiti proširenje jednjaka. Ako je potrebno praćenje, općenito možete predvidjeti da će se test provesti oko 3 tjedna kasnije.

U najtežim ozljedama može biti potrebna rekonstruktivna operacija jednjaka ili uklanjanje dijela jednjaka (ezofagektomija).