Sadržaj
Različite skupine i zajednice mogu imati izrazito različite razine zdravlja. Na primjer, neke populacije mogu imati veće stope raka, dok će druge vjerojatnije biti pretile ili koristiti duhan. Te se razlike u zdravstvenim ili medicinskim stanjima nazivaju zdravstvenim razlikama i mogu imati dubok utjecaj na javno zdravlje zajednice.Definicija
Američka vlada definira zdravstvene razlike kao "određenu vrstu zdravstvene razlike koja je usko povezana sa socijalnom ili ekonomskom nepovoljnošću". Te razlike negativno utječu na cijele skupine ljudi koje se već suočavaju sa znatno više prepreka za održavanje dobrog zdravlja, često zbog specifičnih socijalnih ili ekonomskih čimbenika, kao što su:
- Socioekonomski status ili dohodak
- Rasa ili nacionalnost
- Dob
- Spol ili spol
- Zemljopis, pr. ruralno naspram urbanog
- Invaliditet
- Seksualna orijentacija
- Doseljeni status
- Religija
- Stanje mentalnog zdravlja
Povijesno su ta obilježja bila povezana s diskriminacijom ili isključenjem. Kada određena skupina ljudi nema istu vrstu pristupa zdravstvenoj zaštiti, obrazovanju ili zdravom ponašanju, to može dovesti do zaostajanja njihovih vršnjaka u svim vrstama zdravstvenih mjera. Te se razlike mogu trajati generacijama.
Udarac
Negativne posljedice zdravstvenih nejednakosti nadilaze samo pojedinca i šire se na njihovu djecu, cijele zajednice i društvo u cjelini. Zdravstvene nejednakosti često se nastavljaju. Na primjer, roditelji koji su previše bolesni da bi radili, mogu postati siromašni. Nezaposlene osobe s niskim primanjima rjeđe imaju pristup zdravstvenom osiguranju. Ako si ne mogu priuštiti zdravstvenu zaštitu, mogli bi se razboljeti, čineći ih još manje sposobnima za pronalazak novog posla i slično. Izlazak iz zdravstva i izlazak iz siromaštva postaje sve teže.
Ova spirala prema dolje može utjecati i na buduće generacije. Jedno od područja zdravlja u kojem je to jasno jest trudnica i novopečene mame. Koliko je mama zdrava prije i tijekom trudnoće može imati velik utjecaj na njezine bebe. Primjerice, žena koja tijekom trudnoće doživi kronični stres - poput stresa zbog nečije financijske situacije - vjerojatnije će dobiti nedonoščad. Bebe rođene prerano u većem su riziku od ozbiljnih zdravstvenih problema kasnije u životu. Mnoga od tih zdravstvenih stanja mogu dovesti do komplikacija u trudnoći kao što je, opet, prijevremeni porod.
Međutim, zdravstvene nejednakosti Amerikance koštaju više od života i egzistencije. Stalne praznine u ishodima povezanim sa zdravljem mogu imati i ekonomske posljedice. Jedno istraživanje u Sjevernoj Karolini procijenilo je da bi država mogla uštedjeti 225 milijuna dolara godišnje ako se eliminiraju razlike u dijabetesu. U drugom se izvješću procjenjuje da je smanjivanje zdravstvenih razlika na nacionalnoj razini moglo uštedjeti Sjedinjenim Državama gotovo 230 dolara milijarde između 2003.-2006.
Primjeri
Zdravstvene razlike postoje u cijelom svijetu, uključujući Sjedinjene Države, i utječu na svaku dob, rasu / etničku pripadnost i spol. Evo samo nekoliko primjera:
- Smrtnost dojenčadi: Bebe rođene crnkinjama u Sjedinjenim Državama umiru više nego dvostruko više od broja beba rođenih bijelkama.
- Demencija: Crnci također imaju najveći rizik za demenciju, a dvostruko je vjerojatnije da će razviti Alzheimerovu bolest od bijelaca u Sjedinjenim Državama.
- Rak: Ljudi s nižim dohotkom i razinom obrazovanja vjerojatnije će oboljeti od raka i umrijeti od njega u usporedbi sa svojim imućnijim vršnjacima, a čini se da se taj jaz povećava.
- Pretilost: Čak i nakon kontrole obiteljskog dohotka, stope pretilosti kod žena crnaca i meksičko-američkih muškaraca znatno su veće nego kod drugih rasa ili etničkih skupina.
- Pušenje: Indijanci / Aljasci Indijanci i muškarci imaju nerazmjerno veće stope pušenja, kao i pojedinci koji žive ispod savezne razine siromaštva i oni koji su nezaposleni.
- Opijanje: Mladobijeli muškarci vjerojatnije su od ostalih skupina da popiju piće (5+ pića u razdoblju od dva sata).
Uzroci
Kao i mnogi aspekti javnog zdravlja, temeljni su uzroci zdravstvenih razlika složeni. Na zdravlje utječe toliko mnogo čimbenika da može biti teško odrediti zašto je jaz između dviju skupina tako velik. Uprkos tome, razlike su često rezultat nejednakosti u zdravlju - odnosno razlika u načinu raspodjele resursa među različitim skupinama. Ti bi resursi mogli biti opipljivi, kao u slučaju fizičkih parkova u kojima djeca mogu sigurno vježbati, ili nematerijalne mogućnosti, poput mogućnosti posjeta liječniku u slučaju bolesti. Razlike često imaju više uzroka, ali u Sjedinjenim Državama postoji nekoliko glavnih nejednakosti za koje se zna da doprinose zdravstvenim razlikama među skupinama.
Nejednakost primanja
Sad.zdravstveni sustav jedan je od najskupljih na svijetu, trošeći otprilike dvostruko više na zdravstvo od ostalih zemalja s visokim dohotkom. U prosjeku je država kao cjelina u 2016. potrošila oko 10.348 američkih dolara po osobi, a potrošnja na zdravstvo čini gotovo 18% američkog bruto domaćeg proizvoda (BDP), stope koja se povećava iz godine u godinu. Amerikanci više plaćaju zdravstvene usluge poput posjeta klinikama, boravka u bolnici i lijekova na recept.
Sve veći jaz u prihodima između bogatih i siromašnih u Sjedinjenim Državama otežao je korak siromašnim Amerikancima. Iako su vrhunski dohoci naglo rasli između 1980. i 2015. godine, stvarne plaće za osobe s niskim primanjima padale su, što je siromašnim ljudima u Sjedinjenim Državama sve teže priuštilo osnovnu medicinsku njegu ili se bavilo zdravim ponašanjem. To, pak, otežava ostanak zdravlja ili liječenje i upravljanje zdravstvenim stanjima.
Sustavna diskriminacija ili isključenje
Socijalni pokretači poput rasizma, seksizma, mogućnosti, klasicizma ili homofobije mogu produbiti nejednakosti davanjem prednosti jednoj grupi nad drugom. Te su snage toliko duboko ukorijenjene u kulturne prakse i norme da mnogi ljudi možda neće shvatiti da se događaju. Često su ove snage rezultat prošlih nejednakosti koje i danas utječu na zajednice. Uzmimo za primjer diskriminacijske prakse stanovanja sredinom 20. stoljeća. Te su politike prisilile mnoge manjinske obitelji u susjedstva bez obližnjeg pristupa resursima zajednice, poput javnog prijevoza, kvalitetnog obrazovanja ili radnih mjesta - što sve utječe na financijsku stabilnost obitelji, a time i na dugoročno zdravlje.
Istraživačica Camara Phyllis Jones koristila je vrtlarsku analogiju u Američki časopis za javno zdravlje kako bi ilustrirao kako se to događa. Zamislite, na primjer, dvije cvjetne kutije: jednu s novim tlom bogatim hranjivim tvarima i drugo sa siromašnim, stjenovitim tlom. Sjeme posađeno u tlo bogato hranjivim tvarima cvjetat će, dok će se sjeme u siromašnijem tlu boriti. Kako cvjetovi sjeme, sljedeća generacija pada u isto tlo, doživljavajući slične borbe ili uspjeh. Kako se to događa iz godine u godinu, jedna će kutija cvijeća uvijek biti živahnija od druge zbog izvornog stanja tla. Kad se ljudi odvoje i daju im se različiti resursi za početak, to će imati utjecaja na generacije koje dolaze.
Okolišni čimbenici
Mnogi su zdravstveni ishodi rezultat osobnih izbora, poput jedenja zdrave hrane ili dovoljno vježbanja. No, mnoge od tih izbora oblikuje, utječe ili donosi za nas okoliš u kojem se nalazimo. Zdravlje okoliša su fizičke, kemijske i biološke sile koje mogu utjecati na naše zdravlje i mogu biti pokretačka snaga zdravstvenih nejednakosti. Na primjer, ljudima je teško jesti zdravu hranu kada joj nemaju pristup u svom susjedstvu (područja poznata kao pustinje s hranom).
Zanemarene tropske bolesti (NTD) primjer su ekoloških zdravstvenih razlika. Ova kolekcija od 20+ uvjeta prvenstveno utječe na najsiromašnije siromašne, kako u Sjedinjenim Državama, tako i širom svijeta, često zbog nedostatka čiste vode ili kupaonica. Ovi uvjeti otežavaju djeci učenje, a odraslima rad, pogoršavajući učinke siromaštva na zdravlje i dobrobit ljudi.
Rješavanje zdravstvenih razlika
Otklanjanje jaza u zdravstvenim ishodima nije lak zadatak. Uzroci su često višeslojni. Rješenja bi se trebala baviti ne samo osnovnim uzrokom danih razlika, već i kontekstom koji je to uopće omogućio.
Sa svoje strane, ciljevi Zdravih ljudi 2020 - skup ciljeva koje je postavila američka vlada za poboljšanje zdravlja Amerikanaca do 2020. godine - imaju za cilj smanjenje zdravstvenih nejednakosti baveći se ključnim čimbenicima poznatim kao društvene odrednice zdravlja.
Društvene odrednice zdravlja su uvjeti okoliša i okolnosti koji utječu i oblikuju koliko smo zdravi. Mnogo stvari u našim društvenim krugovima i okruženju može utjecati na naše ponašanje i ograničiti našu sposobnost zdravog izbora. To uključuje stvari poput kulturnih normi (npr. Nepovjerenje u autoritete) ili dizajn zajednice (npr. Biciklističke staze). Postoje deseci socijalnih čimbenika koji pogoršavaju zdravstvene razlike, ali ciljevi Zdravih ljudi 2020 postavili su samo pet ispred i središte: ekonomsku stabilnost, obrazovanje, socijalni i društveni kontekst, zdravstvo i zdravstvenu zaštitu te susjedstvo i izgrađeno okruženje.
Poboljšanje ekonomske stabilnosti
Ekonomska stabilnost odnosi se na stvari poput prehrambene sigurnosti, prihoda ili bogatstva, stabilnosti stanovanja i mogućnosti zapošljavanja, a istraživanja pokazuju da bi rješavanje nekih od ovih pitanja moglo pomoći u smanjenju razlika povezanih s cijelim nizom zdravstvenih problema. Primjerice, pružanje pomoći u stanovanju poboljšalo je psihološko i fizičko zdravlje pojedinaca. Slično tome, pružanje cijepljenja protiv gripe u siromašnijim četvrtima moglo bi pomoći u smanjenju praznina u hospitalizaciji zbog gripe. A sve veće ekonomske mogućnosti za financijski nesigurne žene mogle bi pomoći u sprečavanju nesrazmjerno velikog broja slučajeva HIV-a u toj populaciji.
Osigurajte da svi steknu kvalitetno obrazovanje
Ulaganje u stvari kao što su jezik i pismenost, rano obrazovanje u djetinjstvu, matura i visoko obrazovanje moglo bi na više načina pomoći u uklanjanju zdravstvenih praznina. Primjerice, povećani pristup ranom odgoju i obrazovanju u središtu smanjuje kriminal i rođenja tinejdžera. Programi završetka srednje škole također imaju snažne povrate na ulaganja, što često rezultira poboljšanjem ekonomskih koristi koje premašuju sve troškove povezane s tim programom, dijelom zbog izbjegnutih troškova zdravstvene zaštite.
Rješavanje problema u društvenom kontekstu i kontekstu zajednice
Iako nisu uvijek vidljivi, socijalni utjecaji i dinamika mogu značajno utjecati na zdravlje pojedinaca i cjelokupne zajednice. To uključuje stvari poput zatvora, diskriminacije, građanskog sudjelovanja i socijalne kohezije. Budući da zatvaranje može poremetiti obitelji i utjecati na pristup stvarima poput obrazovanja, zapošljavanja i stanovanja, neki su istraživači pozvali na promjene politike koje se bave izricanjem zakona koji nesrazmjerno utječu na određene crnačke zajednice kao sredstvo za smanjenje nekoliko razlika, uključujući HIV.
Proširiti pristup zdravstvenoj zaštiti i poboljšati zdravstvenu pismenost
Pomaganje u osiguranju da ljudi mogu posjetiti medicinskog stručnjaka kada su bolesni važno je za suzbijanje zdravstvenih razlika. No, možda je jednako važna i njihova sposobnost posjetiti liječnika kad su zdravi. Mnoga medicinska pitanja u Sjedinjenim Državama mogla bi se spriječiti rutinskom preventivnom skrbi, poput zdravstvenih pregleda, cijepljenja i promjena načina života.
Zakon o pristupačnoj skrbi pokušao je proširiti pristup primarnoj zdravstvenoj zaštiti olakšavajući zdravstveno osiguranje i zahtijevajući od osiguravajućih društava da pokriju cjelokupne troškove preventivnih usluga, poput probira krvnog tlaka i savjetovanja o pretilosti. Zakon je također pozvao medicinske i zdravstvene djelatnike da se pozabave zdravstvenom pismenošću osiguravajući da svi mogu dobiti, razumjeti i priopćiti informacije ključne za zdravstvene odluke. Međutim, više od 28 milijuna ljudi još uvijek nema zdravstveno osiguranje, a više se može učiniti kako bi se osigurao povećani pristup zdravstvenoj zaštiti u Sjedinjenim Državama.
Susjedstvo i izgrađeno okruženje
Baš kao što čovjekovo socijalno okruženje može utjecati na njegovo zdravlje i dobrobit, tako i njegovo fizičko okruženje. Poboljšanje pristupa zdravoj hrani, podržavanje ponašanja zdrave prehrane, poboljšanje kvalitete stanovanja, smanjenje kriminala i nasilja i zaštita okoliša sve su stvari koje se mogu učiniti za poboljšanje okolišnog zdravlja zajednice i kao rezultat smanjenja zdravstvenih razlika.
Jedan od važnih primjera načina na koji bi Sjedinjene Države mogle smanjiti zdravstvene razlike u stopama pretilosti jest rješavanje problema prehrambenih pustinja i močvara. Izgradnja partnerstva između lokalnih samouprava, trgovaca hranom (kao što su trgovine s prehrambenim proizvodima) i zajednica mogla bi pomoći u pristupu pristupačnijim i zdravijim mogućnostima prehrane u područja u kojima takve hrane nema. To bi, u kombinaciji s povećanom ciljanom edukacijom o tome zašto i kako ugraditi zdravu hranu u omiljena obiteljska jela, moglo uvelike smanjiti razlike u stopama pretilosti.
- Udio
- Flip