Kirurgija angioplastike: Sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je angioplastika?
• Svrha angioplastike
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Angioplastika je minimalno invazivni kirurški postupak koji se koristi za otvaranje blokade krvnih žila koje putuju do srca. Također se naziva perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) ili perkutana koronarna intervencija (PCI), postupak se često izvodi nakon epizode bolova u prsima ili srčanog udara i obično uključuje postavljanje stenta.

Što je angioplastika?

Angioplastika je postupak kateterizacije koji otvara arterije začepljene ili sužene ljepljivim materijalom zvanim plak.

Operacija uključuje prolazak duge, tanke, fleksibilne cijevi koja se naziva kateter preko aterosklerotske ploče koja uzrokuje blokadu. Zatim se ispuhani balon pričvršćen na kateter napuhuje kako bi otvorio suženi zid arterije. Stent - proširivi mrežasti uređaj u obliku cijevi - postavlja se, ako je potrebno, i ostavlja kao "skela" kako bi podržao zid arterije i održao ga otvorenim.

Angioplastika se izvodi u bolničkom laboratoriju za kateterizaciju srca i obično zahtijeva noćenje u bolnici. To je obično planirani postupak, iako se može koristiti kao hitni tretman tijekom srčanog udara.

Kako se ateroskleroza može liječiti

Kontraindikacije

Angioplastika možda ne odgovara svima. Pacijentima s nekoliko začepljenja, začepljenjima na određenim mjestima ili potpunom okluzijom arterije možda će umjesto toga trebati koronarni bajpas.

Postupak je također kontraindiciran za osobe s određenim poremećajima krvarenja i koagulacije te one koji mogu biti alergični na kontrastnu boju.

Stentovi nasuprot bypass kirurgiji: što je bolje?

Potencijalni rizici

Kao i svaki postupak koji zahtijeva umetanje katetera u krvnu žilu, angioplastika nosi neke rizike, uključujući:

• Oštećenje krvne žile koja se koristi za postupak
• Krvarenje
• Infekcija
• Tromboza (krvni ugrušci)

Ostale komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom angioplastike uključuju oštećenje organa kojim se opskrbljuje krvna žila koja se liječi (uključujući srčani udar, oštećenje bubrega ili moždani udar) i srčane aritmije.

Svrha angioplastike

Nakupljanje plaka na arterijama, poznato kao ateroskleroza, dovodi do bolesti koronarnih arterija (CAD). Ako se ne liječi, može dovesti do kronične boli u prsima (angine), srčanog ili moždanog udara.

Liječnici mogu dijagnosticirati aterosklerozu i CAD pomoću slikovnih testova, poput RTG-a prsnog koša, ehokardiografije, računalne tomografije (CT), magnetske rezonancije (MRI), pozitronske emisijske tomografije (PET) ili angiografije.

Laki slučajevi obično se liječe statinima i promjene načina života zdravog za srce radi smanjenja kolesterola.

Teži slučajevi ateroskleroze zahtijevaju operativni zahvat, a angioplastika je najčešći postupak koji se koristi za liječenje začepljenih arterija i poboljšanje protoka krvi u srcu. Zapravo je to jedan od najčešćih postupaka koji se svake godine izvode u Sjedinjenim Državama.

Angioplastika ne ispravlja aterosklerozu; samo ublažava povezane blokade.

Angioplastika je prilično učinkovita u smanjenju simptoma stabilne angine i često se koristi u liječenju bolesti koronarnih arterija kod ljudi koji imaju akutni koronarni sindrom (ACS).

Kod ACS-a dolazi do akutne blokade koronarne arterije zbog puknuća plaka koji je stvorio ugrušak unutar arterije. Kada se to dogodi, srčani udar je vrlo vjerojatan ukoliko se arterija ne otvori. Angioplastika i stentiranje mogu pomoći tijekom takvog događaja da se poboljšaju ukupni srčani ishodi.

Ostale kirurške mogućnosti za liječenje ateroskleroze uključuju premosnicu koronarnih arterija (CABG) i karotidnu endarterektomiju.

Učinci statina uključuju protuupalne i druge zdravstvene beneficije

Kako se pripremiti

Prije nego što napravite angioplastiku, liječnik će obaviti cjelovitu povijest bolesti i fizički pregled. Također će se izvesti RTG grudnog koša, elektrokardiogram i krvne pretrage.

Procjenjujući prikladan tijek liječenja za vaše stanje, vaš kardiolog može izvesti angiogram - postupak koji koristi kontrastnu boju i X-zraku za vizualizaciju arterijskih blokada. Ovaj se test koristi za određivanje da li će biti potreban jedan ili više stenta.

Ako se angioplastika izvodi kao hitan postupak tijekom akutnog ili nadolazećeg srčanog udara, učinit će se angiogram zajedno s angioplastikom kao jedan postupak.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o potencijalnim rizicima i koristima za vas osobno, kao i o ostalim potencijalnim mogućnostima liječenja.

10 stvari koje biste trebali reći svom kirurgu prije nego što operirate

Mjesto

Angioplastika se izvodi u laboratoriju za kateterizaciju srca koji se nalazi u bolnici. Za planirane zahvate obično se traži da stignete u bolnicu nekoliko sati prije zakazanog vremena zahvata.

Što odjenuti

Za postupak ćete se morati presvući u bolničku haljinu, pa je najbolje nositi nešto što je lako skinuti.

Tijekom postupka nećete smjeti nositi nakit, a bilo što vrijedno trebali biste ostaviti kod kuće.

Hrana i piće

Morat ćete prestati jesti i piti do osam sati prije postupka. Ako je planirana vaša angioplastika, slijedite odgovarajuće upute liječnika.

Ako je operacija hitna, liječnik će razgovarati s vama o tome kada ste zadnji put jeli i odlučit će kada je razumno sigurno nastaviti.

Lijekovi

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodacima bez recepta koje koristite. Određeni lijekovi mogu ometati sedaciju, mijenjati puls i krvni tlak ili uzrokovati probleme sa zgrušavanjem krvi tijekom operacije, kao što je slučaj s razrjeđivačima krvi.

Ako je vaš postupak zakazan unaprijed, liječnik će vam dati smjernice o tome što ćete možda trebati prestati uzimati prije operacije i kada.

Što donijeti

Budite spremni provesti barem jednu noć u bolnici. Pripremite ono što će vam trebati noć prije zahvata, posebno ako imate rano vrijeme početka.

Obavezno spakirajte svoje dokumente osiguranja i identifikacijske dokumente zajedno s osobnim potrepštinama i komfornim predmetima.

Možda vam neće biti dopušteno da vozite nakon otpusta iz bolnice, pa biste se trebali unaprijed dogovoriti da vas netko dovede u bolnicu i odveze kući.

Kako se spakirati za ugodan boravak u bolnici

Promjene u načinu života prije opusa

Prije angioplastike, liječnik će vam vjerojatno preporučiti da započnete s dijetom s niskim kolesterolom i izbjegavate piti alkohol.

Ako ste pušač, odvikavanje od četiri do šest tjedana prije operacije i ostajanje pušenja četiri tjedna nakon toga uvelike smanjuje rizik od komplikacija i dugoročno poboljšava zdravlje srca.

Što jesti na dijeti s niskim kolesterolom

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Dan ili dva prije zakazanog postupka, bit ćete obaviješteni kada ćete doći u objekt na prijavu i dati sve dodatne upute. Rano dođite u bolnicu kako biste si dali malo više vremena za parkiranje i navigaciju objektom.

Prije postupka

Nakon prijave u bolnici, odvest ćete se u sobu kako biste se presvukli u bolničku haljinu. U ovom trenutku od vas će se tražiti da ažurirate i pregledate svoju povijest bolesti, odgovorite na pitanja o posljednjem jelu ili piću i podvrgnete se kratkom fizičkom pregledu.

Odavde ćete biti odvedeni u laboratorij za kateterizaciju gdje će se odvijati postupak. Soba će biti postavljena s kirurškom opremom i računalima koji će pomoći kirurgu da pronađe i liječi blokade. U sobi je možda prohladno, ali bit će pokrivača koji će vas grijati.

Bit ćete povezani s infarktom i davat ćete lijekove i blagi sedativ koji će vam pomoći da se opustite.

Tijekom postupka

Angioplastika se izvodi dok ste budni. Postupak nije bolan i neće se napraviti rez.

Postupak može trajati od 30 minuta do tri sata, ovisno o broju začepljenja koje treba liječiti i eventualnim komplikacijama.

Nakon što anestezija stupi na snagu, kirurško će osoblje sterilizirati kožu na mjestu na koje će se ugraditi kateter - brahijalna arterija u ruci, radijalna arterija u zapešću ili femoralna arterija u preponama. Područje će vjerojatno biti prekriveno celofanom sličnim limom.

Nakon otupljivanja područja, liječnik će umetnuti iglu u arteriju. Pomoću istog otvora umetnut će kateter. X-zrake uživo pomažu kirurgu da vodi k srcu gdje će se ubrizgati kontrastna boja kako bi se istakle blokade.

Da bi otvorio začepljenu arteriju, liječnik će umetnuti drugi kateter s ispuhanim balonom i, ako je potrebno, stentom. Jednom kada kateter dosegne blokadu, balon se napuhuje kako bi stisnuo plak uz zid arterije.

Zatim se balon ispuhuje i postavljaju se svi stenti. Liječnik će odrediti vrstu stenta koji će se koristiti: ili stent bez metala ili stent koji eluira lijek, a to je metalna mreža presvučena lijekom koji sporo otpušta spriječiti ponovno suženje arterije. Različite vrste stentova za liječenje lijekova obložene su različitim lijekovima.

Nakon završetka angioplastike kirurg će brzo ukloniti kateter i pritisnuti arteriju nekoliko minuta kako bi spriječio krvarenje.

Nakon Postupka

Nakon završetka operacije premjestit ćete se u sobu za oporavak i držati na srčanom monitoru. Jednom kada se sedacija povuče - obično s pola sata do sata - premjestit ćete u redovnu bolničku sobu i pustiti da ponovno jedete.

Većina zakazanih postupaka angioplastike zahtijeva noćenje u bolnici radi promatranja. Ako je vaš postupak učinjen kao hitan slučaj zbog srčanog udara ili drugog srčanog događaja, vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici nekoliko dana radi praćenja i oporavka.

Po otpustu ćete biti poslani kući s uputama za oporavak kojih se treba pomno pridržavati.

Oporavak

Oporavak od angioplastike obično je brz. Na mjestu uvođenja katetera možete osjetiti nelagodu i modrice, koje bi se trebale postupno poboljšavati tijekom nekoliko dana.

Ovisno o vašem ukupnom zdravstvenom stanju prije zahvata, mnogi ljudi mogu voziti i vratiti se na posao unutar tjedna. Kontrolni pregled obično je zakazan za dva do četiri tjedna nakon angioplastike.

Iscjeljivanje

U prvih nekoliko dana nakon zahvata, pripazite na mjestu umetanja radi krvarenja, oteklina, crvenila, boli ili drenaže i bilo kakvih promjena boje u udu koji se koristi za postupak.

Uzdržavajte se dizanja teških predmeta i pridržavajte se svih ostalih ograničenja koja je odredio vaš liječnik.

Potražite hitnu medicinsku pomoć

Tromboza, ozbiljno stanje koje uključuje krvne ugruške na mjestu stenta, može se dogoditi u prvom tjednu ili tako nešto nakon zahvata. To može rezultirati iznenadnim katastrofalnim događajima poput srčanog ili moždanog udara. Nazovite 911 ako imate problema:

• Bol u prsima
• Kratkoća daha
• Iznenadna vrtoglavica ili slabost
• Nerazgovjetan govor
• Slabost na jednoj strani lica ili tijela
• Bol u udovima popraćen blijedom, plavom ili hladnom kožom

Lijekovi

Nakon angioplastike morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (poput Plavixa) kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu angioplastike. Liječnik će vam dati recept prije nego što budete otpušteni i uputiti vas na nuspojave na koje morate paziti. Ako se dogodi bilo kakav problem, razgovarajte o njima na vašem post-kirurškom pregledu (ako ne prije).

Lijekovi se također mogu propisati za liječenje istodobnih stanja kao što su hipertenzija, povišeni kolesterol i dijabetes.

Osjećaj sredstava za razrjeđivanje krvi za kirurške pacijente

Rehabilitacija srca

Vaš kardiolog može preporučiti tečaj kardiološke rehabilitacije. Cilj kardiološke rehabilitacije je pomoći vam da vratite snagu, razvijete zdrave prehrambene navike i navike u vježbanju te spriječite pogoršanje stanja.

Kardiološka rehabilitacija sastoji se od prilagođenog plana vježbanja koji je razvio kardiološki fizioterapeut. Istraživanja pokazuju da sudjelovanje u programu srčane rehabilitacije smanjuje rizik od budućih srčanih problema i smrti od srčanih bolesti.

4 faze kardiološke rehabilitacije koje će se vratiti u vaš život nakon kardiološkog događaja

Dugotrajna njega

Ateroskleroza je progresivna bolest povezana s prehranom i drugim čimbenicima životnog stila. Iako se začepljene arterije koje nastaju stvaranjem naslaga mogu liječiti angioplastikom, operacija ne uklanja samu aterosklerozu.

Ako se ne naprave drastične promjene u načinu života, naslage će se i dalje nakupljati u arterijama i uzrokovati dodatne blokade koje mogu dovesti do srčanog udara.

Sljedećim pozitivnim promjenama načina života možete usporiti napredovanje ateroskleroze i smanjiti rizik od budućih srčanih događaja:

• Prestati pušiti
• Slijedite dijetu s niskim udjelom kolesterola
• Smanjite povišeni krvni tlak
• Kontrolirajte šećer u krvi ako imate dijabetes
• Smanjite razinu kolesterola
• Održavajte zdravu težinu
• Redovito vježbajte

Liječnik vam može pomoći da vas usmjerite na resurse za upravljanje ovim važnim čimbenicima rizika. Na primjer, dijetetičar vas može naučiti kako se pridržavati odgovarajuće prehrane; programi odvikavanja od pušenja mogu vam pomoći da prestanete pušiti.

10 kreativnih načina da se dugo živi s bolestima srca

Riječ iz vrlo dobrog

Angioplastika i postavljanje stenta relativno je siguran i učinkovit postupak za brzo uklanjanje začepljene arterije, ublažavanje trajnih bolova u prsima i poboljšanje ishoda srčanog udara. Međutim, angioplastika liječi samo pojedinačne blokade i privremeni je prilog većem problemu ateroskleroze. Osim lijekova, promjene načina života mogu uvelike poboljšati zdravlje srca i smanjiti rizik od ozbiljnijih srčanih događaja i prerane smrti.

Kako se liječi bolest srca