Ozljeda glave

Sadržaj

• Što je ozljeda glave?
• Koje su različite vrste ozljeda glave?
• Što uzrokuje ozljedu glave?
• Što uzrokuje modrice i unutarnja oštećenja mozga?
• Koji su simptomi ozljede glave?
• Kako se dijagnosticiraju ozljede glave?
• Liječenje ozljede glave
• Kako se nadgleda ICP?
• Cjeloživotno razmatranje osobe s ozljedom glave

Što je ozljeda glave?

Ozljede glave jedan su od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti odraslih. Ozljeda može biti blaga poput kvrge, modrice (nagnječenja) ili posjekotine na glavi, ili može biti umjerena do teška prirode zbog potresa mozga, duboke posjekotine ili otvorene rane, prijeloma kostiju lubanje ili od unutarnje krvarenja i oštećenja mozga.

Ozljeda glave širok je pojam koji opisuje širok spektar ozljeda koje se javljaju na tjemenu, lubanji, mozgu i temeljnom tkivu i krvnim žilama u glavi. Ozljede glave također se često nazivaju ozljedom mozga ili traumatičnom ozljedom mozga (TBI), ovisno o opsegu traume glave.

Ozljede glave dramatično rastu - oko 1,7 milijuna ljudi godišnje ima TBI. Danas su živi milijuni Amerikanaca koji su imali ozljedu glave i sada im je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, što zemlju košta više od 56 milijardi dolara godišnje.

Koje su različite vrste ozljeda glave?

Slijede neke od različitih vrsta ozljeda glave:

• Potres. Potres mozga je ozljeda područja glave koja može prouzročiti trenutni gubitak svijesti ili budnosti nekoliko minuta do nekoliko sati nakon traumatičnog događaja.

• Prijelom lubanje. Prijelom lubanje je puknuće kosti lubanje. Postoje četiri glavne vrste prijeloma lubanje, uključujući sljedeće:

  • Linearni prijelomi lubanje. Ovo je najčešća vrsta frakture lubanje. Kod linearnog prijeloma dolazi do puknuća kosti, ali ona ne pomiče kost. Te se pacijente može promatrati u bolnici kratko vrijeme i obično mogu nastaviti s normalnim aktivnostima za nekoliko dana. Obično nisu potrebne nikakve intervencije.

  • Depresivni prijelomi lubanje. Ova vrsta prijeloma može se vidjeti sa ili bez posjekotine na tjemenu. U ovom je prijelomu dio lubanje zapravo utonuo u traumu. Ova vrsta prijeloma lubanje može zahtijevati kiruršku intervenciju, ovisno o težini, kako bi se ispravila deformacija.

    
    

  • Dijastatski prijelomi lubanje. To su prijelomi koji se javljaju duž linija šava u lubanji. Šavovi su područja između kostiju u glavi koja se stapaju kad smo djeca. Kod ove vrste prijeloma, normalne linije šavova su proširene. Ti se prijelomi češće vide u novorođenčadi i starije novorođenčadi.

  • Bazilarna fraktura lubanje. Ovo je najozbiljnija vrsta frakture lubanje i uključuje puknuće kosti na dnu lubanje. Pacijenti s ovom vrstom prijeloma često imaju modrice oko očiju i modrice iza uha. Mogu imati i prozirnu tekućinu koja se cijedi iz nosa ili ušiju zbog suza u dijelu pokrivača mozga. Ovi bolesnici obično trebaju pažljivo promatranje u bolnici.

• Intrakranijalni hematom (ICH). Postoji nekoliko vrsta ICH ili krvnih ugrušaka u mozgu ili oko njega. Različite vrste klasificirane su prema njihovom mjestu u mozgu. To mogu biti od blažih ozljeda glave do prilično ozbiljnih i potencijalno opasnih ozljeda. Različite vrste ICH uključuju sljedeće:

  
  

  • Epiduralni hematom. Epiduralni hematomi nastaju kada se krvni ugrušak stvori ispod lubanje, ali na vrhu dure, žilavog pokrivača koji okružuje mozak. Obično potječu od suze u arteriji koja prolazi tik ispod lubanje koja se naziva srednja meningealna arterija. Epiduralni hematomi obično su povezani s prijelomom lubanje.

  • Subduralni hematom. Subduralni hematomi nastaju kada se krvni ugrušak stvori ispod lubanje i ispod dure, ali izvan mozga. Oni se mogu stvoriti iz suza na venama koje idu od mozga do dure ili od posjekotine na samom mozgu. Ponekad su, ali ne uvijek, povezani s prijelomom lubanje.

  • Kotuzija ili intracerebralni hematom. Napad je modrica samog mozga. Nagnječenje uzrokuje krvarenje i oticanje unutar mozga oko područja gdje je udarena glava. Napadi se mogu dogoditi s prijelomima lubanje ili drugim krvnim ugrušcima kao što je subduralni ili epiduralni hematom. Krvarenje koje se javlja unutar samog mozga (koje se naziva i intraparenhimskim krvarenjem) ponekad se može dogoditi spontano. Kada trauma nije uzrok, najčešći su uzroci dugogodišnji visoki krvni tlak u starijih odraslih osoba, poremećaji krvarenja kod djece ili odraslih ili upotreba lijekova koji uzrokuju razrjeđivanje krvi ili određenih ilegalnih lijekova.

  • Difuzna aksonska ozljeda (DAI). Te su ozljede prilično česte i obično su uzrokovane podrhtavanjem mozga naprijed-nazad, što se može dogoditi u automobilskim nesrećama, od padova ili sindroma potresene bebe. Difuzne ozljede mogu biti blage, poput potresa mozga, ili mogu biti vrlo teške, kao kod difuzne aksonske ozljede (DAI). U DAI-u pacijent je obično u komi dulje vrijeme, s ozljedom mnogih različitih dijelova mozga.

Što uzrokuje ozljedu glave?

Mnogo je uzroka ozljeda glave kod djece i odraslih. Najčešće traumatične ozljede su zbog nesreća na motornim vozilima (automobili, motocikli ili udarci pješaka), nasilja, padova ili posljedica zlostavljanja djece. Subduralni hematomi i krvarenja u mozgu (zvani intraparenhimska krvarenja) mogu se ponekad dogoditi spontano.

Što uzrokuje modrice i unutarnja oštećenja mozga?

Kada dođe do izravnog udarca u glavu, tresenja djeteta (što se vidi u mnogim slučajevima zlostavljanja djeteta) ili ozljede udaraca (kao što se vidi u nesrećama motornih vozila), modrice u mozgu i oštećenja unutarnje tkivo i krvne žile je posljedica mehanizma koji se naziva puč-odbrojavanje. Modrica koja se izravno odnosi na traumu, na mjestu udara, naziva se pučem (izraženom GUGUTATI) lezija. Kako mozak trza unatrag, može pogoditi lubanju na suprotnoj strani i prouzročiti modricu koja se naziva odbrambena lezija. Nezadovoljstvo mozga uz bočne strane lubanje može uzrokovati smicanje (kidanje) unutarnje sluznice, tkiva i krvnih žila što može prouzročiti unutarnje krvarenje, modrice ili oticanje mozga.

Koji su simptomi ozljede glave?

Osoba može imati različit stupanj simptoma povezanih s težinom ozljede glave. Slijede najčešći simptomi ozljede glave. Međutim, svaki pojedinac može simptome doživljavati drugačije. Simptomi mogu uključivati:

• Blaga ozljeda glave:

  • Podignuto, natečeno područje od kvrge ili modrice

  • Mali, površni (plitki) urez na tjemenu

  • Glavobolja

  • Osjetljivost na buku i svjetlost

  • Razdražljivost

  • Zbunjenost

  • Vrtoglavica i / ili vrtoglavica

  • Problemi s ravnotežom

  • Mučnina

  • Problemi s pamćenjem i / ili koncentracijom

  • Promjena u načinu spavanja

  • Zamagljen vid

  • "Umorne" oči

  • Zvoni u ušima (zujanje u ušima)

  • Promjena okusa

  • Umor ili letargija

• Umjerena do teška ozljeda glave (zahtijeva hitnu liječničku pomoć) - simptomi mogu uključivati ​​bilo koji od navedenih plus:

  • Gubitak svijesti

  • Jaka glavobolja koja ne prolazi

  • Ponavljana mučnina i povraćanje

  • Gubitak kratkotrajnog pamćenja, poput poteškoća s pamćenjem događaja koji su doveli do traumatičnog događaja i kroz njega

  • Nerazgovjetan govor

  • Poteškoće s hodanjem

  • Slabost na jednoj strani ili području tijela

  • Znojenje

  • Blijeda boja kože

  • Napadaji ili konvulzije

  • Promjene u ponašanju, uključujući razdražljivost

  • Krv ili bistra tekućina koja se cijedi iz ušiju ili nosa

  • Jedna zjenica (tamno područje u središtu oka) proširena je ili izgleda veća od drugog oka i ne sužava se ili ne smanjuje kada je izložena svjetlosti

  • Dubinski rez ili razderotina vlasišta

  • Otvorena rana u glavi

  • Strani predmet koji prodire u glavu

  • Koma (stanje nesvijesti iz kojeg se osoba ne može probuditi; na podražaje reagira samo minimalno, ako uopće može reagirati) i ne pokazuje dobrovoljne aktivnosti)

  • Vegetativno stanje (stanje oštećenja mozga u kojem je osoba izgubila svoje misaone sposobnosti i svijest o svojoj okolini, ali zadržava neke osnovne funkcije poput disanja i cirkulacije krvi)

  • Zaključani sindrom (neurološko stanje u kojem je osoba svjesna i može razmišljati i rasuđivati, ali ne može govoriti ili se kretati)

Simptomi ozljede glave mogu nalikovati drugim problemima ili medicinskim stanjima. Uvijek se obratite svom liječniku za dijagnozu.

Kako se dijagnosticiraju ozljede glave?

Puni opseg problema možda neće biti potpuno razumljiv odmah nakon ozljede, ali se može otkriti sveobuhvatnom medicinskom procjenom i dijagnostičkim ispitivanjem. Dijagnoza ozljede glave postavlja se fizikalnim pregledom i dijagnostičkim testovima. Tijekom pregleda liječnik dobiva kompletnu povijest bolesti pacijenta i obitelji i pita kako je došlo do ozljede. Trauma glave može uzrokovati neurološke probleme i može zahtijevati daljnje medicinsko praćenje.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage

• RTG. Dijagnostički test koji koristi nevidljive zrake elektromagnetske energije za stvaranje slika unutarnjih tkiva, kostiju i organa na filmu.

• Skeniranje pomoću računalne tomografije (također se naziva CT ili CAT skeniranje). Postupak dijagnostičkog snimanja koji koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za izradu vodoravnih ili aksijalnih slika (često nazvanih kriške) tijela. CT skeniranje prikazuje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masnoće i organe. CT snimanja detaljnija su od općih rendgenskih zraka.

• Elektroencefalogram (EEG). Postupak koji bilježi neprekidnu, električnu aktivnost mozga pomoću elektroda pričvršćenih za vlasište.

• Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Dijagnostički postupak koji koristi kombinaciju velikih magneta, radiofrekvencija i računala za izradu detaljnih slika organa i struktura u tijelu.

Liječenje ozljede glave

Specifični tretman ozljede glave odredit će vaš liječnik na temelju:

• Vaša dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti

• Opseg ozljede glave

• Vrsta ozljede glave

• Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije

• Očekivanja za tijek ozljede glave

• Vaše mišljenje ili sklonosti

Ovisno o težini ozljede, liječenje može obuhvaćati:

• Led

• Odmor

• Lokalna antibiotska mast i ljepljivi zavoj

• Promatranje

• Hitna medicinska pomoć

• Šavovi

• Hospitalizacija radi promatranja

• Umjerena sedacija ili pomoć pri disanju za koju bi bilo potrebno staviti uređaj za disanje ili mehanički ventilator ili respirator

• Kirurgija

Liječenje je individualno, ovisno o opsegu stanja i prisutnosti drugih ozljeda. Ako pacijent ima ozbiljnu ozljedu glave, možda će mu trebati nadzirati povećani intrakranijalni tlak (tlak unutar lubanje). Ozljeda glave može uzrokovati oticanje mozga. Budući da je mozak prekriven lubanjom, postoji samo mala količina prostora da on nabubri. To uzrokuje porast pritiska unutar lubanje, što može dovesti do oštećenja mozga.

Kako se nadgleda ICP?

Intrakranijalni tlak mjeri se na dva načina. Jedan od načina je postavljanje male šuplje cijevi (katetera) u prostor ispunjen tekućinom u mozgu (komora). Drugi puta, mali šuplji uređaj (zasun) postavlja se kroz lubanju u prostor između lubanje i mozga. Oba uređaja liječnik ubacuje u jedinicu intenzivne njege (ICU) ili u operacijsku salu. Zatim je ICP uređaj pričvršćen na monitor koji daje konstantno očitavanje pritiska unutar lubanje. Ako tlak poraste, može se odmah liječiti. Dok je ICP uređaj postavljen, pacijent će dobiti lijekove kako bi se osjećao ugodno. Kad oteklina opadne i kad postoji mala vjerojatnost za pojačano oticanje, uređaj će se ukloniti.

Cjeloživotno razmatranje osobe s ozljedom glave

Ključno je promicati sigurno okruženje za djecu i odrasle i spriječiti da se uopće dogodi ozljeda glave. Korištenje sigurnosnih pojaseva za vrijeme vožnje u automobilu i kaciga (kada se pravilno nose) za aktivnosti, poput vožnje biciklom, klizanja u liniji i skateboardinga, može zaštititi glavu od zadobivanja težih ozljeda.

Osobe koje pretrpe ozbiljnu ozljedu mozga mogu izgubiti mišićnu snagu, finu motoriku, govor, vid, sluh ili funkciju okusa, ovisno o uključenoj regiji mozga i težini oštećenja mozga. Mogu se dogoditi i dugoročne ili kratkoročne promjene u osobnosti ili ponašanju. Te osobe zahtijevaju dugoročno medicinsko i rehabilitacijsko (fizičko, profesionalno ili logopedsko) upravljanje.

Opseg oporavka osobe ovisi o vrsti ozljede mozga i ostalim medicinskim problemima koji mogu biti prisutni. Važno je usredotočiti se na maksimiziranje mogućnosti osobe kod kuće i u zajednici. Pozitivno pojačanje potaknut će pacijenta da ojača svoje samopoštovanje i promovira neovisnost.

Obnavljajući neuroni | Znanost: izvan okvira

Dugo su vremena znanstvenici mislili da se stanice mozga i leđne moždine, jednom oštećene, ne mogu popraviti. Ali to možda nije istina. Pogledajte neuroznanstvenika Davida Lindena kako objašnjava kako se neke živčane stanice mogu popraviti.