Kako se liječi Hashimotova bolest

Sadržaj

• Razmatranja
• Recepti
• Dodaci
• Komplementarna alternativna medicina
• Kućni lijekovi i način života

Hashimotova bolest, poznata i kao Hashimotov tireoiditis, autoimuno je stanje koje napada vašu štitnjaču, što često rezultira nedovoljno aktivnom štitnjačom (hipotireoza). Liječenje ovog stanja ovisi o tome je li prešlo u blagu hipotireozu, poznatu kao subklinička hipotireoza ili otvoreni hipotireoza. Standardni tretman je svakodnevna zamjena hormona štitnjače, a postoje i promjene u načinu života, dodaci i dopunske opcije alternativne medicine koje treba razmotriti.

Razmatranja

Hashimotova bolest može uzrokovati dvije vrste hipotireoze - otvorenu i subkliničku - a većina ljudi s bilo kojom vrstom ima Hashimotoovu bolest. Bilo da imate otvorenu ili subkliničku hipotireozu, to će vjerojatno utjecati na vaš plan liječenja.

Prekomjerna hipotireoza

Dijagnosticira vam se otvoreni hipotireoza kada je razina vašeg hormona stimulirajućeg štitnjače (TSH) povišena (općenito iznad 4,5 mIU / L, ovisno o laboratoriju), a razina slobodnog tiroksina (T4) niska (ispod 0,8 ng / dL). Prekomjernu hipotireozu obično prate simptomi poput osjetljivosti na hladnoću, debljanja, povećane štitnjače i suhe kože. Liječenje je uvijek neophodno za ovo stanje.

Simptomi hipotireoze

Subklinička hipotireoza

Subklinički hipotireoza može uzrokovati blage simptome, ali mnogi ljudi uopće nemaju simptome. Dijagnosticira se kada je razina TSH iznad normalne, ali razina slobodnog T4 je normalna.

Liječenje subkliničke hipotireoze kontroverzna je tema jer se stručnjaci ne mogu složiti oko toga što podrazumijeva vrhunac "normalne" razine TSH. Ako je vaša razina TSH 10,0 mIU / L ili veća, većina stručnjaka slaže se da je liječenje neophodno. Tada je vaš TSH iznad normalnog raspona (obično oko 4,6), ali manje od 10,0 mIU / L, stvari postaju ljepljive.

Test TSH i njegove kontroverze

Hashimotova bolest bez hipotireoze

Hashimotova bolest ne uzrokuje uvijek hipotireozu, ali većina ljudi s ovim stanjem ima antitijela na peroksidazu štitnjače (TPO) prisutna u krvi. Možda imate TPO antitijela prisutna s normalnom razinom TSH i slobodnim T4, što pokazuje da vaša štitnjača funkcionira kako bi trebao.

Prisutnost ovih antitijela ukazuje na to da možda imate Hashimotovu bolest, ali da nemate hipotireozu. U ovom je slučaju liječenje štitnjače nepotrebno.

Kako se dijagnosticira Hashimotova bolest

Recepti

Standardno liječenje hipotireoze je sintetički tiroksin (T4), ali postoje i druge mogućnosti za određene situacije.

Levotiroksin (T4)

Sintetički tiroksin (T4), generički poznat kao levotiroksin s robnim markama Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl i Unithroid, obično je jedini neophodan tretman za hipotireozu.

Ovaj se lijek uglavnom uzima jednom dnevno, svaki dan, obično do kraja života, kako bi nadopunio nesposobnost štitnjače da stvori dovoljno hormona i zaustavio simptome hipotireoze. Možda će trebati neka pokušaja i pogreške da biste pronašli pravu dozu za sebe.

Naziv robne marke naspram generičkog levotiroksina

Subklinička hipotireoza

Preporuke za liječenje razlikuju se za subklinički hipotireoidizam, ovisno o vašoj razini TSH, dobi i ostalim čimbenicima. Ne zaboravite da je u subkliničkoj hipotireozi vaša razina slobodnog T4 normalna.

TSH od 10,0 mIU / L ili veći

Većina stručnjaka, uključujući Američko udruženje štitnjače (ATA), iz nekoliko razloga, uključujući: Razine TSH od 10,0 mIU / L ili više, preporučuje lečenje levotiroksinom.

• Studije su otkrile da oko 33-55% ljudi sa subkliničkim hipotireoidizmom razvija otvoreni hipotireoza. Šanse za otvoreni hipotireoza povećavaju se kada je razina TSH viša od 12,0 do 15,0 mIU / L, a imate i TPO antitijela, pokazatelj Hashimotove bolesti.
• Subklinički hipotireoza može biti povezan s većim rizikom od srčanih bolesti kao što su srčani udar, zatajenje srca, bolest koronarnih arterija, moždani udar i ateroskleroza, stanje koje uzrokuje nakupljanje i stvrdnjavanje plaka u vašim arterijama. Taj je rizik još veći kada je vaša razina TSH iznad 10,0 mIU / L.

Uzimanje levotiroksina može usporiti ili zaustaviti bilo koji potencijalni napredak u otvoreni hipotireoza, kao i smanjiti rizik od srčanih bolesti.

Do sada je istraživanje otkrilo da liječenje subkliničke hipotireoze u bolesnika čiji je TSH ispod 10,0 mIU / L ne poboljšava nijedan simptom hipotireoze koji oni mogu imati toliko puno. Međutim, čini se da pomaže u smanjenju rizika od srčanih bolesti i ukupne smrtnosti kod ljudi mlađih od 65 ili 70 godina.

TSH od 7,0 do 9,9 mIU / L

Liječenje levotiroksinom može biti prikladno za osobe mlađe od 65 do 70 godina s razinom TSH u ovom rasponu, posebno uzimajući u obzir potencijalnu vezu između subkliničke hipotireoze i bolesti srca. Za pacijente koji imaju 65 do 70 godina ili više, Propisivanje levotiroksina obično se uzima u obzir samo ako imaju i simptome hipotireoze.

TSH od 4,5 do 6,9 mIU / L

Opet, gornja granica normalnog raspona TSH ovisi i o ispitnom laboratoriju i o tome s kojim stručnjakom razgovarate, ali općenito je oko 4,5 mIU / L. Osobama mlađim od 65 do 70 godina čiji TSH spada u taj raspon, liječenje levotiroksinom može biti korisno ako imaju i simptome hipotireoze, povećanu štitnjaču i / ili visoku razinu protutijela na TPO.

Liječenje obično nije potrebno onima koji imaju 65 do 70 godina ili više, jer se razina TSH s godinama povećava čak i kod ljudi s normalnom funkcijom štitnjače.

Neliječeni pacijenti

Onima koji imaju subklinički hipotireozu čiji je TSH u rasponu od 4,5 do 9,9 mIU / L, ali kojima ne treba levotiroksin, ATA preporučuje pomno praćenje radi redovite provjere razine TSH i slobodnog T4 (obično godišnje).

Pokušaj trudnoće

Ženama s subkliničkim hipotireoidizmom koje imaju problema s neplodnošću i / ili pokušavaju zatrudnjeti, ATA preporučuje liječenje levotiroksinom.

Kako izazovi na štitnjači mogu utjecati na trudnoću

Liotironin (T3)

Većina ljudi dobro reagira na levotiroksin, pa ATA ne savjetuje da ljudi rutinski dodaju trijodotironin (T3), nazvan Cytomel (liotironin), u svoju dnevnu dozu T4. Međutim, dodavanje T3 može biti korisno za ljude koji i dalje imaju simptome hipotireoze dok uzimaju T4, kao što su:

• Oni kojima je uklonjen dio ili cijela štitnjača, poznata kao tireoidektomija
• Ljudi koji su liječili štitnjaču terapijom radioaktivnim jodom
• Oni čija je razina T3 na ili ispod normalnog raspona

Liotrix

Ova sintetička zamjena hormona štitnjače kombinacija je T4 i T3 u jednoj tableti koja nosi zaštitno ime Thyrolar. Omjer levotiroksina (T4) i liotironina (T3) je 4: 1.

Ekstrakt sušene štitnjače

Napravljen od štitnjače svinja, isušeni ekstrakt štitnjače prirodna je kombinacija T4 i T3, a ne sinteta kao ostale mogućnosti. Ide pod robnim markama Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid i WP Thyroid i dostupan je samo na recept. Kao i liotrix, omjer T4 prema T3 je 4: 1.

Osušena štitnjača stari je tretman koji se koristio desetljećima prije nego što je levotiroksin izašao. ATA to ne preporučuje, ali neki stručnjaci vjeruju da je to dobra alternativa za ljude koji slabo reagiraju samo na levotiroksin ili kombinaciju sintetičkih T4 i T3.

Uzimanje lijekova štitnjače T3 ili prirodnih desikirita

Potreba pomnog praćenja

Glavni dio vašeg plana liječenja bit će redovito praćenje vašeg liječnika radi testiranja vašeg TSH i slobodnog T4 kako biste bili sigurni da vaši lijekovi održavaju razinu hormona štitnjače u normalnim granicama i da su vaši simptomi dobro kontrolirani.

Dodaci

Pazite da unosite odgovarajuću razinu različitih hranjivih sastojaka može vam pomoći u upravljanju simptomima hipotireoze. Ali prije nego što počnete iskakati dodatke, važno je biti svjestan potencijalnih interakcija i predoziranja.

Ako uzimate suplemente, bilo samostalno ili zato što ih je liječnik preporučio, liječnik će najvjerojatnije morati pažljivije pratiti razinu hormona štitnjače jer uzimanje određenih vrsta može rezultirati potrebom manje nadomještanja hormona štitnjače.

Budite oprezni prema dodacima koji tvrde da podržavaju funkciju štitnjače, poput algi, ekstrakata štitnjače goveda i biljnih pripravaka, jer oni mogu komunicirati s vašim lijekovima.

Selen

Iako je nedostatak selena u Sjedinjenim Državama rijedak zbog našeg tla bogatog selenom, to još uvijek postoji mogućnost, posebno ako imate problema s probavom, virusom humane imunodeficijencije (HIV), podvrgavate se dijalizi bubrega ili ste imali želučanu premosnicu Budući da se čini da nedostatak selena pogoršava autoimune bolesti štitnjače, možda ćete htjeti da vam liječnik provjeri razinu ako to već nije učinjeno.

1:33

Što je selen i kako djeluje?

Ne postoji službena preporuka za dodavanje selena osobama s autoimunim bolestima štitnjače, ali istraživanje je pokazalo da smanjuje razinu protutijela na TPO. Dodaci selena također mogu pomoći trudnicama koje imaju TPO antitijela da izbjegnu razvoj tiroiditisa u postporođajnom razdoblju.

Iako dodaci selena mogu biti korisni kada je razina selena niska, ako je to normalno do visoko, uzimanje dodataka selena može dovesti do preopterećenja.

Ova toksičnost ima čitav niz neugodnih simptoma, od daha s mirisom češnjaka do gubitka kose i noktiju te lezija kože, zbog čega bi liječnik trebao provjeriti razinu selena prije nego što počnete uzimati dodatke selena.

Selen i vaša štitnjača

Jod

Poput selena, većina ljudi koji žive u Sjedinjenim Državama nema nedostatak joda, no neki mogu zbog ograničenja prehrane, nedostatka željeza ili upotrebe lijekova. Ako vaš liječnik misli da možda nemate joda, vjerojatno ćete ga testirati. Liječnik će vam možda nakratko dati dodatke joda ako utvrdite da imate nedostatak joda, jer to uzrokuje disfunkciju štitnjače.

Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što uzmete dodatke joda. Previše joda u kratkom vremenu kada ste hipotireoza zapravo može dovesti do preaktivne štitnjače (hipertireoza) i / ili pogoršati vaše stanje, pa je važno da ih uzimate samo uz odobrenje liječnika.

Željezo

Znanstvene studije otkrile su da su niže razine željeza povezane s povećanom prevalencijom subkliničkog hipotireoze i nižim razinama T4 i T3. Budući da je Hashimotova bolest autoimuna bolest, imate i veći rizik od razvoja drugih autoimunih stanja, uključujući celijakiju bolest i autoimuni gastritis, što oboje može oslabiti apsorpciju željeza.

Niske razine željeza povezane su s trajnim simptomima kod ljudi koji se liječe od hipotireoze, a nekoliko je studija pokazalo da dodavanje suplementa željezu liječenju levotiroksinom može učinkovitije pomoći u ublažavanju simptoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ispitivanju razine željeza ako to nema Već je provjereno.

Željezo i štitnjača

Vitamin D

Istraživanje je pokazalo da je nedostatak vitamina D češći kod ljudi koji imaju autoimune bolesti štitnjače - Hashimotovu bolest ili Gravesovu bolest - i čak može pridonijeti razvoju tih bolesti. Studije su također otkrile da dodaci vitamina D mogu značajno smanjiti TPO antitijela i antitijela na tiroglobulin (Tg).

Kao i svi ovdje opisani suplementi, istraživanje u vezi s učinkom vitamina D na štitnjaču nije definitivno, a previše u vašem tijelu može dovesti do toksičnosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o provjeri razine vitamina D da biste vidjeli je li vam manjak i trebate li uzimati dodatak ili povećati unos hrane bogate vitaminom D.

Vitamin D i štitnjača

Vitamin B12

Možda postoji veza između nedostatka vitamina B12 i autoimune bolesti štitnjače, pa razgovarajte sa svojim liječnikom o ispitivanju razine B12 i uzimanju dodataka ako je potrebno.

Probiotici

Budući da hipotireoza usporava vaš probavni sustav, što može dovesti do zatvora, proljeva, plinova i nadutosti, dodavanje probiotika možda nije loša ideja. Probiotici se nalaze u hrani i dodacima te sadrže dobru vrstu bakterija ili kvasca koji pomažu uravnotežite probavni sustav i ojačajte imunološki sustav. Čini se da oni ne utječu na razinu hormona štitnjače, ali razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što ih počnete koristiti kako biste bili na sigurnoj strani.

Kako odabrati pravi probiotik za vas

Komplementarna alternativna medicina

Komplementarna alternativna medicina (CAM) nikada se ne smije koristiti kao jedino sredstvo za liječenje slabe štitnjače, ali se može koristiti zajedno s vašim lijekovima za ublažavanje simptoma.

Akupunktura

Korištenje akupunkture za pomoć u liječenju različitih zdravstvenih stanja ima dokaze o barem određenoj učinkovitosti za 117 različitih zdravstvenih stanja i umjerene do jake dokaze za 46 od tih stanja. Ti dokazi potječu iz sažetka iz gotovo 1000 sustavnih pregleda akupunkture iz 2017. godine koje je provodio Projekt dokaza o akupunkturi.

Smatra se sigurnim postupkom sve dok odlazite kod obučenog stručnjaka, akupunktura može pomoći kod nekih simptoma hipotireoze, kao što su zatvor, nesanica i depresija.

Joga

Mala studija iz 2016. godine proučavala je 22 žene koje su uzimale levotiroksin zbog hipotireoze, a koje su jogu radile sat vremena, četiri puta tjedno, šest mjeseci. Istraživači su otkrili da su na kraju pokusnog razdoblja razine kolesterola u žena bile znatno niže, razina TSH bila im je nešto niža i da je joga možda smanjila količinu levotiroksina koju su žene trebale.

Iako je potrebno provesti više istraživanja o učinkovitosti joge kod hipotireoze, ne škodi isprobati jogu sve dok nemate nikakvih medicinskih stanja koja vas sprječavaju u tome. Joga vam u najmanju ruku može potaknuti raspoloženje, poboljšati san i pomoći vam da se opustite.

Početak rada s jogom

Uključite svog liječnika

Od vitalne je važnosti da razgovarate sa svojim liječnikom ako koristite CAM ili dodatke, čak i ako mislite da su sigurni.

Ne samo da neke od ovih metoda mogu ometati učinkovitost vašeg liječenja, već mnoge od njih država ne regulira kao standardni tretman. Liječnik vam može pomoći u plovidbi vodama i odgovoriti na pitanja o CAM-u i dodacima.

Kućni lijekovi i način života

Uz uzimanje lijekova za regulaciju hormona štitnjače, možete primijeniti i neke promjene u načinu života koje vam mogu pomoći u sprječavanju drugih zdravstvenih stanja, smanjenju stresa, gubitku ili održavanju kilograma i osjećaju najboljeg.

Zdrava dijeta

Jesti puno voća, povrća i cjelovitih žitarica za svoje cjelokupno zdravlje preporučuje se gotovo svima, a ljudi s hipotireozom nisu iznimka. Međutim, morate biti oprezni kada je riječ o hrani koja sadrži goitrogene, većinu koje su krstasto povrće poput brokule, cvjetače, kupusa i kelja. Redovito unošenje velike količine goitrogena može usporiti rad vaše štitnjače i / ili stvoriti otekline u štitnjači zvane guša.

Zašto ljudi s hipotireozom mogu izbjegavati određene povrće

Vježbajte

Redovito vježbanje ne samo da poboljšava vaše opće zdravlje, već može pomoći i u ublažavanju simptoma hipotireoze, kao što su umor, nedostatak energije, problemi sa spavanjem, loše raspoloženje, trom metabolizam i gubitak kostiju. Također može smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti, što je važno jer hipotireoza povećava rizik.

Vježbanje s bolestima štitnjače

Kontrola stresa

Stres vam može pogoršati simptome hipotireoze, pa je važno pronaći zdrave načine za suočavanje i umanjiti stres. Nađite vremena za bavljenje aktivnostima u kojima uživate. Zatražite pomoć ako vam treba. Kad se osjećate pod stresom, pokušajte s meditacijom, pisanjem dnevnika, slikanjem, slušanjem glazbe, dubokim disanjem, kupkom u mjehurićima, pozivanjem prijatelja ili šetnjom.

Tehnike upravljanja stresom

Riječ iz vrlo dobrog

Postoji ogroman broj mogućnosti za liječenje hipotireoze koja je često posljedica Hashimotove bolesti, kao i za liječenje simptoma koji je prate. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kojem liječenju koje smatrate da on ili ona nije preporučio kako biste bili sigurni da na kraju nećete nanijeti štetu umjesto koristi. A ako ne osjećate da možete voditi takav razgovor sa svojim liječnikom, možda je vrijeme da nađete novog s kojim ćete biti otvoreni i iskreni.